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文档简介
心血管系统疾病概述哪些人不适合跑马拉松 没有经过全面体检的人,未经过系统训练的人。做轻微活动时胸部中等度疼痛,有(心绞痛)的人 近期犯过心脏病的人,有严重心律不齐的人 患风湿性心脏病和先天性心脏病的人 有高血压或其他心脏病、心肌炎的人 血糖过高或过少的糖尿病人 吃降压药后血压仍超过180/110mmHg的人 过于肥胖的人,少年儿童 一、心血管系统结构与功能特点(一) 心血管系统的组成1、心传导系 2、心脏 心内膜 心瓣膜 心肌 心的血管 心包膜3、血管心脏的横切:心脏四个腔,左心房、右心房、左心室、右心室房室之间有房室瓣;心室与动脉间有动脉瓣,这些瓣膜只向一个方向开.(二)血液循环体循环/大循环, 肺循环/小循环通过心血管系统血液完成各种物质的运输(三)自主神经对心血管功能的调节(1)迷走神经 兴奋(副交感神经)心跳减慢,心脏收缩减弱,血压下降(2)交感神经兴奋心跳加快,心脏收缩加强,血压升高(四)血容量的调节 血容量对血压的长期调空有重要意义,饮水和摄入食盐后,血容量增加使心排出量随之增加; 肾脏血流量增加,滤过增多,尿量增加,肾素-血管紧张素系统在调节血容量方面也有重要作用。二、心血管系统疾病的诊断1.病史与症状心悸:是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。心绞痛:多在心前区与胸骨后或剑突下,疼痛常放散至左肩部左臂内侧,达无名指与小指,亦可放散与左颈部;发作时间短暂。呼吸困难晕厥、发绀咯血、水肿等2.体格检查血管检查 脉搏、节律、血压、心脏检查3.实验室和辅助检查(1)心电图,普通心电图,动态心电图(Holter),运动试验(2)心脏X线检查,常规X线检查,心脏CT和磁共振(3)超声心动图,二维超声心动图,多普勒超声心动图(4)放射性核素检查技术,心肌灌注显像,心室功能测定核素心血管造影,正电子发射断层显像(5)心肌损伤血清标记物检查肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH),肌钙蛋白(6)心导管技术和血管造影左、右心导管术,心脏和血管造影(数字减影)临床电生理检查(射频消融术)三、心血管疾病的分类1.心律失常2.晕厥3.原发性高血压4.心脏瓣膜病5.感染性心内膜炎6.心肌疾病7.心包疾病8.先天性心脏病9.血管疾病10.心力衰竭四、常见病介(一)心力衰竭: 心脏“泵功能”衰竭,输出量降低, 不能满足机体组织代谢需要。病因: 心脏负荷过重: 高血压,动脉硬化等; 原发性心肌舒缩功能障碍: 心肌炎,心肌病等。(二)心律失常快速性 心律失常 窦性心动过速 过早搏动 阵发性心动过速 房性心动过速 室性心动过速 心房扑动 心房纤颤 心室扑动与心室颤动 预激综合征慢速性 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 病态窦房结综合征(三)感染性心内膜炎微生物感染心脏内膜,伴赘生物形成。急性;亚急性。 【主要症状】 从菌血症期到出现症状多为2周。发热、全身不适、 乏力、食欲不振、心悸、头痛、背痛、和肌肉关节痛。皮肤瘀点、脾脏肿大【自我预防】拔牙或上呼吸道的手术后要用:青霉素或红霉素(四)心脏瓣膜病症状: 呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶;并发症: 心房颤动、肺水肿、血栓、栓塞、右心衰竭、肺部感染、感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全病因: 风心病、冠心病、感染性心内膜炎、 左心室显著扩大、急性心肌梗死病理生理:部分血流反流至左心房,导致肺淤血甚至肺水肿。 并发症:心房颤动、感染性心内膜炎、体循环栓塞(五)心肌疾病 以心肌病变为主要表现的一组疾病。除外心瓣膜病、冠心、高心、肺心和先心病。病理:心肌肥厚。 好发年龄:30-50岁。 心肌炎 指心肌本身的炎性病变。