委托协议书样本1.doc

检测委托协议书委托单位仁盛实业委托日期2011年7月日共 1页第1页通讯地址市第三十七中学电话联系人工程名称中学新建综合楼、报告厅工程工程地点三十七中学校内委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称、试件尺寸、强度等级、 工程部位、 成型日期、养护条件、检测项目样品名称：玻璃纤维网布规格尺寸：5*5生产厂家：慈溪欧隆玻纤制造有限公司使用部位：装饰抹灰代表数量：10000检测项目：拉伸断裂强度检测依据：JC561.2-2006委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏省淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理有限公司送检见证人 电话 委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用 样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人陈玉升报告发放日期 备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位建设集团有限公司委托日期2011年 月 日共1 页第1 页通讯地址 地电话联系人工程名称宜楼工程地点十七中学委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称、试件尺寸、 强度等级、 工程部位、 养护条件、 成型日期 生产厂家砼 150*150*150 C20 基础承台垫层 标养 2011.12.21 华厦商砼 检测依据：JGJ70-1990检测项目：抗压强度委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市鼓楼区国用资产投资有限公司施工单位江苏省淮海建设集团有限公司监理单位徐州正方监理公司送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用检测单位填写样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人陈玉升报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：编号： XJC-JL-016委托单位委托日期年月日共页第页通讯地址电话联系人工程名称工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：砼抗渗试块试件尺寸：175185150(mm)强度等级抗渗等级：C30S6工程部位：后浇带-12轴负一层外墙样品数量：6块生产厂家：铸本代表数量：100方养护条件：（标准养护、同条件或自然养护等）成型日期：2007.05.12试验日期：2007.06.09检测依据：GBJ50082-2009检测项目：抗渗委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位施工单位监理单位送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心编号： XJC-JL-016委托单位集团有限公司委托日期年 月 日共 页第 页通讯地址中学校内电话27027联系人工程名称中学新建综合楼工程工程地点十七中学校内委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称、 规格 、 牌号、 炉批号、 使用部位、 生产厂家、 代表数量热轧带肋钢 10 HRB400 G11040367 主体 山东石横 24T热轧带肋钢 12 HRB400 E11040378 主体 山东石横 7T热轧带肋钢 18 HRB400 Y113-2210 主体 莱钢 7T热轧带肋钢 20 HRB400 Y112-1463 主体 莱钢 7T检测依据：GB1499.2-2007检测项目：抗拉强度、断后伸长率、屈服点、弯曲委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理公司送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位集团有限公司委托日期2011年 月 日共 页第 页通讯地址中学电话27联系人工程名称徐新建综合楼、报告厅工程工程地点十七中学校内委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称、 规格 、 生产厂家、炉批号、 使用部位、 代表数量、 检测项目 气压焊件 HRB400、16。 莱钢 Y113-888 六层框柱 300个 抗拉 气压焊件 HRB400、18。 莱钢 Y113-2370 六层框柱 300个 抗拉 气压焊件 HRB400、20。 莱钢 Y113-1447 六层框柱 300个 抗拉 气压焊件 HRB400、22。 莱钢 Y113-1435 六层框柱 160个 抗拉 执行标准：JGJ8-2003焊工姓名：刘庆元 焊工证号： 51060200002159委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理有限公司送检见证人 电话 委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人陈玉升报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位集团有限公司委托日期2011年4月 日共 页第 页通讯地址徐十七中学电话联系人工程名称三十七中学新建综合楼、报告厅工程工程地点十七中学委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：密目式安全立网规格、型号：ML-1.5*6 B级。使用部位：外脚手架代表数量：2000片生产厂家：山东滨州双保绳网有限公司检测依据：GB5725-2009检测项目：阻燃性能、耐贯穿性能、耐冲击性能委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理公司送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位团有限公司委托日期2011年 月 日共 页第 页通讯地址中学校内电话联系人工程名称十七中学新建综合楼、报告厅工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：碎石产地：铜山厚发采石场使用部位：基础、主体样品数量：80kg进场日期：2011.3.11代表数量：600吨检测依据：JGJ52-2006检测项目：颗粒级配、含泥量、泥块含量委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理有限公司送检见证人 电话 委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人 委托人 报告发放日期 备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位建设集团有限公司委托日期2011年 月 日共 页第 页通讯地址十七中学校内电话联系人工程名称十七中学新建综合楼、报告厅工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：河砂产地： 邳州使用部位：基础、主体样品数量：20kg进场日期：2011.3.11代表数量：600吨检测依据：JGJ52-2006检测项目：细度模数、级配区、含泥量、泥块含量委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理有限公司送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位限公司委托日期2011年 月 日共 页第 页通讯地址学校内电话127联系人工程名称七中学新建综合楼、报告厅工程地点校内委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：复合硅酸盐水泥强度等级：32.5使用部位：填充墙体砌筑.