血液内分泌风湿免疫肾科试题.doc

一、填空题：（29分）1、糖尿病治疗原则是（ 饮食控制 ）、（ 运动 ）、（ 自我教育管理 ）、（ 药物治疗 ）、（ 血糖监测 ）。2、SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的( 组织炎症性 )损伤。3、缺铁性贫血按红细胞形态分类属于（小细胞低色素）贫血。4 肾病综合征的常见并发症有（ 感染 ）、（血栓/栓塞并发症）、（急性肾衰竭）、（蛋白质/ 脂质代谢紊乱）5、类风湿关节炎主要表现为（周围对称性的多关节 ）慢性炎症，可有（关节外的系统性损害 ） ，是一种（ 自身免疫 ） 性疾病。6、治疗缺铁性贫血的原则是( 病因治疗 )和( 铁剂治疗 )。7、糖尿病的诱发因素（感染 ）、（ 肥胖 ）、（ 食物 ）、（ 运动 ）、（ 妊娠）、（ 年龄）。8、糖尿病典型症状（ 多饮 ）、（ 多尿 ）、（ 多食 ）、（ 体重减轻 ）。9、肾病综合征中，（ 膜性肾病 ）最易发生血栓栓塞并发症。10、血糖少于（3.9mmol/l）为糖尿病患者低血糖，少于（2.8mmol/l）为正常人低血糖。二、选择题：（32分）1、临床上最常见的贫血是 ( A ) A.缺铁性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.失血性贫血 D.溶血性贫血2、下列哪种疾病常有贫血和脾肿大，除外：( C ) A.白血病 B.恶性组织病 C.再生障碍性贫血 D.慢性溶血性贫血3、ITP的主要出血部位是 ( A ) A.皮肤与粘膜 B.内脏 C.肌肉 D.颅内4、下列不属于低血糖反应的是（ C ）A 心跳加速 B面色苍白 C 出冷汗 D 腹泻 E昏迷5、下列不属于小细胞低色素性贫血的是 ( D ) A.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血6、风湿性疾病是指 ( D )A累及软组织及血液的一大类疾病 B累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C累及关节的一大类疾病 D累及关节及周围软组织的一大类疾病 E累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病 7、哪种关节炎起病急骤 ( D )ARA BSLE CAS D痛风 EOA 8、不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是( E ):A 感染 B 外伤和手术 C 妊娠和分娩 D 饮食不当 E胰岛素过量9、类风湿关节炎晨僵时间一般大于 ( D )A15分 B30分 C45分 D60分 E120分 10糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒的病人可出现哪种呼（C）A呼吸过速 B 呼吸过缓 C 深度呼吸 D 浅快呼吸 E间断呼吸11、SLE下列表述不正确 ( E )A是自身免疫病 B是弥漫性结缔组织病 C体内有自身抗体 D女性约占九成 E高发年龄为老年女 12、诊断糖尿病的标准是（ A ）：A 空腹血糖大于等于7.0mmol/l,餐后血糖大于等于11.1 mmol/lB 空腹血糖在6.1-6.9 mmol/lC 空腹血糖为11.1mol/1，餐后血糖为7.0 mmol/lD 餐后血糖大于等于7.8 mmol/l，但小于等于11.1 mmol/lE 空腹血糖为7.0 mmol/l，餐后血糖为7.8 mmol/l13、肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为：（ B ） A2.5g/L B.3.5g/L C150mg/L D.1.5g/L14、慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期：（ D ） A491umol/L B.178umol/L C560umol/L D.707umol/L15急性肾衰竭病人补液量应为：（ B ） A1000ml/d B.前一日出液量+500ml C前一日出液量+1000ml D.1.5g/L 16、急性肾盂肾炎的诊断依据是（ E ） A.尿频、尿急、尿痛 B.发冷、发热、恶心、呕吐 C.腰痛 D.尿液涂片发现细菌 E.尿沉渣中查到白细胞管型三、多项选择：（15分）1、急性肾衰竭的主要临床表现是( ACE ) A.水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.严重贫血 C.血肌酐和尿素氮升高 D.肾性骨营养不良症 E.全身各系统并发症2、属于造血干细胞异常导致的贫血是( AB ) A.再生障碍性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.骨髓硬化症 D.巨幼细胞贫血3、糖尿病慢性并发症有哪些（ CDE ）A 低血糖昏迷 B糖尿病酮症 C 糖尿病足 D 神经病变 E 皮肤感染4、糖尿病饮食治疗原则是（ ACDE ）A 合理控制总热量 B减少主食摄入 C 膳食纤维要充足 D 少食多餐 E 戒烟限酒5、下列哪项是缺铁性贫血的临床表现 ( ABC ) A.异食癖 B.吞咽困难 C.舌炎 D.杵状指四、问答题：（24分）1、简述低血糖反应及应急处理措施。(7分)低血糖反应：饥饿感，出冷汗，以手心、额为主，严重时全身冒汗，心跳加快，心悸，全身乏力，以下肢为主，双手可以颤抖，视物模糊，眼冒金星，不原讲话或说话含糊不清，行为怪异，性格改变，严重昏迷。 处理措施：轻者及重者无意识障碍能口服的可以口服高糖食品，重者有意识障碍者无法口服则采用静脉补充治疗，一般口服果汁、可乐、雪碧等约150ml；馒头，饼干等约25g,水果糖，巧克力等约两块。一般静推50GS50ml,5-10分钟后症状不缓解，血糖仍低于正常可重复一次。2、再生障碍性贫血的临床表现 。（7分） 主要的临床表现为进行性贫血，出血及感染，其轻重与血细胞减少的程度及发展的速度有关。疲乏、软弱无力、皮肤粘膜苍白等贫血症状，皮肤、粘膜瘀点及瘀斑、齿龈出血、鼻衄、女性患者有月经过多、还有口腔、肛门周围、皮肤和上呼吸等感染症状。一般无淋巴结和脾脏肿大，反复感染及长期多次输血亦可使脾脏轻度肿大。3、透析失衡综合征的临床表现及防治措施。（10分）临床表现：症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性慢波。防治措施：首次透析时间缩短至34小时； 提高透析液渗透浓度，采用高钠透析液(Na+155160mmol/L)；超滤脱水不可过多过快； 症状轻者可用50%葡萄糖4060mL静脉注射；症状明显