其病因现在多认为是病毒感染所致。 病因 最主要的是病毒性心肌炎。 病理 心肌细胞溶解,间质水肿,炎细胞浸润等。病毒性心肌炎【主要症状】 发病前13周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感、或恶心呕吐等; 然后,出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等症状。【防治】 到医院救治,卧床休息,注意营养,预防感冒(六)心包疾病急性心包炎、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性、渗出性、缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎。(七)冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化 主要是血浆中的胆固醇浸润和沉积于大、中动脉内膜,并且伴有坏死和钙化的病变。好发年龄:40岁以上冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死:指局部心肌持续性缺血所引起的坏死。 心绞痛: 心肌耗氧量和供氧量暂时不平衡引起的心肌短暂性缺血。动脉粥样化逐渐进展引起管腔狭窄四肢A AS 部位: 下肢A多见且严重(2)病变: 血管狭窄缺血间歇性跛行 血栓形成闭塞坏疽(八)高血压定义:以体循环动脉压升高为主的临床综合征,动脉压的持续升高导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害,并伴全身代谢性改变。 血压从115/75mmHg起,每高20/10mmHg,心血管病危险增加一倍。高血压水平的定义 正常 140/90mmHg以下 高血压的预防 高血脂 糖尿病 肥胖生活方式 吸烟 饮酒 体育锻炼 低盐饮食高血压性心脏病大脑出血颗粒性固缩肾(九)常见周围血管疾病1.下肢静脉曲张病因及病理 先天性静脉壁薄弱; 静脉瓣膜功能不全; 瓣膜遭到破坏,深静脉血液逆流进入浅 临床表现患肢酸胀不适,易疲劳,久立或午后感觉加重,受累静脉隆起扩张、迂曲,病程较长者,踝部皮肤常呈现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着,甚至湿疹和溃疡形成。 2.血栓闭塞性脉管炎 累及四肢远端尤其是下肢中小动脉,血管非化脓性炎症,伴行静脉及浅表静脉也常受累,多见于男性青壮年。 第一期: 局部缺血: 患肢麻木、发凉、酸胀,出现间歇性跛行,足背动脉/胫后动脉搏动减弱。病理改变主要是血管痉挛。 第二期: 营养障碍: 患肢疼痛加剧,出现夜间持续性静息痛, 皮肤干燥无汗,肌肉萎缩,足背/胫后动脉搏动消失,病理改变主要是血管闭塞。 第三期: 坏疽期 患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡,剧痛,若继发感染,则转为湿性坏疽,重者可出现全身中毒症状危及生命。五、心血管系统疾病的防治常用的治疗方法心理和行为治疗,药物治疗,介入治疗,外科手术治疗预防一级预防 是预防疾病发生。二级预防 主要针对已确诊为冠心病和动脉粥样硬化患者。三级预防 通过干预治疗措施,降低心血管疾病死亡率。高效、快速的急诊抢救体系,降低死亡率。对病人进行危险分层,选择正确治疗方案。治疗个体化循证医学原则六、心血管系统的自我保健 加强体育锻炼多参加长跑、骑脚踏车等耐力性锻炼,参加球类、游泳活动。每日坚持锻炼1h,预防心血管疾病的发生。 自我检测当出现心慌、胸闷、气急、头晕等不适,应去医院诊治。七、心肺复苏ABC心脏骤停:是指心脏泵血功能突然停止。A(Airway) 畅通气道B(Breathing) 人工呼吸C(Circulation) 人工循环 :打开呼吸道:人工呼吸1.拇指与食指捏住鼻子2.口对口或口对面罩3.平稳吹气约2秒钟4.吹气量以明显看到胸部起伏即可:心外按摩(
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