大学生失恋心理咨询的典型案例分析——基于合理情绪疗法.doc

大学生失恋心理咨询的典型案例分析基于合理情绪疗法第3卷第3期2011年6月高校辅导员学刊囹案例与调查口案例与调查大学生失恋心理咨询的典型案例分析基于合理情绪疗法张雪梅(合肥师范学院音乐系,合肥230601)摘要:本文以一名大2.-k-生由于失恋所引起的心理问题为例进行案例分析,详细搜集,整理来访者的有关资料,对来访者的心理问题进行诊断归类,客观评价其心理问题的严重程度.依据认知疗法理论,运用合理情绪疗法对来访者开展咨询,来访者的负性情绪有所缓解,非理性信念得到控制.关键词:大学生;失恋;合理情绪疗法中图分类号G641文献标识码A文章编号16745337(2011)03007104一,一般资料(一)人口学资料周某,女,21岁,汉族,独生子女,某工科大学计算机专业大三学生.身高1.65米左右,体态正常,发育良好,面容清秀,无重大躯体疾病史.父母均为高中教师,家庭经济条件优越.经详细询问,父母均无人格障碍和其他神经症性障碍,家族无精神疾病史.(二)个人成长史周某足月顺产,性格内向,乖巧听话.从小由外公外婆带大,上小学后与父母同住,父母在其学习方面要求十分严格,从小学到高中学习成绩一直名列前茅,是众人眼中的好学生.因高考发挥欠佳,离一本分数线差2分.由于不愿意复读,录取到某大学艺术专业.平时做事仔细认真,处处严格要求自己,尤其在学习方面.进人大学以后学习依然刻苦认真,成绩优秀,在班级担任团支书,连续两年获一等奖学金和三好学生称号.大二时和班级一名男生开始谈恋爱,两人天天一起学习,感情较好.(三)精神状态感知觉及定向力正常,思维清晰连贯,语言表达流畅,情绪明显低落,自知力完整.*作者简介:张雪梅,女,合肥师范学院音乐系副主任.(四)心理测验结果1.焦虑自评量表测试结果:标准分56分,轻度焦虑.2.抑郁自评量表测试结果:标准分53分,轻度抑郁.二,主诉和个人陈述主诉:近一周以来,内心焦虑不安,情绪低落.个人陈述:一周以前男友向我提出了分手,原因是他认为我和其他男同学关系暧昧.男朋友是班长,我是团支书.我们通过慢慢接触发展成为朋友的,真正开始谈恋爱是从大二上学期开始的.我们感情很好,从没发生过争吵.然而,上周我的手机短信不小心被他看见以后,他像变了一个人一样,说什么都要和我分手.这一周我心里非常难过,感到很压抑,不知道以后该怎么办,干事情一点心情都没有,吃饭也没胃口,睡眠也不是很好.昨天我和班级心理委员说了一下,她建议我来心理咨询室看看.老师,我该怎么办啊?我不想和他分手.如果真的分手,我不知道我该怎么面对以后的生活,我习惯了两个人的世界.以后我该怎么和他相处,毕竞大家都是班委,抬头不见低头见.别的同学知道了会说我脚踏两只船.71图案例与调查三,观察和他人反映该同学由班级心理委员陪同来到心理咨询室.心理委员反映,平时与老师,同学相处融洽,认真履行团支书的工作职责,热情主动地为班级同学服务,积极主动参加学校,学院和班级组织的各项文体活动.观察发现,该同学面容较为憔悴,说话时总是低着头,语调较低,语速缓慢,说话间不停地流眼泪,反复提到以后怎么办,希望老师能够帮助她.四,评估与诊断(一)评估诊断依据划分正常与异常心理活动的三项原则,该求助者的主客观统一,无幻觉,妄想;心理过程之间协调一致,知,情,意完整统一;人格稳定.该求助者自知力完整,并且主动求助,因此可以排除精神病.按照许又新划分神经症与正常心理的评分标准,从病程来看,该求助者的心理问题不到三个月,为短程,评1分;从精神痛苦程度来看,该求助者可以自己主动设法摆脱,为轻度,评1分;从社会功能来看,该求助者的工作和学习及人际交往只有轻微妨碍,为轻度,评1分.总分为3分,排除神经症.从病程标准看,病程不足一个月;对照症状学标准,该求助者表现出焦虑,抑郁,睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,该求助者的情绪反应强度虽然较为强烈,但心理问题是由明显的现实原因引起的(男友提出分手),没有影响逻辑思维,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响.根据以上依据诊断为:一般心理问题.主要表现为:1.焦虑,抑郁的不良情绪,注意力不集中;2.睡眠问题,食欲下降,学习效率有所下降;3.存在如果真的分手,我不知道我该怎么面对以后的生活,我习惯了两个人的世界等糟糕至极的不合理信念.(二)鉴别诊断1.