科学坐月子与母乳喂养

科学坐月子与母乳喂养 无锡市妇幼保健院程蕴玉 一 什么叫 坐月子 呢 实际上就是医学上的产褥期 产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间 在正常的妊娠过程中 胎儿以及胎盘娩出以后 子宫就要有所恢复 胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间 因此我们就把产褥期定到产后的六周 也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期 民间俗称 月子 二 产褥期母体的一些变化 子宫 变化最大 恢复过程称为子宫复一般产后一周 子宫缩小约妊娠12周大小 于耻骨联合上方可扪及产后10天 降至骨盆腔 腹部扪不到产后6周 恢复至正常非孕期大小子宫大小 分娩时约为1000克 产后一周500克 产后2周300克 产后6 8周50 60克 乳房 随着胎盘的排出 产妇血液中的雌激素 孕激素 胎盘生乳素水平急剧下降 呈低雌激素 高催乳素水平 乳汁开始产生 乳汁的分泌取决 1 垂体催乳激素的分泌2 很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激 循环系统 胎盘娩出 子宫胎盘循环不存在 加上子宫缩复 大量血液从子宫 体循环 组织间液回收 产后72小时血容量增加15 25 原有心脏病易发生心力衰竭 临床变化体温 多数在正常范围 少数由于过度疲劳 体温在最初24小时略有升高 一般不超过38 c 手术除外 子宫复旧 胎盘娩出后 子宫圆而硬 约在脐下一指 以后每天下降1 2cm 产后宫缩痛 因子宫收缩 引起下腹阵发性剧烈疼痛 产后1 2天消失 恶露 随子宫蜕膜的脱落 含有血液 坏死蜕摸等组织经阴道排出1 血性恶露 含有大量血液 色鲜 量多 约3 4天2 浆液性恶露 大量浆液 色淡红 约10天3 白色恶露 含大量白细胞 质粘稠 约3周产褥汗 皮肤排泄功能敏感性增强 一周内好转 环境要清洁 舒适 方便保持充足的休息衣着要合适做好身体清洁卫生工作适当的活动 促使恶露尽快排出排尽三个月内忌房事家人关爱不可少以免发生产后忧郁症 如何科学坐月子 住院期间 自然分娩后的护理 保持情绪稳定注意子宫收缩 阴道出血量 排尿等 注意会阴清洁注意口腔卫生 可用软毛的牙刷刷牙 产后出汗较多 要勤换内衣裤 勤擦身 可淋浴 饮食 产后头三天应吃易于消化 少渣的食物 如稀饭 牛奶等 以防形成硬便而不利于伤口的母乳喂养产后活动 产后体操 以恢复体形 住院期间 剖宫产的护理 监护室观察2小时 卧位 去枕平卧位6小时 翻身 每2小时翻身一次 饮食 6小时内禁食 排气前流汁 如蛋汤 米汤 忌进牛奶 豆浆 甜汤等胀气食品 排气后吃易消化 半流质食物 如如稀饭 烂面等 住院期间 剖宫产的护理 排尿 次晨拔除尿管以后 要自己起床排尿 可以由家人扶持 宫缩恶露的情况 皮肤 口腔护理 同自然分娩 淋浴在术后7天 我们医院有光波浴 活动 产后体操 恢复体形 同自然分娩 坚持母乳喂养 正确使用腹带 饮食要富含蛋白质主食种类多样化多吃蔬菜和水果多进各种汤饮 如鲫鱼汤 排骨汤 猪蹄汤 猪腰汤 红糖水等 但须汤肉同吃 少量多餐 少吃刺激性的食物和甜食食物宜低盐偏淡 少吃味精 均衡饮食 既要防止营养不够 又要防止营养过剩 月子饮食的原则 产后妈妈的饮食禁区 不宜滋补过量不宜马上禁食不宜过量吃鸡蛋不宜久喝红糖水或益母草 不宜多喝浓汤不宜吃辛辣温燥食物不宜多吃味精不宜立即服人参 母乳喂养技巧 母乳喂养的好处 营养充足又均衡 容易消化和吸收母乳含抗体 可防止宝宝感染疾病促进子宫收缩 减少产后出血经济 方便又安全促进母婴感情的加深减低乳腺癌及卵巢癌的发病率 母乳喂养成功的秘诀 早吸吮 早接触 婴儿出生后半小时内就让婴儿吸吮母亲的乳头 或与母亲的皮肤接触 并持续30分钟以上 1 母婴同室 婴儿出生后 24小时与母亲在一起 母婴同室不仅能保证按需哺乳 有效保障母乳喂养的成功 而且能增强母子感情 0 按需哺乳 哺乳的次数和时间按婴儿需要 吸吮能力 或母亲觉得奶胀时随时喂哺 夜间也应坚持 因为多接触多吸吮 能刺激催乳素的分泌 婴儿吃到足够的乳汁 有利于生长发育 同时婴儿多吸吮 有利于及时排空乳房 不易发生乳房肿胀 轮流吸空 交替喂哺 使乳房尽量排空 以刺激乳汁的分泌 每次喂哺时应吸空一侧乳房 再吸另一侧 下次喂哺则从未吸空一侧开始 这样就能保证每侧乳房得到同等程度的吸吮刺激 哺乳姿势要正确 l 体位舒适喂哺可采取不同姿势 婴儿放在与乳房同一水平的位置上 2 一手托住婴儿的肩背部 另一手拇指与其余四指分别放在乳房上下方 托起整个乳房递给婴儿 3 用乳头轻触婴儿嘴唇 上下移动 等他张嘴时 把乳头和至少大部分乳晕一起送入婴儿口中 如何识别婴儿饥饿的征象 婴儿张开嘴 寻找乳房 发出吸吮动作或响声 咂嘴唇 伸舌头 吃手 快速动眼或甚至闭着双眼 转头或 烦躁 或哭闹 如何识别婴儿吃好奶的征象 哺乳前乳母有乳房充满感 哺乳时有下乳感 哺乳后乳房松软 孩子慢而深的吸吮及吞咽 吃到母乳重要征象 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意 