本科神经解剖学复习提纲(首都医科大学).doc

（备注：七年制学生试卷涉及到名词的部分有5个左右是英文，100道单选题，考试时带铅笔！）1.神经系统包括哪些部分？神经系统可分为中枢部和周围部两大部分。中枢神经系统（中枢部）包括脑和脊髓。周围神经系统（周围部）包括与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。按其分布还可分为躯体神经和内脏神经(植物神经)。植物神经又可分为分为交感神经和副交感神经两类。2.中枢神经系统包括哪些部分？中枢神经系统（中枢部）包括脑和脊髓。脑 位于颅腔内，由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑组成。通常又将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。脊髓 位于脊椎骨组成的椎管内，上端在枕骨大孔处与颅内的延髓相连，下端呈圆椎形，终于第1腰椎下缘（初生儿则平第3腰椎）。临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第-或第腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。 3.神经组织包括什么？神经组织包括由神经细胞（神经元）和神经胶质。神经元依据突起的多寡可分为： 多极神经元 有一个轴突和多个树突； 双极神经元 有两个突起，一个是树突，另一个是轴突； 假单极神经元 从胞体发出一个突起，距胞体不远又呈“T”形分为两支，一支分布到外周的其他组织的器官，称周围突；另一支进入中枢神经系统，称中枢突。根据神经元的功能又可分：感觉神经元 或称传入神经元 多为假单极神经元，胞体主要位于脑脊神经节内，其周围突的末梢分布在皮肤和肌肉等处，接受刺激，将刺激传向中枢。运动神经元 或称传出神经元 多为多极神经元，胞体主要位于脑、脊髓和植物神经节内，它把神经冲动传给肌肉或腺体，产生效应。中间神经元 又称联络神经元 介于前两种神经元之间，多为多极神经元。4.神经元共同特征是什么？神经元形态与功能多种多样，共同特征是结构上大致都可分成胞体和突起两部分。突起又分树突和轴突两种。5.什么是灰质、白质？皮质、髓质、神经节、神经核、网状结构？灰质 泛指神经元胞体及其树突的集聚处，在新鲜标本中因富含血管而色泽灰暗，如脊髓灰质。白质 泛指神经纤维的集聚处，髓鞘色泽白亮，如脊髓白质。皮质 灰质若在脑表面成层配布，成为皮质，如大、小脑皮质。髓质 在脑内，皮质深方的白质称髓质。神经节 在周围部，由形态和功能相似的神经元胞体聚集而成的结节状膨大成为神经节。有感觉神经节和内脏神经节之分。神经核 在中枢部，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团，称为神经核。网状结构 在中枢部，某些神经纤维交织成网状，其间散步有大小不一的神经胞体，称为网状结构，如脑干网状结构。6.12对脑神经神经中各种成分主要支配？感觉神经 嗅神经 olfactory nerve 成分：特殊内脏感觉性纤维 传导：味觉冲动 视神经 Optic Nerve成分：特殊躯体感觉性纤维 传导：视觉冲动 前庭蜗神经Vestibulocochlear Nerve 成分：特殊躯体感觉纤维 传导：前庭神经 传导平衡觉 蜗神经 传导听觉运动神经 动眼神经 Oculomotor Nerve成分：一般躯体运动纤维 支配 上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌 一般内脏运动纤维 支配 瞳孔括约肌及睫状肌 临床： 一侧动眼神经完全损伤症状 患侧 上睑下垂 瞳孔固定性外斜视（斜向外下方） 瞳孔散大 对光反射消失 滑车神经Trochlear Nerve成分：一般躯体运动纤维支配：上斜肌临床：不能使眼球转向外下方，俯视时出现轻度内斜视和复视 展神经 Abducent Nerve成分：一般躯体运动纤维支配：外直肌临床：患侧眼球不能转向外侧，产生内斜视 副神经 Accessory Nerve成分：特殊内脏运动纤维 由颅根和脊髓根两根汇合而成支配：颅根的纤维加入迷走神经，支配咽喉肌，脊髓根的纤维支配胸锁乳突肌和斜方肌 临床：患侧胸锁突肌和斜方肌瘫痪头不能向患侧屈，面不能转向健侧； 患侧不能耸肩 舌下神经 Hypoglossal Nerve成分：一般躯体运动纤维支配：舌内肌和舌外肌临床：一侧舌下神经损伤，伸舌时舌尖偏向患侧混合神经 三叉神经Trigeminal Nerve成分与支配： 一般躯体感觉纤维：分布于面部的皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜、牙和脑膜 特殊内脏运动纤维：支配咀嚼肌 面神经Facial Nerve成分与支配： 