与精神病相鉴别:依据病与非病的三原则,精神病人特点是知情意不统一,不协调,人格异72常,且无自知力,一般也不主动求助;存在幻觉,妄想,逻辑思维紊乱及行为异常等.而该求助者的主客观世界统一,知情意协调,一致,人格稳定,有自知力,主动求助,无幻觉,妄想等精神病性症状,因此可以排除精神病.2.与抑郁症和抑郁性神经症相鉴别:该求助者虽存在情绪低落,睡眠问题,食欲下降等症状,但皆由明显的现实原因引起,且没有出现泛化,仅限于恋爱问题.该求助者也无自我评价低,思维迟缓,意志活动减退,快乐感消失和自杀倾向等症状,未影响逻辑思维和社会功能,而且持续时间也只有1周.因此可以排除抑郁症和抑郁性神经症.3.与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,并指向未来,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,超过半年.而该求助者虽然也存在焦虑症状,但未严重影响逻辑思维和社会功能,没有泛化和回避,而且持续时间只有1周,因此可以排除焦虑性神经症.4.与严重心理问题相鉴别:出现严重心理问题时,个体的情绪和行为反应强烈,并且已经泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月.而该求助者的心理问题并不严重,只限于谈恋爱,没有出现泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题_1.五,咨询目标的制定依据以上的评估与诊断,经咨询师与求助者协商,初步确定如下咨询目标:(一)近期目标与具体目标1.改变其非理性的认知信念,如如果真的分手,我不知道我该怎么面对以后的生活,我习惯了两个人的世界等糟糕至极的信念.2.改善焦虑,抑郁情绪.3.改善睡眠与饮食情况.(二)长远目标与终极目标帮助求助者正确处理恋爱问题;增强求助者的人际交往能力,尤其是在与异性的交往方面;提高求助者自我心理调控能力,促进求助者心理健康发展和人格完善.囹案例与调查六,咨询方案的制定(一)咨询的方法与原理1.方法:合理情绪疗法2.原理:该疗法是美国着名临床心理学家阿尔波特?埃利斯(AEllis)于20世纪5o年代首创的一种心理治疗理论和方法,在许多着作中也被译作理性情绪疗法.他认为,并不是只有心理异常的个体才会存在非理性信念,其实每个人都有理性的和非理性的,正确的和歪曲的信念.合理情绪疗法并不是以简单消除消极情绪和行为问题为目标,而是通过纯理性分析和逻辑思辨的方式,引导求助者去反思自己的非理性信念,帮助他们认识到正是这些非理性信念才是导致产生消极情绪和行为的真正原因.同时,帮助求助者学习建立理性信念来代替非理性信念,以达到消除消极情绪和行为的目的.ABC理论是合理情绪疗法的核心理论,也是运用较为普遍的心理咨询方法之一.该理论认为个体对外界刺激产生的不合理,不现实的认知评价是导致其情绪和行为问题的根本原因.在ABC理论中,A代表诱发事件(activatingevents);B代表个体对这一事件的看法,解释及评价,即信念(beliefs);C代表这一事件之后,个体的情绪反应和行为结果(consequences).一般情况下,人们会习惯上认为是外部诱发事件A直接引起了情绪和行为反应的结果c,但合理情绪疗法(RET)的ABC理论认为,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而B即人们对诱发性事件所持的信念才是引起其情绪及行为反应的直接原因.这是ABC理论治疗实践的核心,其中所用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论,使之转变为合理的观念,最终达到产生新的,理性的情绪和行为的治疗效果E.根据合理情绪疗法的原理,结合本案例可以看出:周某的心理问题表面上是由于男友提出分手引起的,实际上真正原因是由于她对失恋的不合理的思维方式导致了不合理信念所造成的.周某性格内向,对自己的要求过高,且以偏概全或糟糕透顶,即认为恋爱失败会导致无法想象的后果,如如果真的分手,我不知道我该怎么面对以后的生活,我习惯了两个人的世界等糟糕至极的不合理信念,导致她的焦虑,抑郁情绪以及出现睡眠障碍,食欲不振等问题.因此咨询师决定用合理情绪疗法为她进行系统的心理疏导,帮助她改变对失恋错误认知;通过改变其不合理的思维方式和信念,使其放下包袱,树立正确的恋爱观,从而学会正确面对生活中的各种问题,促进身心和谐发展,帮助其拥有一个较现实,较理性的生活态度.