婴儿停止吸吮 却仍含着乳头不松 可试着轻揉其耳垂或额头 若继续吸吮表明还要吃 1 喂乳次数 出生头1 2月婴儿每天喂乳8 12次 3个月的婴儿 24小时内哺乳次数至少不少于8次 婴儿吃奶时尚可听见吞咽声 2 排泄情况 每天可换及婴儿尿布6块或更多湿尿布 有少量多次或大量一次质软大便 如何判断母乳量是否足够 3 睡眠 婴儿睡得很安详 常在吸吮中入睡 直至自发放弃乳头 4 体重 每月增重 600克 出生两周后 体重低于出生体重 说明母乳量不足 5 神情 可见婴儿眼睛明亮 反应灵敏 婴儿发育到6个月时 母奶中的蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质的含量逐渐减少 不能满足婴儿生长发育的需要 若不添加辅食 则易导致婴儿营养缺乏 体重减轻及容易感染疾病等 因此 宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主 辅食为副的喂养方式 现在不主张完全断奶 只要母乳充足 宝宝爱吃 就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁 只是随着宝宝月龄的增长 要逐步添加辅食的品种及数量 断奶新概念 喂哺技巧 常用的几种喂奶体位 正确的哺乳姿势 帮助婴儿含接 婴儿正确的含接姿势 母亲正确托乳房的姿势 哺乳期的乳房保健 挤奶 坐位 坐椅 侧卧位 环抱式 母亲正确托乳房的姿势 将大拇指与其它四指分开 示指至小指四指并拢 并紧贴在乳房下的胸壁上 用示指托住乳房的底部 用大拇指轻压乳房的上部 以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸 托乳房的手不要离乳头太近 以免影响婴儿的含接 正确的哺乳姿势 婴儿头与身体成一直线 婴儿的身体面对并贴近母亲身体 母亲抱紧婴儿 使婴儿的头和颈得到支撑 刚出生的孩子则应托着他的臂部 婴儿的脸朝向乳房 帮助婴儿含接 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔 母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇 待婴儿产生觅食反射张大嘴时 婴儿正确的含接姿势 婴儿的嘴张的很大 下唇向外伸 能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音 婴儿的双面颊饱满 婴儿的下巴紧贴乳房 婴儿口下露出的乳晕比口上多 正确的含接姿势 不正确的含接姿势 每次喂哺前需常规清洁双手 切忌用肥皂或酒精之类物品 以免引起局部皮肤干燥 皲裂 如需要可用温揩奶巾清洁乳头和乳晕 不必常规的清洁乳头 哺乳期的乳房保健 喂哺时 乳母掌握正确的喂哺技巧 以使婴儿有效吸吮 哺乳前柔和地按摩乳房 有利于刺激排乳反射 每次哺乳 应左右乳房交替着喂 先喂一侧 再喂另一侧 如另一侧未哺完 待下次喂哺时先喂 乳糖 蛋白质 脂肪 前奶 乳糖 脂肪 后奶 蛋白质 哺乳结束时 不要强行用力拉出乳头 易引起局部疼痛或皮损 每次喂完奶后 常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上 可预防乳头皲裂或感染 哺乳期间乳母应配戴合适的棉质胸罩 以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用 以前胸开扣为宜 挤奶 1 缓解奶胀或解除乳腺管堵塞及乳汁淤积 2 喂养低体重儿 不会吸吮 或病婴 吸吮力差 3 在母亲或婴儿生病时 需保持泌乳 4 在母亲因工作或外出时 留母乳给婴儿 5 防止乳头及乳晕干燥 皲裂 目的 挤奶前的准备 1 乳母喝一杯热饮料 如 果珍 汤饮等 2 乳母把双手彻底清洗干净 3 先用温热水清洁双乳 然后再温热敷双侧乳房3 5分钟 4 按摩后背 挤奶的体位姿势 1 乳母坐或站着均可 以她自己感到舒适为准 2 乳母的身体略向前倾 将大口径的 清洁的盛奶容器靠近乳房 3 乳母用手将乳房托起 乳头对着容器的开口 挤奶的操作手法 1 将拇指和示指分别放在乳房的上下方 距乳头根部2公分的乳晕上 2 将拇指与示指先向胸壁方向 内侧 轻轻下压 压力应作用在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上 然后向外有节奏挤压放松 放松时 手不应离开皮肤 如此数次 重复进行 3 以逆时针的顺序沿着乳头 依次按照同样挤奶的手法 将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出 挤奶操作时应注意的护理问题 1 挤奶应让母亲自己做 不应让他人代劳 只是在示教时方可轻轻触摸其乳房 事先应征得同意 动作要轻柔 2 操作不应引起疼痛 否则说明操作方法不正确 3 挤奶时 不要挤压乳头 因为乳汁是储存于乳晕下方的乳窦内 故挤乳头是无用的 4 一侧乳房至少挤压3 5分钟 待乳汁少了 就可挤另一侧乳房 如此反复交替进行 双手可交换使用 以免疲劳 5 由于分