特殊内脏运动纤维（面神经核）：支配表情肌（有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支） 一般内脏运动纤维（上泌涎核） ：节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺，控制其分泌 特殊内脏感觉纤维（孤束核） ：分布于舌前23味蕾 鼓索 chorda tympani： 特殊内脏感觉纤维（孤束核）：分布于舌前2/3的味蕾 一般内脏运动纤维（上泌涎核）：在下颌下神经节内交换神经元，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺岩大神经： 一般内脏运动纤维 在翼腭神经节内换元，节后纤维随三叉神经的泪腺神经分布于泪腺支配其分泌活动临床： 患侧面肌瘫痪：患侧额纹消失，不能闭眼， 不能皱眉，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧， 不能鼓腮，说话时流涎，角膜反射消失 面神经管内损害：听觉过敏（镫骨肌瘫痪） 角膜干燥(泪腺分泌障碍） 舌前部味觉丧失，泌涎障碍等 舌咽神经Glossopharyngeal Nerve成分与支配： 特殊内脏运动纤维（疑核）：支配茎突咽肌 一般内脏运动纤维（下泌涎核）：控制腮腺的分泌 一般内脏感觉纤维（孤束核）：分布于舌后13、咽、咽鼓管、鼓室等处的黏膜以及颈动脉窦和颈动脉小球 特殊内脏感觉纤维（孤束核）： 分布于舌后13的味蕾 一般躯体感觉纤维（三叉神经脊束核）：分布于耳后皮肤 迷走神经Vagus Nerve成分与支配：一般内脏运动纤维（迷走神经背核）：节后纤维分布于颈、胸和腹腔的脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动一般内脏感觉纤维（孤束核）：分布于颈部和胸、腹腔内的脏器，传导一般内脏感觉特殊内脏运动纤维（疑核）：支配咽喉肌一般躯体感觉纤维（三叉神经脊束核）：分布于耳廓和外耳道的皮肤等7.嗅觉、听觉和味觉属于什么性质的感觉？嗅觉 特殊内脏感觉听觉 特殊躯体感觉味觉 特殊内脏感觉8.何为灰、白交通支？交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连接。脊髓侧角细胞发出的交感节前纤维，随脊神经前根出椎间孔，经前根、脊神经前支始段、交通支入相应的椎旁节，由于节前纤维有髓鞘而发亮白色，故称此类由节前纤维组成的交通支为白交通支。(由T1-12 L1-3的脊神经前支发出 共15对)而椎旁神经节发出的部分节后纤维经交通支返回脊神经，由于节后纤维缺乏髓鞘而呈灰色，故称此类节后纤维组成的交通支为灰交通支（连于每条脊神经 共31对）。9.脊髓两个膨大、脊髓圆锥、终丝的概念？两个膨大 脊髓全长粗细不等，有2个膨大部分 颈膨大：C4 - T1 节段，发出臂丛，支配上肢肌腰骶膨大：L2 - S3节段，发出腰骶丛，支配下肢肌脊髓圆锥与终丝：脊髓末端变细，成为脊髓圆锥，自此处向下延为细长的无神经组织的终丝，在第2骶椎以下有硬脊膜包绕止于尾骨背面。10.脊髓内部结构都包括什么？脊髓白质可分为哪几部分？各部有哪些纤维束？脊髓内部结构包括：灰质、白质和网状结构脊髓的白质前索：前正中裂与前外侧沟之间 有脊髓丘脑前束 皮质脊髓束前束（中胸部以上） 前庭脊髓束 脑桥网状脊髓束 顶盖脊髓束(交叉到对侧 仅达颈髓)走行外侧索：前、后外侧沟之间 有脊髓小脑后束（外侧索周边的后部）、前束（外侧索前部） 脊髓丘脑侧束（外侧索前半部） 皮质脊髓束侧束（交叉到对侧）红核脊髓束(交叉到对侧) 延髓网状脊髓束走行后索：后正中沟与后外侧沟之间 主要有薄束（内侧 见于全长）、楔束（外侧 仅见于T4以上）走行白质前连合：灰质前连合的前方 有脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束大部分纤维 皮质脊髓束90 的交叉纤维走行后根 脊髓后根内侧部：粗的有髓纤维，传导本体感觉和触压觉脊髓后根外侧部：细的无髓纤维或薄髓纤维，传导皮肤痛、温觉和内脏感觉 这些纤维进入脊髓上升或下降1到2个节段，聚成背外侧束，进入后角 11.脊髓内上、下行的主要纤维束有哪些？上行：脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract薄束和楔束:fasciculus gracilis and fasciculus cuneatus脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract楔小脑束cuneocerebellar tract下行：皮质脊髓束红核脊髓束rubrospinal tract前庭脊髓束vestibulospinal tract顶盖脊髓束tectospinal tract网状脊髓束reticulospinal tract内侧纵束medial longitudinal fasciculus 12.