住院医嘱管理.doc

住院医嘱管理系统2.1菜单操作住院医嘱管理系统分为五个主要模块：床位管理、医嘱管理、报表打印、统计查询、系统维护，每个模块下又包涵各自的子菜单。2.2操作说明一、 定科定床1、 功能描述1) 临床护士为新病人入院后安科、安床、安主治医生。2) 新病人必须经过此操作才能进行医嘱录入。3) 安床时间可提前，且可以按医院要求追加床位费。2、 具体操作1) 选择日期或输入新病人安科日期，输入安科病人的住院号或回车后用“”光标选择所要入科室的病人,系统调出该病人的基本信息，输入主治医生查询编码。2) 双击新病人的住院科室（或敲回车），即调出该科室所有床位费用及使用情况；3) 双击病人的床位（或敲回车），弹出提示口“确认安入某某科某某床窗”，单击“是”即病人的科室、床位、医生信息保存，单击“否”所作操作取消，可继续安排其它的床位。二、 转科处理1、 功能描述主要实现病人住院期间因病情需要或其它原因需转科的功能。2、 具体操作1) 选择病人的原病区，输入住院号，回车后，可清晰浏览到病人此段时间的住院费用，光标定位于确定键上，点击确定按钮出现“你真的进行转科处理吗？”，单击是弹出提示窗口“病人已从某某科转出转科处理完毕！”即病人的转科处理完成，单击否所作操作取消；2) 转科后再将此病人当作新病人来重新给之定科定床。三、 转床处理1、 功能描述主要实现病人住院期间因病情需要转床的功能。2、 具体操作操作界面、操作步骤与定科定床相同。四、 主治医生更换1、功能描述主要实现病人住院期间因病情需要或其它原因需更换主治医生的功能。2、具体操作1) 选择病区，输入安科病人的住院号或回车后用”光标选择所要入科室的病人,系统调出该病人的基本信息，输入现主治医生查询编码。2) 光标定位于按钮上，点击按钮，弹出提示窗口“主治医生成功更换为某某某”，单击即可。五、 转床转科查询1、功能描述可以查询住院病人从入院起的转科、转床流水记录。2、具体操作按照界面提示选择病人所在科室及病人的住院号，查询出该病人的转科转床结果。六、 医嘱录入1、 功能描述2) 实现住院病人医嘱录入功能，包括药品长期医嘱、临时医嘱、检疗医嘱。3) 报警金额、欠费金额的设置，使院方有效控制病人预缴金使用情况，防止病人拖费，欠费。4) 公费病人可通过系统参数设定是否控制费用。（控制即不允许欠费，不控制即允许欠费。）5) 通过系统参数设定，检疗项目可自动稽核，即一旦确认了的检疗医嘱操作员就不能隨意修改，如要取消该项医嘱，需到财务上做稽核取消处理。2、具体操作1) 根据界面提示选择相应的药房、病区，录入住院号，医嘱医生，药品名称及用量用法，录入完毕后点击屏幕下方的“确认医嘱”，系统提示“确定全部收费”，确定后，医嘱生效。双击单项医嘱，是对该医嘱单项收费。2) 选择医嘱类别，点击下拉框选择是长期医嘱还是临时医嘱，选择医嘱类（药品、检疗）；3) 输入用量，点击下拉框选择用法（一般为st、qid、qd等），系统自动跳出一天所需的日量；4) 如是长期医嘱则需输入间隔天数（间隔几天用此项医嘱），一般默认为1天，如不需间隔天数直接跳到下一步。5) 医嘱录入时如出现错误，可分两种情况进行修改，在未确认医嘱前选定要修改的医嘱，敲回车Enter，可修改医嘱的医嘱类别、数量及单类别，若是长期医嘱还可修改其间隔天数；敲退格键，可删除此项医嘱；在确认医嘱后，需到医嘱药品（检疗）修改菜单中进行修改；如药房已发药，需先退药才可退费。注：a、 录入医嘱时，会自动判断病人的可用金额，如果低于医院设定的报警金额则给于提示，如果低于设定的欠费金额则不允许医嘱收费（即不能到药房取药），但会将您所录入的医嘱暂时挂起，待补交金额扣可再确认收费；b、 录入药品时，会自动判断取药药房的库存量，如所需的量大于药房库存量则会给于提示，不能录入；七、 手术申请1、功能描述实现住院病人须到手术室做手术时的申请功能，给手术室提供一个手术时间及手术人员2、具体操作1) 根据界面提示选择住院科室、病人住院号、手术室名称、默认或修改医嘱医生，选择申请日期；2) 在手术名称中录入需申请的手术的查询编码。 八、 突发医嘱录入1、功能描述实现住院病人临时医嘱录入功能，有助于医生先开病人临时医嘱时护士可不先处理病人的长期医嘱，避免重复工作。2、具体操作操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。