彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究

彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究摘要目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断作为乳腺健康体检常规检查的价值。方法对1049名年龄1860岁健康体检的女性同时采用外科触诊（触诊）和CDFI进行乳腺检查，并将检查结果进行对照分析。结果两种方法对乳腺增生和乳腺结节总体检出率比较差异有统计学意义，但1830岁组以上两种疾病的检出率差异无统计学意义，3140岁组乳腺增生检出率差异有统计学意义，乳腺结节检出率差异无统计学意义。结论1840岁组可以根据具体情况合理选择乳腺体检方法，4160岁组建议选择CDFI作为常规乳腺体检项目。关键词健康体检；乳腺彩超；外科触诊；乳腺增生；乳腺结节中图分类号R445.1文献标识码A文章编号1674-4721（2013）02（c）-0116-02健康体检是针对非疾病类人群，主要是对健康、亚健康及尚未发现明确疾病的人群1。多年来，妇女健康体检的乳腺检查多采用外科乳腺触诊的方法。近年来随着人们生活水平的不断提高，医疗价格体系的调整及人们的保健意识的增强，乳腺超声检查已越来越广泛地被应用到健康体检之中。本案对以上两种方法在健康体检中的检查结果进行对照分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料1049名女性均为2012年111月来本院体检中心进行健康体检的人员，年龄1860岁，按年龄分为1830岁组、3140岁组、4150岁组、5160岁组。同时进行双侧乳腺彩超及外科乳腺触诊检查。1.2检查方法乳腺彩超检查使用GEvolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.710.0MHz。患者取仰卧位，探头长轴以乳头为中心，呈放射状，以1点到12点顺向或逆向转动，连续扫查整个乳房。先用二维超声探查双侧乳腺有无增生及肿块，一旦发现肿块，则要明确肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声、后方回声有无增强或衰减，然后用彩色多普勒血流成像观察病灶周边和内部血流情况。触诊采用常规外科乳腺触诊。1.3统计学方法所有数据使用SPSS13.0软件进行统计分析，两组样本采用计数资料2检验，以P0.05为差异有统计学意义，P0.01为差异有高度统计学意义。2结果不同年龄段采用CDFI和触诊两种方法对乳腺增生和乳腺结节的检出结果见表1。3讨论随着人民生活水平的提高和保健意识的增强，健康体检逐渐成为人们的日常生活内容，乳腺检查是妇女健康体检的常规项目。传统的乳腺健康体检一般采用外科触诊的方法。近年来，由于乳腺疾病发病率的不断提升，2009年中国健康体检报告结果表明：疾病或阳性体征检出率最高的前10项（总人群）中，乳腺增生排在首位（钼靶检出率为47.56%，超声检出率为46.46%，红外检出率为44.34%）2。乳腺恶性肿瘤发病率也在不断的攀升，有报道称，中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，目前已成为城市中死亡率增长最快的恶性肿瘤。北京、上海、广州等大城市发病率更高，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势3。CDFI作为首选用以诊断乳腺疾病的价值是毫无疑议的，尤其是对乳腺包块的诊断4，对乳腺实性占位的诊断5乃至于对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断6的报道都屡见不鲜。但是，是否将CDFI作为乳腺健康体检的常规项目却有不同报道。谭静等7认为，高频超声已成为乳腺疾病诊断首选的、最佳的影像学诊断检查方法，使用高频超声及CDFI联合行乳腺癌普查，并对疑似病例行超声引导下定位穿刺活检，对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供了重要科学依据。王素燕等8则认为，4049岁年龄段女性乳腺彩超检查应作为健康体检常规项目，在不同年龄段的健康体检人群应合理的选择不同的乳腺检查方法。本研究结果显示：1830岁组中，触诊和CDFI两种检查方法对乳腺增生和乳腺结节的检出差异均无统计学意义；3140岁组中，触诊和CDFI两种检查方法对乳腺增生的检出差异有统计学意义，对乳腺结节的检出差异无统计学意义；而4160岁中，对乳腺结节的检出差异有统计学意义。乳腺健康体检的一个主要目的就是早期发现乳腺癌，而乳腺癌的早期表现就是乳腺结节且没有临床症状。所以，本研究的结论与王素燕等8基本一致：40岁以下的女性，健康乳腺体检可以根据个人经济条件和当地医疗条件选择触诊或CDFI，40岁以上的女性建议最好做CDFI。无论任何年龄，只要体检中发现乳腺结节，均建议做CDFI或其他进一步检查，明确诊断，以达到对乳腺癌早发现、早治疗的目的。参考文献1钱蕴秋.常见病超声诊断参考标准M.北京：人民军医出版社，2007：77-80.2曾强，武留信，董剩勇，等.中国健康体检数据报告（2009）C.2010第7届中国健康产业论坛暨中华医学会第四次全国健康管理学术会议，2010：136-137.3余之刚.应重视我国乳腺癌的预防J.中华医学杂志，2010，90（8）：505-507.4张诚，花雪琴，黄荣.彩色多普勒超声诊断乳腺包块的价值J.东南国防医药，2009，11（2）：131.5代雪玲，毛西和，陈国秀，等.超声在诊断乳腺实性占位中的临床应用价值J.兵团医学，2009，19（1）：24.6王世平，周慧.彩色多普勒超声在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的价值J.交通医学，2009，23（1）：103.7谭静，张文军.高频超声及CDFI在乳腺体检中的临床应用