脊髓前角细胞分群及支配？前角细胞分类： 大型的运动神经元： （支配梭外骨骼肌纤维，引起骨骼肌收缩） 小型的运动神经元： （支配梭内骨骼肌纤维，调节肌张力） 小型中间神经元： Renshaw细胞，参与负反馈调节前角细胞的定位排列： 由内向外为：躯干肌和上肢肌或下肢肌 由腹侧向背侧：伸肌和屈肌13.薄束和楔束位置、功能。功能：传导躯干、四肢的本体感觉（肌、腱 和关节的位置觉、运动觉和振动觉）和 精细触觉（皮肤的两点间距离辨别觉和 物体的纹理觉）定位：脊髓后索，薄束位于内侧，见于脊 髓后索的全长（T5以下占据整个后 索），楔束位于外侧（仅见于T4以上）在T4以上的后索，由内向外依次由来 自骶、腰、胸和颈段的纤维14.脑干包括哪几部？主要外形结构（及其深方的结构是什么或通行什么结构）？ 何谓顶盖、基底部、被盖？包括中脑、脑桥、延髓。主要结构及通行：1.延髓腹面：锥体 pyramid锥体交叉 decussation of pyramid橄榄 olive舌下神经根丝：锥体和橄榄之间舌咽、迷走、副神经根丝：在橄榄背侧，自上而下排列。2.延髓背面:上部构成菱形窝的下半下部脊髓的薄、楔束向上延伸，扩张为：薄束结节 gracile tubercle楔束结节cuneate tubercle小脑下脚（绳状体）inferior cerebellar peduncle3.脑桥腹面：脑桥基底部 basilar part ofpons 基底沟 Basilar sulcus小脑中脚（脑桥臂）Middle cerebellar peduncle三叉神经根展神经、面神经、前庭蜗神经根：在延髓脑桥沟内由内侧向外侧依次排列。脑桥小脑三角4.脑桥背面：为菱形窝（第四脑室底）的上半小脑上脚 superior cerebellar penduncle(结合臂)5.中脑腹面：大脑脚底 Crus cerebri / basis pedunculi脚间窝Interpeduncular fossa后穿质 posterior perforated substance动眼神经根：大脑脚底内侧发出6.中脑背面：上丘 superior colliculus下丘 inferior colliculus上丘臂 brachium of superior colliculus下丘臂 brachium of inferior colliculus滑车神经：下丘的下方发出大脑水管 cerebral aqueduct（中脑水管）菱形窝 rhomboid fossa (第四脑室底 floor of fourth ventricle）上外侧界：小脑上脚下外侧界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚外侧隐窝 lateral recese髓纹 striae medullares正中沟 median sulcus界沟 sulcus limitans外侧部前庭区vestibular area听结节内侧部内侧隆起medial eminence舌下神经三角迷走神经三角面神经丘蓝斑 locus ceruleus第四脑室fourth ventricle顶盖：中脑的背侧部，包括成对的上丘和下丘。基底部：脑桥腹侧的膨大被盖：中央管周围的灰质，其中，脑桥被盖：脑桥在横切面上可分为背，腹2部，被侧部较小，称为脑桥被盖部。长距离的纤维束在被盖所居位置与延髓上部相似中脑被盖：黑质的背方与导水管周围灰质之间为中脑被盖。15. 从脑干前、后面发出的脑神经是哪些？脑干后：滑车神经中脑下丘背侧（菱脑峡）脑干前：动眼神经中脑上丘（脚间窝） 三叉神经脑桥（基底与小脑下脚交界处）展神经脑桥（桥延沟）面神经脑桥（桥延沟）前庭蜗神经脑桥（桥延沟）舌咽神经延髓（橄榄后沟）迷走神经延髓（橄榄后沟）副神经延髓（橄榄后沟）舌下神经延髓（橄榄前沟）16脑干内的核团与功能柱的位置?各柱包括何主要核团？位置如何？（1）一般躯体运动核：动眼神经核 位于中脑上丘阶段，中脑水管腹侧。 滑车神经核 位于中脑下丘阶段，中脑水管腹侧， 展神经核 位于脑桥中下部，面神经丘深方。舌下神经核 位于延髓，舌下神经三角的深方。（2）特殊内脏运动核：面神经核 位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。 疑核 位于延髓橄榄上部和内侧丘系交叉平面，三叉神经脊束核和下橄榄核之间。 副神经核 位于锥体交叉到4、5颈髓节段的前角背外侧。三叉神经运动核 位于脑桥中部（3）一般内脏运动核：动眼神经副核 又称E-W核，位于上丘动眼神经核背内侧。上泌涎核 位于脑桥下部，面神经核尾侧部。下泌涎核 位于延髓橄榄上部，迷走神经背核头端附近。 迷走神经背核 位于延髓内侧丘系交叉至橄榄中部平面，迷走神经三角深面。