周某年纪较轻,智力和文化水平较高,适合用合理情绪疗法.(二)咨询的次数与时间安排:共四次,第一次8O分钟,以后每次6O分钟.七,咨询过程咨询大致分为:心理评估诊断与咨访关系建立,心理帮助,结束与巩固等三个阶段.第一阶段(第一次咨询).咨询师填写咨询记录表,详细询问求助者基本情况,并介绍心理咨询的性质,限制以及咨询过程中有关事项与规则,给求助者进行必要的心理测验,如SAS和SDS;运用摄人性谈话收集资料,探询求助者的心理矛盾及改变意愿,确立咨询的内容和范围;将心理测验结果反馈给求助者,并做出初步问题分析,与求助者一同协商,确定咨询目标;向求助者简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型(ABC理论模型).第二阶段分两次咨询展开.第二次咨询时求助者在咨询师的启发和引导下认真思考和评估了失恋对自己的影响,从深层次挖掘自己的不合理信念,如我不想和他分手.如果真的分手,我不知道我该怎么面对以后的生活,我习惯了两个人的世界;以后我该怎么和他相处,毕竟大家都是班委,抬头不见低头见;别的同学知道了会说我脚踏两只船等.针对上述列出的不合理信念,咨询师布置咨询家庭作业:要求该求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考,帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来,让求助者逐渐领悟到自己的负性情绪是由不合理信念导致的.第三次咨询时咨询师运用修通技术与求助者商讨,辩论,引导求助者转变思维角度,建立合理信念.如自己并没有做什么对不起男友的事情,是他误会了自己,尝试主动与他沟通,把事情的原委向他说明;如果男友真的不能原谅自己,自己也要好好的生活下去,毕竟恋爱不是生活的全部,自己还有很重要的任务要去完成;别人怎么看是他们的事情,我无法要求每个人都说我好,可能每个人在一生73图案例与调查当中都有被别人误解的时候.咨询师布置家庭作业:要求求助者将原来列出的不合理信念与合理信念列表一一对比;进行认真思考,使求助者认识到合理信念对个体情绪的调节和促进作用.第三阶段(第四次咨询).求助者已认识到自己的消极情绪并不是恋爱失败本身造成的,而是对恋爱失败产生的不合理信念所引起的.求助者慢慢接受了合理信念,自我感觉良好,睡眠,饮食均有明显改善.心理测验结果显示:焦虑自评量表测试结果标准分为43分,抑郁自评量表测试结果标准分为46分.焦虑,抑郁等消极情绪症状已基本消失.在对求助者进行正面积极鼓励的同时,咨询师进一步引导求助者将积极地思维方式和认知评价扩展到其生活的其他领域.八,咨询效果评估(一)求助者的自我评估求助者向咨询师反馈:我感觉自己的心情平静了,情绪也好多了,注意力不集中,晚上睡不着,食欲下降等问题也基本消除了.整个人感觉轻松多了.(二)求助者周围人的评估心理委员反应,求助者已能够静下心来学习,能集中注意力听课,也能够处理班级的日常事务,学习,工作情况正常.(三)咨询师的评估求助者情绪已基本稳定,改变了错误的认知,建立了合理的信念,以正常的心态投入到学习生活中去,基本上达到咨询预期目标.参考文献:1钱铭怡.心理咨询与心理治疗M.北京:北京大学出版社,199423郭念峰.国家职业资格培训教程.心理咨询师(三级)M.北京:民族出版社,20053尹秀艳.理性情绪疗法是解决大学生心理困扰的有效方法J.江苏工业学院,2005,(6)4蒋光荣.心理咨询的理论与实务M.北京:高等教育出版社,2005CaseStudyofCollegeStudentsLovesickPsychologyBasedonRational-EmotiveTherapyZhangXueme1(DepartmentofMusic,HefeiTeachersCollege,Hefei,230601,China)Abstract:Thispaperisacaseanalysisofajuniorcollegegirlspsychologicalproblemarisingfromdisappointmentinlove.Basedondetailedinformationaboutthesubject,thearticlediagnoseshermentalproblemandgives