抹灰样品数量：20kg生产厂家：徐州诚意水泥有限公司出厂日期或批号：A194进场日期：2011.7.20代表数量：200吨检测依据：GB175-2007检测项目：标准稠度用水量、胶砂流动度、安定性、强度委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理有限公司送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：编号： XJC-JL-016委托单位委托日期年月日共页第页通讯地址电话联系人工程名称工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：烧结普通砖强度等级：MU10产品等级：合格品试件尺寸：24011553（mm）使用部位：四层砌体样品数量：50块生产厂家：徐州土山寺砖瓦厂代表数量：15万块检测依据：GB/T5101-2003检测项目：外观质量、尺寸偏差、石灰爆裂、抗压强度委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位施工单位监理单位送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：编号： XJC-JL-016委托单位委托日期年月日共页第页通讯地址电话联系人工程名称工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）设计强度等级：C30坍落度：50-70（mm）使用部位：基础原材料情况：水泥：徐州创新水泥厂 复合硅酸盐32.5 3d强度18.7 河砂：沂河 细度模数2.5 含泥量2.4% 泥块含量0.8% 碎石：汉王 颗粒级配16-31.5(mm) 含泥量0.1% 泥块含量0.0%检测依据：JGJ55-2000委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位施工单位监理单位送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心检测委托协议书 编号： XJC-JL-016委托单位集团有限公司委托日期2011年3月 日共 页第 页通讯地址十七中学校内电话27联系人工程名称工程工程地点三委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：弹性体改性沥青防水卷材规格型号： I G PE PET 4 10（10m*1m*4mm）生产厂家：潍坊市华东防水材料有限公司使用部位：基础、屋面防水层代表数量：5000执行标准：GB18242-2008检测项目：厚度、耐热性、低温柔性、不透水性、热老化委托方提供资料保密要求：有 无建设单位徐州市第三十七中学施工单位江苏淮海建设集团有限公司监理单位徐州华厦监理送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：编号： XJC-JL-016委托单位委托日期年月日共页第页通讯地址电话联系人工程名称工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）设计强度等级：M5 混合砂浆稠度：50-70（mm）使用部位：砌体原材料情况：水泥：淮海中联水泥厂 复合硅酸盐32.5 3d强度18.7 河砂：邳州 细度模数2.5 含泥量2.4% 泥块含量0.8% 石灰膏：徐州检测依据：JGJ98-2000 委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位施工单位监理单位送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清楚；本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心 检测委托协议书 NO：编号： XJC-JL-016委托单位委托日期年月日共页第页通讯地址电话联系人工程名称工程地点委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称：蒸压加气混凝土砌块规格型号：600200250(mm)试件尺寸：100100100(mm)强度等级：A3.5密度等级：B06 工程部位：主体填充墙样品数量：18块生产厂家：徐州市鑫澳新型墙材有限公司代表方量：1万块检测依据：GB11968-2006蒸压加气混凝土砌块检测项目：干体积密度、抗压强度、含水率委托方提供资料/保密要求：有 无建设单位施工单位监理单位送检见证人电话委托项目是否检测过否 是样品处置收回 报废送样方式有见证人封样；有见证人伴送 ；其它委托检测费用样品状态样品符合检测要求 是 否检测单位受理人委托人报告发放日期备注：说明：双线以上各栏请委托方详尽填写清本单一式二联，第一联承检单位留存，第二联交被检单位。徐 州 市 建 设 工 程 检 测 中 心编号： XJC-JL-016委托单位团有限公司委托日期年 月 日共 页第 页通讯地址电话27联系人工程名称工程地点 委托检测项目、要 求和检测依据（样品名称、规格型号、等级、使用部位、样品数量、生产厂家、批号、代表数量、检测项目、检测依据等）样品名称、 规格 、 牌号、 炉批号、 使用部位、 生产厂家、 代表数量低碳钢盘条 6.5 HPB235 1109182 基础、主体 安阳钢铁 32.6T低碳钢盘条 8 HPB235 1109200 基础、主体 安阳钢铁 22.4T低碳钢盘条 10 HPB235 1109180 基础、主体 安阳钢铁 22T低碳钢盘条 12 HPB235 11060196 基础、主体 安阳钢铁 9.2T热轧带肋钢筋 6 HRB400 G11110178 基础、主体 山东石横 59.8T热轧带肋钢筋 8 HRB400 G11120490 基础、主体 山东石横 78.8T热轧带肋钢筋 10 HRB400 11321826 基础、主体 日照钢铁 86.2T热轧带肋钢筋 12 HRB400 E11120782 基础、主体 山东石横 58.6T热轧带肋钢筋 14 HRB400 YF111-16675 基础、主体 山东莱钢 60.9T热轧带肋钢筋 16 HRB400 E11121503 基础、主体 山东石横 37.2T热轧带肋钢筋 18 HRB400 E11121544 基础、主体 山东石横 39.1T热轧带肋钢筋 20 HRB400 E12010013 基础、主体 山东石横 39.1T热轧带肋钢筋 25 HRB400 YF114-01093 基础、主体 山东石横