（4）内脏感觉核：孤束核 位于界沟外侧，上达脑桥下部，下达内侧丘系交叉平面。（5）一般躯体感觉核：三叉神经中脑核 从三叉神经脑桥核上端至上丘平面 三叉神经脑桥核 位于脑桥中部，三叉神经运动核外侧。 三叉神经脊束核 上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段与后角相续。（6）特殊躯体感觉核： 前庭神经核：由前庭上核、下核、外侧核和内侧核组成，位于菱形窝前庭区深面。蜗神经核：由蜗神经背侧核和腹侧核组成，分别位于小脑下脚的背外侧和腹外侧。非脑神经核：1. 延髓的非脑神经核：（1）薄束核和楔束核：分别位于延髓下部的薄束结节和楔束结节深面。（2）下橄榄核： 位于延髓上部，橄榄的深面，在水平切面上呈袋口向内的囊形灰质团块。（3）楔束副核： 位于楔束核背外侧2. 脑桥的非脑神经核： （1）上橄榄核：位于脑桥中下部的被盖内。（2）脑桥核： 位于脑桥基底部。3. 中脑的非脑神经核： （1）下丘：在中脑下部背侧（2）上丘：位于中脑上部背侧（3）顶盖前区：或称顶盖前核，位于中脑和间脑的交界处，导水管周围灰质背外侧。（4）红核： 位于中脑上丘至间脑尾侧水平，黑质的背内侧。（5）黑质： 位于中脑脚底和被盖之间。17.脑干4大丘系走行（交叉部位）、位置及功能？（1）内侧丘系：位置与走行：起自薄束核和楔束核经内侧丘系交叉（内侧丘系交叉）内侧丘系在延髓位于中线两旁脑桥位于被盖腹侧边缘中脑移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧终止于丘脑腹后外侧核。功能：主要传递对侧躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉。（2）脊髓丘系：位置与走行： 脊髓的脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束进入脑干后合并成脊髓丘脑束延髓位于下橄榄核背外方脑桥和中脑部位于内侧丘系背外方止于丘脑腹后外侧核。功能： 传导对侧躯干和四肢的痛温觉和粗触觉。（3）外侧丘系：位置与走行： 起于双侧上橄榄核及对侧蜗神经背、腹侧核在脑桥中、下部被盖腹侧部横行交叉，构成（斜方体）之后转折向上，形成外侧丘系 脑桥行于被盖腹外侧边缘 中脑止于下丘下丘臂内侧膝状体核。功能：传导双耳的听觉。（4）三叉丘系：位置与走行： 起于三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核交叉越边至对侧上行三叉丘系与内侧丘系伴行止于丘脑腹后内侧核。功能： 传导对侧头面部的浅、深感觉。18.锥体束的组成及走行?（1）锥体束：位置和走行： 起自大脑半球额、顶部，躯体运动区和躯体感觉区及附近的顶叶后部的皮质经端脑内囊至脑干中脑脚底脑桥基底部延髓锥体。锥体束：组成： 皮质脊髓束 皮质核束：支配8对脑神经躯体运动核。 其中：面神经核下半与舌下神经核接受对侧支配。其余6对半脑神经核接受双侧支配。 （功能：锥体束主要与随意运动的控制有关，亦参与上行感觉信息的调控。）19.何谓顶盖前区，参与完成何反射？顶盖前区：或称顶盖前核，位于中脑和间脑的交界处，导水管周围灰质背外侧。 为对光反射中枢。20.薄束核及楔束核？脑桥核位于？黑质位于？下橄榄核位于？它们的功能？（1）薄束核和楔束核： 分别位于延髓下部的薄束结节和楔束结节深面。 功能：接受薄束和楔束的纤维终止。 发出的纤维绕中央灰质形成内弓状纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉，称内侧丘系 交叉（decussation of medial lemniscus）。（2）脑桥核：位于脑桥基底部。功能：接受来自同侧大脑皮质j广泛区域的纤维，特别是运动前区、第一躯体运动区、第一躯体感觉区和高级躯体感觉区（第5区）的纤维，即皮质脑桥束。发出的脑桥小脑纤维越过中线，组成粗大的小脑中脚进入对侧小脑。脑桥核是大脑皮质运动信息的主要中继核。（3）黑质：位于中脑脚底和被盖之间。功能：分为黑质网状部和致密部。黑质是参与基底核调节随意运动的关键结构，其致密部还参与中脑对边缘系统的多巴胺能投射。（4）下橄榄核：位于延髓上部，橄榄的深面，在水平切面上呈袋口向内的囊形灰质团块。功能：发出的橄榄小脑纤维越边，与脊髓小脑后束共同组成小脑下脚。下橄榄核主要参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。21.腮弓衍化的骨骼肌为？答：腮弓衍化的骨骼肌支配的神经咀嚼肌三叉神经-下颌神经-咀嚼肌神经面肌面神经-颅外分支颞支：支配额肌和眼轮匝肌等颧支：支配眼轮匝肌和颧肌等颊支：支配颊肌、口轮匝肌和其它口周围肌下颌缘支：下唇诸肌颈支：支配颈阔肌咽喉肌茎突咽肌：舌咽神经环甲肌：迷走神经-喉上神经-喉外支其余肌：迷走神经-喉返神经运动纤维胸锁乳突肌副神经斜方肌副神经22.