民营医院未雨绸缪加强质量管理.doc

民营医院未雨绸缪加强质量管理1 事故预防抓规章制度 发生医疗事故，无论对患者还是对医院都是最大的损失。而事故的发生就是医务人员在医疗活动中违反规章、诊疗护理规范和常规，造成对患者人身损害的结果。所以说抓医疗事故的预防，就必须狠抓规章制度实施。我们的做法是：首先成立院医疗质量管理委员会。对医疗护理质量，医院感染、药事、血液管理以及影响医疗质量的行风建设、后 勤保障、医院安全等施行全面监督和管理。其次以深圳市基本医疗制度、深圳市常见 疾病诊疗规范和等级医院评审标准为依据制定了医疗质量综合目标管理方案。每月定期对 科室管理、医疗护理、医院感染、医德医风、后勤供应等基础质量、环节质量和终末质量进 行督查。最后，通过计算奖金分配的质量系数进行奖惩，并以医疗质量通报会的形式通报督 查结果，提出整改措施。以此保证了各项医疗规章制度的落实。同时建立了医疗事故责任追 究制，并成立了学术委员会，对一些较大的医疗纠纷进行鉴定，根据鉴定结果给予相应处罚 。 2 举证倒置抓病案管理 医疗举证包括各种医疗文书、现场药品、输液安瓿、标本等，但病历是最重要的法律文件和 举证依据。病历书写错误，就会导致举证错误；病历书写遗漏或不及时，就会导致举不出证 ；不该复印的病程记录、疑难危重病人讨论记录等被复印，可能纠纷就会扩大化；病历保管 不善或遗失就会引起不该发生的纠纷发生。因此，抓好病历质量是举证倒置的关键。在病案 管理上我们着重抓了以下几点： 21 狠抓住院病历质量，每份病历归档前科室认真检查评分，归档后病 案小组每月对在住病人住院病历进行一次抽查。 22 明确规定缺手术记录、缺死亡前的抢救记录、危重病人病历缺副主任及副主任以上医 师查房记录、手术检查治疗同意书缺患者家属签字的病历为乙级或丙级病历。 23 加强病案室规范管理，强化病案室建设，建立健全病案室的病案归档管理、借阅、供 应、病案质量检查制度。特别重视病案复印制度，保证不出现以非正当理由拒绝为患者提供 复印或者复制病历资料的服务。也不出现超现规定范围的医疗文书复印。 3 一般纠纷抓行风建设 据调查，90%以上的纠纷都属于一般纠纷。而一般纠纷原因主要是因为服务差、收费不合理 等行为引起。因此抓好行风建设，就能减少90%以上的不必要投诉和纠纷。我院具体做法是 ： 31 切实做好各科室、各部门满意度调查，认真接受病人的意见和投诉，以此作为改进工 作作风和服务态度的标准。 32 抓服务理念的培训，医院请来专业人员培训医护人员的服务理念和沟通方法，并开展 大型的送健康活动，以提高全体员工以病人为中心的服务宗旨。 33 在医疗护理过程中，加强与病人的交流，充分尊重病人的人格和知情权。 34 门诊做到为病人提供方便、快捷的临床、医技检查和收费服务，病房以三日确诊率做 为质量标准，缩短病人住院时间。 35 收费价格公开、合理，严禁收红包和药品促销行为。通过以上工作，病人满意度明显 提升，投诉明显减少。 4 纠纷苗头抓协商解决 在处理投诉、纠纷中，我们分析其原因有以下四种情况：由于患者及其家属医疗专业知识 缺乏，对正常医疗护理行为、过程和结果的不理解。(如为小儿做CT检查用适量水合氯醛)。 由于病人和家属对医院的期望值过高，不理解目前医学上还有未被认识和难以防范的后 果(如心脏病人住院期间突然猝死)。医护人员在言谈举止中确有不慎，虽没有给患者造成 伤害，但会形成纠纷的理由。医疗护理工作中确实存在程度不同的过失。根据医疗事故 处理条例第四十六条规定，医患双方可以通过协商解决。这种协商工作越早越好，对 医院 和医务人员都可以减少不必要的影响和损害。我们把这项工作当做医疗安全防范最后的防线 。所以，我们特别强调各科室纠纷处理能力和化解纠纷的意识，要密切注意病人和家属对诊 疗过程、服务、收费方面的意见。如有纠纷苗头，立即解释、沟通工作，包括一些 弥补工 作。将纠纷消灭在萌芽之中。并规定如果真正有过失，现场