九、 下放医嘱录入1、功能描述对出院要带药回家的病人进行的医嘱录入（主要针对大批量药品）。2、具体操作操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。十、检查医嘱录入1、 功能描述实现住院病人对检疗医嘱的录入功能。（在此菜单操作中，医嘱的录入不受费用控制）。2、 具体操作操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。十一、治疗医嘱录入1、功能描述实现住院病人对治疗医嘱的录入功能。（在此菜单操作中，医嘱的录入不受费用控制）2、具体操作操作界面、操作方法与”医嘱录入”相同。十二、长期医嘱查对1、功能描述1) 可以查询单个病人的所有长期医嘱。2) 可以停止长期医嘱。 2、具体操作1) 选择住院科室、病人的住院号后回车，光标自动跳到查找处，单击按钮，系统自动调出该病人的所有长期医嘱；2) 光标定位于要停止的医嘱名称上，按键，弹出提示窗口“确定停止医嘱吗？”，单击“是”即停止医嘱，按“否”取消操作。十三、医嘱药品修改1、 功能描述1) 医嘱确认后（未打药品申请单的情况下）到该菜单下可实现对病人医嘱因发生变动或操作员录入错误而需要修改药品的功能。2) 如已打印药品申请单，需到药房进行发药再退药操作，才可进入该菜单进行修改。2、 具体操作1) 点击下拉框选择病人的住院科室，选择病人住院号及日期；2) 点击“查找”按钮，可调出病人在所选日期的医嘱（注：只会显示当前操作员所录入的医嘱）；3) 在未打单的情况下，双击鼠标修改药品的退量，用“”光标或鼠标点击您要删除的医嘱，按BACKSPACE（即退格键）删除医嘱，将得到提示信息“确认删除吗？”，按“是”则删除该项费用，按“否”取消操作。十四、医嘱检疗修改1、功能描述1) 医嘱确认后（未打检疗单的情况下）到该菜单下可实现对病人医嘱因发生变动或操作员录入错误而需要修改检疗的功能。2) 如已打印检疗单，（或检疗被自动稽核）需到财务上做稽核取消处理，才可进入该菜单进行修改。2、具体操作操作界面、操作步骤与”医嘱药品修改”相同。十五、出院处理1、功能描述1) 对将要出院病人进行此操作，可使科室空出该病人床位。2) 此操作分为两种情况：一种是在允许欠费的情况下可进行操作，一种是在不允许欠费的情况下，系统会提示该病人欠费，不能办理出院处理。（通过系统参数设定）3) 为了方便病人报销，可办理阶断出院，出院日期可以提前。2、具体操作1) 点击病区下拉框，选择您要操作的病人科室；选择或直接输入需做出院处理的病人住院号，后，系统自动调出该病人的所有信息，点击(ALT+Y)按钮，出院处理完成；2) 病人在住院期间金额不足或其它特殊原因需要中途到单位报销的情况，可先办理阶段出院， “阶段出院”（在方框中打钩），结帐后病人无需再办理入院手续，追加预缴金继续治疗。十六、医嘱校对1、 功能描述对操作员所录入的医嘱进行核对。2、 具体操作1) 点击科室下拉框选择病人的住院科室，选择病人住院号及日期；回车后可调出病人在所选日期的医嘱；2) 用“”选择所要校对的药品或检疗，双击鼠标左键，弹出提示对话框“确认要核对单条医嘱记录吗？”，单击“确定”按钮则在此条医嘱上显示核对员和核对日期，按“取消”则取消操作。3) 点击下面的“全部核对”，弹出提示对话框“确定要核对该病人的所有医嘱吗？”，单击“确定”按钮则在所有医嘱后显示核对员和核对日期，按“取消”则取消所有操作。十七、科室药品申请单打印1、 功能描述1) 汇总科室所有病人需到药房拿药的医嘱。2) 通过系统参数的设置，药品申请单打印分两种方式：明细方式、汇总方式。2、 具体操作根据界面提示选择需打印的科室、取药药房、医嘱日期、医嘱类别、单类别，点击后，则显示符合上述条件的医嘱明细，按按钮打印出药品汇总表，系统自动产生一单号。十八、科室药品申请单补打1、 功能描述在打印药品申请单时，出现意外情况（如断电、卡纸等），可在此对申请单进行补打。2、 具体操作1) 根据界面提示选择需打印的科室、取药药房、医嘱日期、医嘱类别、单类别；需在单号框中输入需补打的申请单单号；2) 光标定位于查询按钮上，点击(Alt+F)按钮，出现所要补打的申请单，点击（ALT+P）即可将之打印出来。十九、科室药品执行单打印1、 功能描述根据药品申请单打印科室病人用药明细，即护士排药单。