小脑上、中、下脚连与何结构？各包括何纤维束？答：小脑脚相连结构传入纤维传出纤维小脑上脚与中脑相连。脊髓小脑前束、蓝斑小脑束主要起于齿状核红核小脑中脚与脑桥相连。脑桥小脑束小脑下脚与延髓相连。脊髓小脑后束、楔小脑束、橄榄小脑束、网状小脑束、前庭小脑束小脑前庭束、小脑网状纤维23.小脑的位置、分叶和分区及功能？答：位于颅后窝，胚胎发生上与脑桥共同起源于菱脑前部。 背侧面借硬脑膜形成的小脑幕与枕叶分隔。 腹侧面为脑桥和延髓,并借上、中、下3对小脑脚与脑干相连。24.小脑核包括哪些核？答：小脑核共 4 对，从外向内依次为： 齿状核 dentate nucleus 栓状核 emboliform nucleus 球状核 globose nucleus 顶核 fastigial nucleus25.间脑分几部？各部有何主要结构？背侧丘脑的核团分群和组成？丘脑腹后内侧核、外侧核接受的纤维束是？下丘脑的功能？答：一、背侧丘脑（Dorsal Thalamus）（一）、在水平切面上，“Y”字型的内髓板internal medullary lamina 将丘脑分为三大核群：前核群anterior nuclear group 内侧核群medial nuclear group 外侧核群lateral nuclear group 在内髓板内有板内核群intralaminar nuclear group在第三脑室侧壁和中间块内有中线核群midline nuclear group在外髓板与内囊间有丘脑网状核thalamic reticular nucleus外侧核群又可分为背侧组和腹侧组。 背侧组含枕核nuclei pulvinares nuclei。 腹侧组由前向后分为 腹前核ventral anterior nucleus 腹外侧核ventral lateral nucleus 腹后核ventral posterior nucleus 腹后核又分为 腹后内侧核ventral posteromedial nucleus 腹后外侧核ventral posterolateral nucleus（二）、根据进化和纤维联系，丘脑核团可分3类： 1.非特异性核团： 板内核群和中线核群，进化比较古老。 主要接受脑干网状结构的传入，构成上行网状激动系统，与大脑皮质的广泛区域有往返联系，维持机体的清醒状态。 2.特异性核团：腹前核、腹外侧核和腹后核，进化比较新。 主要接受特异性上行传导系统，与大脑皮质的特定区域有往返联系。（1）腹前核：接受苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维大脑皮质躯体运动区（6区）（2）腹外侧核：接受齿状核、苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维大脑皮质躯体运动区（4区）腹前核和腹外侧核作为大脑皮质与小脑、纹状体和黑质之间的主要中继站，组成运动丘脑motorthalamus，在躯体运动调控中起重要作用。 （3）腹后内侧核（VPM）：接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。 （4）腹后外侧核（VPL）：接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。 此二核发出纤维定位投射至大脑皮质躯体感觉区。 丘脑是仅次于大脑皮质的皮质下感觉中枢，已能感知粗略的痛觉，但确切的定位仍在大脑皮质。3. 联络络性核团： 前核群、内侧核群和外侧核群的背侧组，进化最新。 不直接接受长上行传导束的传入，与大脑的联络皮质有丰富的往返联系。（1）丘脑前核：与乳头体（通过乳头丘脑束）、海马（通过穹隆）和扣带回有往返联系。（2）内侧核群：与前额叶皮质有往返联系。（3）外侧核群背侧组（主要为枕核）：与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。其功能与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切相关。 二、后丘脑（Metathalamus）：（1）、内侧膝状体medial geniculate body：经下丘臂连于下丘。接受来自下丘臂的听觉传入纤维颞叶的听觉中枢。（2）、外侧膝状体lateral geniculate body： 经上丘臂连于上丘。接受视束的视觉传入纤维枕叶的视觉中枢。三、上丘脑（Epithalamus）：结构组成：从前向后依次为： 1、丘脑髓纹thalamic medullary stria：为连接隔核和缰核的纤维束。 2、缰三角habenular trigone：缰核habenular nuclei： 位于缰三角内。