季度合理用药及抗生素的使用培训.doc

2季度合理用药及抗生素的使用培训 所谓合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。它强调不仅要发挥药物的最大有效性，又要考虑群众的经济承受能力。因病情和病因是多变的，所以绝对的合理用药是难以达到的，一般指的合理用药是相对的，它包括; 1、安全性，它是合理用药的首要条件； 2、有效性； 3、经济性，是指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品； 4、适当性,适当性强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。 世界卫生组织提出合理用药的标准1987年世界卫生组织的合理用药标准有5条： (1)开具处方的药物应适宜； (2)在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应； (3)正确地调剂处方； (4)以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物； (5)确保药物质量安全有效。 合理用药应包括哪几方面 因病情和病因是多变的，所以绝对的合理用药是难以达到的，一般指的合理用药是相对的，它包括; 1、安全性，它是合理用药的首要条件；2、有效性； 3、经济性，是指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品； 4、适当性,适当性强调尊重客观现实，立足当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。 合理用药的医学目的及基本要素医学目的 （1）预防、诊断和治疗病症 （2）调节机体生理功能 （3）增强体质、增进身心健康（4）有计划地繁衍后代基本要素 （1）安全性：风险/效果（2）有效性：治愈率、显效率、好转率 （3）经济性：成本/效果（4）适当性：用药对象、药物、时间、剂量、给药途径、治疗目标 影响合理用药的因素1、人为因素；医师、药师、护士、病人，涉及诊断、开方、调配发药、服药、监测用药过程和评价结果全过程。2、药物因素；药物固有的性质导致不合理用药。3、外界因素。 不合理用药有哪几种表现（1）有病症未得到治疗；（2）选用药物不当，以滥用抗生素最为严重； （3）用药剂量不足、用药过量或疗程过长（4）不适当的合并用药；（5）无适应症用药； 不合理用药的后果有几种 （1）延误疾病的治疗； （2）浪费医药资源； （3）产生药物不良反应甚至药源性疾病； （4）酿成药疗事故。 抗生素的使用 （一）国内抗生素使用现状 在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。（二）过量使用抗生素的危害1、产生不良反应； 抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。 比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。2、损害人体器官 药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。 3、产生耐药性； 抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。（三）关于抗生素的几个误区；1、感冒一定要使用抗生素 通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。3、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平，因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。 如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助