（该单上的医嘱药品与申请单对应）2、 具体操作操作界面、操作步骤与”科室药品申请单补打”相同，只是打印结果是分病人打印所领药品明细。二十、科室检疗单打印1、 功能描述打印某一科室某天病人的所有检疗医嘱单，病人凭此单可到相应检查科室做检查。检疗单分为单项打印、全部打印。双击单条检疗，可对此检疗进行单独打印。2、 具体操作操作界面、操作步骤与”科室药品申请单打印”相同。二十一、科室检疗单补打1、功能描述在打印检疗单时，出现意外情况（如断电、卡纸等），可在此对检疗单进行补打。2、具体操作操作界面、操作步骤与”科室药品申请单补打”相同。二十二、打印输液单1、 功能描述打印病人大输液药品单，方便护士配药。2、 具体操作选择科室和医嘱类别后，在左边出现的住院输液病人，双击所要打印的住院号，则在右边的列表框内出现该病人的医嘱，按按钮即可。二十三、单个病人检疗单打印1、 功能描述打印单个病人某天的检疗医嘱单，病人凭此单可到相应检查科室做检查。2、具体操作1) 点击科室下拉框选择病人的住院科室，选择病人住院号及日期；系统自动调出病人的基本信息及所录入的检疗；2) 可用“”光标来单个选择所要打印的医嘱，也可点击（ALT+P），弹出提示对话框“确认要打印并稽核检疗记录吗？”单击按钮后，系统自动产生一单号，单击则取消所有操作。二十四、单个病人检疗补打1、功能描述在打印检疗单时，出现意外情况（如断电、卡纸等），可在此对检疗单进行补打。2、具体操作操作界面、操作步骤与”科室药品申请单补打”相同。二十五、单个病人药品打印1、 功能描述打印单个病人某天的所有药品医嘱。2、 具体操作操作界面、操作步骤与”单个病人检疗单打印”基本相同。（不同的是要选择相应药房）二十六、单个病人药品补打1、功能描述在打印药品单时，出现意外情况（如断电、卡纸等），可在此对药品单进行补打。2、具体操作操作界面、操作步骤与”科室药品申请单补打”相同。二十七、打印每日清单1、 功能描述查询并打印病人每天的费用清单，查询方式分为：费用大类、费用小类、明细汇总、明细项目；打印方式分为：按个人打印、按科室打印。2、 具体操作根据界面提示选择查询科室、病人的住院号、日期、和查询方式及打印方式，光标定位于按钮上，点击（ALT+F）按钮，查询结果显示在列表框中，按 （ALT+P）按钮即可将该病人的费用打印出来.二十八、打印催缴单1、 功能描述查询并打印某科室某天内的自费、社保、公费及全部病人的欠费、非欠费情况，若是已欠费病人护士则可赁此催缴单进行催款。2、 具体操作操作界面、操作步骤与”打印每日清单”相同。二十九、打印费用清单1、 功能描述打印病人在某段时间内的费用清单。可在此看到他的预缴现金、已用现金和剩余现金。2、 具体操作操作界面、操作步骤与”打印每日清单”相同。三十、在院病人费用查询1、 功能描述查询各科在院病人的费用情况，包括预缴金、自费/公费医疗金额及医疗费用的费用明细情况。2、 具体操作选择查询科室，双击该科室，在中间的列表框中出现该科室的所有病人，双击需查询的病人的住院号，右边的列表框即显示出该病人的医疗费用情况，再双击右边的某项费用名称，则显示该费用名称的明细。三十一、结算病人费用查询1、 功能描述查询住院期间，也办过阶段出院处理病人的费用情况。2、 具体操作操作界面、操作步骤与在院病人费用查询相同。三十二、在院医嘱查询1、 功能描述可按日期或浏览方式查询住院病人的医嘱明细，方便护士校对医嘱、病人查询住院费用情况，使费用透明化。2、 具体操作1) 点击逐日查询即以日期方式查询病人医嘱，选择要查询病人的所在科室，显示该科室的所有病人住院号，选择所要查询的住院号；2) 日期选择处出现一个+符号，点击此符号变成-号，并呈现一个树型结构，内容是该病人从入院日期至当前日期，双击所要查询的日期，即显示该病人在这一天的所有医嘱；3) 浏览查询即以浏览方式查询病人医嘱，选择查询科室，显示所选科室的所有在院病人，双击所要查询的病人住院号，即显示该病人从入院起所有医嘱的流水情况，可清晰查看到病人长期医嘱的起始及终止时间。三十三、出院医嘱查询1、功能描述可实现已办出院处理或已结帐的病人医嘱的查询功能。2、具体操作操作界面、操作方法与在院医嘱查询相同。三十四、病人医嘱退费查询1、 功能描述实现住院病人在住院期间由于某种原因，需要退费的查询功能。2、 具体操作根据界面选择查询科室、住院号、日期，点击(ALT+F)按钮，查询结果显示在列表框中。三十五、打印医嘱1、 功能描述