两侧缰核通过缰联合相关联。 缰核属边缘系统神经环路的一部分，可认为是边缘系统与中脑的中继站，与行为和情感相关。3、缰联合habenular commissure4、松果体pineal body：属内分泌腺。分泌5-HT，去甲肾上腺素和褪黑激素elatonin，在抑制生殖腺、调节生物钟方面起重要作用。16岁后钙化，可作为X线诊断颅内占位病变的定位标志。5、后连合posterior commissure四、底丘脑（Subthalamus）：底丘脑核subthalamic nucleus：又称luys核，紧邻内囊的内侧，位于黑质内侧部的上方。与苍白球之间有往返的纤维联系。与苍白球同源，是锥体外系的重要结构。其主要功能是对苍白球的抑制作用，一侧病变可出现半身颤搐。未定带zona incerta：为灰质带，位于底丘脑核的背内侧，是中脑网状结构头端的延续，向外侧过渡到丘脑网状核。五、下丘脑（Hypothalamus）：（一）、结构及主要核团从前向后分为4区。1、视前区preoptic region：位于视交叉前缘2、视上区supraoptic region：位于视交叉上方视交叉上核suprachiasmatic nucleus 室旁核paraventricular nucleus 视上核supraoptic nucleus 前核anterior nucleus3、结节区tuberal region：位于灰结节内及其上方漏斗核infundibular nucleus 背内侧核dorsomedial nucleus 腹内侧核ventromedial nucleus4、乳头区mamillary region：位于乳头体内及其上方乳头体核mamillary body nucleus 后核posterior nucleus由内向外分为3带： 室周带periventricular zone：位于第三脑室室管膜下的薄层灰质。 内侧带medial zone 外侧带lateral zone：以穹隆柱和乳头丘脑束分界。（二）、功能与临床联系1神经内分泌中心： 下丘脑是脑控制内分泌的重要结构。通过与垂体的密切联系，将神经调节与激素调节融为一体。 控制垂体后叶（神经垂体） 视上垂体束：分泌抗利尿激素，促进肾脏对水的吸收。 室旁垂体束：分泌催产素，刺激子宫内膜平滑肌收缩，促进乳腺分泌。 控制垂体前叶（腺垂体）结节漏斗束：分泌促激素释放因子和抑制激素释放因子。如： 促肾上腺皮质释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌促肾上腺皮质激素。 促甲状腺释放因子 影响垂体嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素。促性腺释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。 促生长激素释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌生长激素。 抑制生长激素释放因子影响生长激素。2自主神经的调节：通过背侧纵束和下丘脑脊髓束调控脑干和脊髓的自主神经。 一般认为： 下丘脑前区内侧使副交感神经系统兴奋。 下丘脑后区外侧使交感神经系统兴奋。3体温调节： 下丘脑前区（含前核）对体温升高敏感，启动散热机制，包括排汗及扩张表皮血管；损毁此区导致高热。 下丘脑后区（含后核）对体温降低敏感，启动产热机制，包括停止发汗；损毁此区导致变温症（体温随环境改变）。4食物摄入调节： 通过下丘脑饱食中枢（下丘脑腹内侧核）和摄食中枢（下丘脑外侧部）调节摄食行为。 下丘脑腹内侧核的损毁导致过度饮食而肥胖，下丘脑外侧区损毁导致禁食而消瘦。5饮水调节：刺激下丘脑外侧区和前区产生饮水行为。破坏下丘脑外侧区和前区不再饮水。6睡眠和觉醒：下丘脑在每日睡眠觉醒循环中起重要作用。前区与睡眠中枢相关。后区与觉醒中枢相关。（觉醒中枢是上行网状激动系统的一部分）7昼夜节律调节：通过视交叉上核接受来自视网膜的传入而调节昼夜节律。26.大脑半球的各叶是靠何区分的？有哪些主要沟和回？答：（一）分叶：借外侧裂、中央沟、顶枕沟等分为五叶。 额叶：外侧裂之上，中央沟之前 顶叶：外侧裂之上，中央沟之后，顶枕沟之前 颞叶：外侧裂之下，顶枕沟之前 枕叶：顶枕沟之后 岛叶：深藏在大脑外侧裂之内（二）沟与回1、大脑半球外侧面的沟与回 （1）、额叶的沟回： 沟：中央前沟、额上沟、额下沟 回：中央前回、额上回、额中回、额下回 （2）、顶叶的沟回： 沟：中央后沟、顶内沟回：中央后回、顶上小叶、顶下小叶缘上回和角回（3）、颞叶的沟回： 沟：颞上沟、颞下沟 回：颞横回、颞上回、颞中回、颞下回2、大脑半球内侧面和底面的沟回 内侧面： 主要沟裂： 顶枕沟、胼胝体沟、扣带沟、 海马沟、中央旁沟、边缘支、 距状沟、侧副沟等。