妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析

妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析摘要目的分析孕期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染的状况及其临床意义。方法以2011年3月2012年3月于我院产检的孕434周1682例孕妇及产后42d的539例产妇为观察组，以同期1067例非孕期宫颈癌筛查妇女作为对照组，取其宫颈标本，采用HR-HPVDNA检测技术进行HR-HPVDNA检测。以30岁为界分为1930岁组和3140岁组，以5岁为一个年龄阶段将孕期及产后妇女分成5组，即：40岁5个年龄阶段，分析HPV感染情况。结果妊娠后、产后及对照组HPV感染率分别是14.92%、10.20%及11.34%，妊娠组与产后组和对照组相比，感染率相对较高，差异有统计学意义（P0.05）。5个年龄阶段感染率分别为16.13%、11.67%、13.44%、19.43%和47.83%，呈现先高后低再度升高的感染趋势。结论妊娠期进行HPV感染的检测是必要的、安全的，对于评估和预防宫颈病变有一定的临床意义。关键词妊娠期；产后；高危型人乳头状瘤病毒中图分类号R711.74文献标识码A文章编号1673-7210（2013）02（a）-0028-02女性生殖道人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染是一种很常见的疾病，高危型HPV（HR-HPV）感染与宫颈癌的发生有一定的相关性，HPV感染发病隐匿，多无表现症状，好发于生育年龄妇女，HPV感染可通过孕妇传给胎儿，造成胎儿先天性HPV感染和婴幼儿咽喉部乳头瘤病等疾病1。本研究对来我院产检的孕妇及产后复诊的产妇进行高危型HPV检测，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月2012年3月在我院进行产检的孕434周1682例孕妇及产后42d到门诊复查的539例产妇为研究对象，平均年龄（28.66.7）岁，83%为初产妇，将2221例孕妇及产后妇女以30岁为界分为1930岁组和3140岁，以5岁为一年龄阶段分为40岁组，以同期1067例非孕期宫颈癌筛查妇女作为对照组，至少有2年的性生活史。所有研究对象排除血液系统疾病病史及孕妇无习惯性流产病史，B超未发现胎盘异常情况。1.2方法用专用试管采集宫颈管口标本，检测13种高危型HPV：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，采用美国Digene公司最新的HR-HPV检测技术第2代杂交捕获试验（hybridcapture，HC）进行检测。当检测出HR-HPVDNA10ng/L时即可以判定HR-HPV阳性。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组HPV感染率比较分析2.2妊娠及产后妇女两个年龄阶段的感染情况比较2.3妊娠及产后妇女不同年龄阶段的感染情况比较3讨论宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，国内外专家认为宫颈癌的发病与性活跃、性生活早、早年分娩、多产高危型HPV感染等有关2-3。目前众多研究者认为HPV-DNA的检测是宫颈癌筛查的必不可少的检测项目，HPV是导致宫颈癌及其癌前病变的必要因素4，Sherman等5认为如果不存在持续不断的HPV感染，女性几乎不可能罹患宫颈癌。HPV是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，HPV主要通过性接触传播给他人，另外也可以通过接吻、皮肤破损及产道传播等。国内外学者认为年龄、性生活的频次及早晚、怀孕及机体免疫状态等是影响HPV感染的主要因素6-8。本研究结果也表明妊娠期HPV感染率与产后及对照组相比相对较高，差异有统计学意义（P0.05）。以5岁为一个年龄阶段分成5个组，感染率以40岁阶段相对较高，而2530岁及3135岁阶段相对平稳，整体呈现先高后低再度升高的趋势。0.05），3640岁组与2530岁及3135岁相比感染率明显升高，差异有统计学意义（P0.05），孕期感染率高于产后和非孕期，产后与非孕期无差异。妇女在怀孕期间由于全身雌激素及孕激素的升高，抗病能力相对下降，细胞免疫功能低下，导致孕妇较容易感染HPV，若感染该病毒，病程进展较快不易治愈。另有学者认为妊娠不是加速宫颈病变进展的危险因素9，妊娠期在未经治疗的情况下低度鳞状上皮内瘤变产后恢复正常的概率高达65%，高度鳞状上皮内瘤变产后病变恢复正常的概率达20.00%25.00%；CIN65.00%74.00%，CIN20.00%70.00%。因此产后常规进行检查HPV。本研究HPV感染先高后低再度升高的趋势与流行病学调查结果一致10-12。总之，妊娠期进行HPV感染的检测是必要的、安全的，对于评估和预防宫颈病变有一定的临床意义。参考文献1夏燕燕，洪颖.妊娠期及新生儿人乳头状瘤病毒感染的研究进展J.实用医学杂志，2008，24（3）：336-337.2NidhiJ，GaryLE，AbigailS，etal.Humanpapillomavirus（HPV）awarenessandvaccinationinitiationamongwomenintheUnitedStates，NationalImmunizationSurveyJ.PreventiveMedicine，2009，48（5）：426-431.3WuRF，DaiM，QiaoYL，etal.HumanpapillomavirusesinfectioninwomeninShenzhenCity，PeoplesRepublicofChina，apopulationtypicalofrecentChineseurbanizationJ.IntJCancer，2007，121（7）：1306-1311.4MathewA，GeorgePS.Trendsinincidenceandmortalityratesofsquamouscellcarcinomaandadenocarcinomaofcervix-worldwideJ.AsianPacJCancerPrev，2009，10（4）：645-650.5ShermanME，LorinczAT，ScottDR，etal.Baselinecytology，humanpapillomavirustesting，andriskforcervicalneoplasia，a10yearcohortanalysisJ.JNatlCancerInst，2003，95（1）：46-52.6程晓东，谢幸.女性生殖道人乳头瘤病毒感染的流行病学J.实用妇产科杂志，2004，20（2）：65-66.7CrespoR，PuigF，LanzonA，etal.Buschke-Lowensteintumorandpregnancy：acasereportJ.EurJGynaecolOncol，2007，28（4）：328-329.8ZieglerA，KastherC，Chang-ClaudeJ.Analysisofpregnancyandothertactorsondetectionofhumanpapilomavirus（HPV）intectionusingweightedestimatingequationsforfollow-updataJ.StatMed，2003，22（13）：2217-2233.9BorrutoF，ComparettoC.HPVandcervicalcancerM.NewYork：Springer-VerlagNewYorkInc，2012：113-157.10关会娟，齐瑞玲，张艳玲.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的意义J.临床误诊误治，2007，