主要脑回： 扣带回、海马旁回、海马旁回钩、 海马、齿状回、下托、 中央旁小叶、楔叶、舌回、 枕颞内侧回和枕颞外侧回。（三）分区（brodmannn命名的52区）27.基底核包括哪些核？何谓新、旧纹状体？其损伤症状如何？答：（一）基底神经核的特点： 1位置： 位于两侧大脑半球的白质内，靠近脑底而得名。在背侧丘脑的背外方。 2组成：目前尚有争论，通常认为由 尾状核 Caudate nucleus 豆状核 Lenticular nucleus 屏状核 Claustrum 杏仁体 Amygdaloid body（二）纹状体 1纹状体的组成： 在个体发育中，纹状体是一个灰质核团，后被内囊分隔为尾状核和豆状核两部分，豆状核被外髓板分为 外侧部的壳putamen 内侧部的苍白球globus pallidus 苍白球又被内髓板分为内侧部和外侧部。 2纹状体的发生： 在种系发生上： 苍白球出现较早（在鱼类）称旧纹状体pleostriatum， 尾状核和壳出现较晚（在爬行类）称新纹状体neostriatum 。3纹状体的相关结构： 底丘脑核及黑质在运动功能上与纹状体密切相关，有人把其归属于基底神经节。 黑质分为网质部和致密部两部分。网质部或称苍白区，细胞结构类似苍白球；致密部或称黑质区，由多巴胺能神经元组成。尾状核与壳是基底核中的主要输入核。苍白球内侧部和黑质网质部是基底核的主要输出核。4纹状体的纤维联系 大脑皮质新纹状体苍白球（内侧部）丘脑（腹前核、腹外侧核）大脑皮质。 大脑皮质新纹状体苍白球（外侧部）底丘脑核苍白球（内侧部）丘脑（腹前核、腹外侧核）大脑皮质。 苍白球丘脑纤维有两条通路： 一条是横穿内囊，行于底丘脑核的背侧，称豆核束。 一条是从内囊周围通过，称豆核襻。 豆核束和豆核襻共同形成丘脑束。大脑皮质新纹状体黑质（网质部）丘脑（腹前核、腹外侧核）大脑皮质。5纹状体的功能作用 运动调节功能：对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节密切相关。 认知功能：有人观察到Parkinson和Huntington病可引起认知障碍。6纹状体损伤后的有关临床 震颤麻痹 paralysis agitens又称Parkinson氏病，旧纹状体损害（中脑黑质病变）。 临床特点：运动过少，肌张力过强。 全身肌张力增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢， 幅度减小，面部表情呆板，肢体远端特别是手伴有静止性震颤。（被动屈 曲齿轮状或铅管状肌张力紧张、慌张步态、搓丸样动作）。机理：目前认为，黑质上行抵达纹状体的多巴胺递质系统的功能在于抑制纹状体内乙酰胆碱递质系统的功能，黑质多巴胺递质功能受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进。 舞蹈病 chorea又称Huntington病，新纹状体损害。 临床特点：运动过多，肌张力不足。 全身肌张力明显降低，上肢和头部作无目的、迅速的和粗大的突发运动；面部常有挤眉弄眼、扭嘴吐舌的鬼脸动作。 机理：舞蹈病主要是纹状体内胆碱能神经元功能减退，使黑质多巴胺能神经元相对功能亢进。28.大脑髓质的组成？有哪三个系，各包括哪些结构？胼胝体属何系的纤维？可分几部分？答： （一）连合纤维：连接左、右半球皮质的纤维1胼胝体 corpus callosum 位置：位于半球间裂底，连接左、右半球新皮质的纤维。 分部：在正中矢状切面上分为嘴、膝、体、压四部分。 嘴、膝部的纤维：联系两侧额叶。 体部的纤维：联系两侧顶、枕叶。 压部的纤维：联系两侧听区。功能：大约由2亿根神经纤维组成。 对感觉和运动功能的半球间的整合作用。 对学习和记忆的半球间的传递作用。2前连合 anterior commissure 位于终板上方，连接两侧嗅球和颞叶。 3穹窿连合 commissure of fornix 又称海马连合 hippocampal commissure。起自海马内侧的海马伞穹窿海马连合穹窿柱乳头体。（二）联络纤维： 连接同半球皮质的纤维。 1弓状纤维：联系相邻脑回。 2上纵束：连接额、顶、枕和颞叶。 其中连接Broca区和Wernicke区的纤维又称弓行束。 3下纵束：连接枕叶和颞叶。 4钩束：连接额、颞叶。 5扣带：位于扣带回和海马旁回深部，连接边缘叶。（三）投射纤维： 联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。 投射纤维大部分经过内囊internal capsule。 29.语言相关的中枢有几个？其位置（脑回及brodmann数字）、功能？答：（一）、运动性语言中枢： 位置：额下回后部，Broca区 分区：Brodmann （44区） 功能：说话表达。能分析、综合与语言有关肌肉传来的刺激，并需要与管理口唇、舌和喉肌的运动中枢的配合。 临床表现：运动性失语症（失说症） 症候特点：患者能理解他人的语言，但不能用语言与人对话，构音器官的活动并无障碍，有的能发音，但不能构成语言。（二）、听感觉性语言中枢： 位置：颞上回后部 分区：Brodmann（22区） 功能：听话理解。调整自己的语言和理解别人的语言。 临床表现：感觉性失语症（失听症） 症候特点：患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的话。患者虽有说话能力，但言语混乱而割裂，经常是答非所问。（三）、视感觉性语言中枢： 位置：顶下小叶的角回。 分区：Brodmann (39区) 功能：阅读理解。是听觉和视觉信号的联系、整合区。 临床表现：失读症 症候特点：患者视觉虽无障碍，但对单字的信号意义完全不能理解。（四）、书写中枢： 位置：额中回后部 分区：Brodmann (8区) 功能：书写表达。写出与声音相当的语言符号（文字），再按脑内语言生理过程所安排的次序和方式组合成词和句。 临床表现：失写症 症候特点：患者虽能听懂别人的话，也能看明白，但不能将这些写出来表达。或写出的字句杂乱无章。30.内囊的定义、分部及各部走行结构？“三偏症”是损伤了什么结构？答：内囊internal capsule 1. 位置： 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。是投射纤维构成的白质板，在两半球水平切面上内囊呈开口向外的双“”字形。 2分部： 前肢：位于豆状核和尾状核头之间。 后肢：位于豆状核与丘脑之间。 又可分为：豆丘部、豆状核后部和豆状核下部。 膝：位于前、后肢汇合处。 3通过的主要纤维： 前肢：额桥束（下行至脑桥核） 丘脑前辐射（丘脑背内侧核投射到额叶前部的纤维束） 膝： 皮质核束 后肢：豆丘部： 皮质脊髓束 皮质红核束 丘脑中央辐射（丘脑腹后核投射到中央后回的纤维束） 顶枕颞桥束 豆状核后部：视辐射 豆状核下部：听辐射4临床： 内囊膝部和后肢是重要传导束集中通过的交通要道，脑血管病变（脑出血）经常累及某一侧内囊，虽然病变范围不大，但可同时损伤几种传导束。典型的内囊病变可出现“三偏”症。对侧偏身感觉障碍丘脑中央辐射损伤 对侧偏瘫皮质核束与皮质脊髓束损伤 双眼对侧偏盲视辐射损伤31.视觉、听觉中枢在何处（脑回及brodmann数字）？答：视觉中枢位置：距状沟两岸皮质（即上方的楔叶和下方的舌回）Brodmann（17区）听觉中枢位置：颞横回Brodmann（41、42区）32.中央旁小叶在何处、功能？答：位置：中央前、后回移行至内侧面的部分（中央旁沟和边缘支之间）功能： 中央旁小叶前部和中央前回最上部与会阴及下肢运动相关，补充运动区位于中央旁小叶前方，主要计划复杂运动的完成序列和协调两侧的运动 中央旁小叶后部和中央后回接受丘脑腹后核的纤维，精确感受对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动觉。33第躯体感觉中枢、运动中枢位置（脑回及brodmann数字）？答：第躯体感觉中枢位置：中央前回和中央旁小叶前部Brodmann（4，6 区）第运动中枢位置位置：中央后回和中央旁小叶后部Brodmann（3，1，2区）34.何谓嗅脑、海马结构、边缘叶、边缘系统？各包括哪些主要结构？答： 嗅脑与边缘系统关系密切。嗅脑包括嗅球、嗅束、内外侧嗅纹（表面内外侧嗅回）、和嗅皮质。外侧嗅纹嗅皮质（梨状叶感受嗅觉） 杏仁体和海马（属边缘系统）内侧嗅纹隔区（参与边缘系统的活动） 海马结构，由海马旁回卷入侧脑室下脚形成，包括海马、齿状回和下托。 边缘叶边缘叶是在半球内侧面，位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构。 边缘系统是由边缘叶和相关的皮质下结构组成。边缘叶包括：隔区（终板旁回和胼胝体下回）、扣带回、海马旁回和海马结构（海马、齿状回和下托）。相关的皮质下结构：杏仁体、下丘脑、上丘脑、丘脑前核、中脑被盖等。35.深、浅、视听感觉传导通路几级神经元的胞体的位置、交叉及主要相关结构的概念（相关结构是指：丘系交叉、斜方体、白质前连合、背外侧束等）？答： 深感觉（本体感觉）传导通路（一）躯干和四肢意识性本体感觉传导通路第一级神经元：胞体：脊神经节。第二级神经元：胞体：薄束核和楔束核。第三级神经元：胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路第一级神经元： 胞体：脊神经节。第二级神经元： 胞体：脊髓C8L3的背核、L2S3的脊髓边缘细胞和延髓的楔束副核。 浅感觉（痛温觉和粗触觉）传导通路（一）躯干和四肢的浅感觉传导通路第一级神经元：胞体：脊神经节。第二级神经元：胞体：主要位于脊髓灰质后角（、和层）第三级神经元：胞体：丘脑腹后外侧核（VPL）。（二）头面部的浅感觉传导通路第一级神经元： 胞体：三叉