新制度实施对医院的影响 PPT课件

1 政策解读医院新财会制度实施及对医院的影响 徐元元中国卫生经济学会卫生财会分会会长呼和浩特2012年7月21日 2 医院制度改革背景 新制度对医院产生的影响 3 4 1 深化医药卫生体制改革提出明确要求 5 2 财政科学化 精细化管理提出新要求 为适应财政预算管理体制 国库管理制度改革的新要求 事业单位财务规则 高校及中小学财务制度等文件已经开始修订 医院和基层医疗卫生机构财务 会计制度需要作出相应完善 建立公共财政框架 6 3 医院科学发展 加强内部管理的迫切需要 因此 医院和基层迫切需要建立全面的 适应管理要求的财务 会计制度 真实反映各项财务 会计信息 发挥参谋助手 效益管理及监督职能等作用 7 4 原有的 医院财务制度 的局限性 8 4 原有的 医院财务制度 的局限性 9 医院制度改革背景 新制度对医院产生的影响 10 11 1 提升财务管理的地位性 建立总会计师制度 12 院长 财务处长 总会计师 协助院长工作直接对院长负责组织领导医院财务管理 成本核算 预算管理 会计核算 会计监督工作 在院长 总会计师的领导下负责财务管理工作 总会计师的职能作用 1 提升财务管理的地位性 13 2 增强预算的约束力 14 严格的预算审批流程设置及职责的分工以保证其合法性 真实性 完整性 科学性 稳妥性 2 增强预算的约束力 15 3 成本管理真实有效 政府 医院 支付政策 16 3 成本管理真实有效 17 3 成本管理真实有效 逐步开展项目成本和病种成本核算 为医疗项目价格制定提供参考依据为医疗价格补偿提供数据基础为符合DRGs分类的病种成本核算 以及为医院标准临床路径管理的实现打下基础 18 3 成本管理真实有效 数据来源 东软望海 08 09年度在北京地区实施的项目成本及区域成本信息监管系统 19 其他价格与成本背离严重的项目举例 3 成本管理真实有效 20 4 引入外部审计增加公信力 引入注册会计师审计 政府层面有助于提高医院会计信息质量 增强财务状况和经营成果的真实性和公信力 加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理对于推进医疗机构资金绩效评价 强化财政监督具有重要作用 21 4 引入外部审计增加公信力 22 5 引起资产变动 据 2009年全国卫生财务年报资料 全国医院应收医疗款余额为585亿元 其中80 为医保欠费 据调研 某二级医院该院累计应收医疗款14740万元 占流动资产的60 其中医疗保险欠费13139万元 这部分应收款按当地3年以来的医保返款情况来评估 收回的可能性基本没有 23 6 信息化支撑成为必然 医疗服务计价计费 预算 成本 绩效管理体系 内审 内控体系 资金管理体系 资产管理体系 帐务管理 收费部门执行纸质报表传递 事业单位管理模式 缺乏对预算的科学计算 跟踪和监控 缺乏精细成本核算 财务报表 合并 统计 分析 以手工制作报表为主 报表数据的准确性受制约 财务部门 前台 后台 多部门管理 以手工工作或会计核算电算化为主的医院财务管理 面对复杂的管理和大量的数据 缺乏数据的准确性 及时性 完整性 可信性缺乏一体化管理 无法管理和控制业务本身缺乏对医院财务状况分析和前瞻性规划缺乏预算的可控性无法支撑决策 24 数据获取复杂 困难 数据准确性 时效性差 数据交换缺乏统一规划 具共性的业务分别使用独立的系 统 对同类信息的统计分析带来障碍 6 信息化支撑成为必然 独立分散的管理系统使得成本核算缺乏整合性的内部管理体系 项目成本和病种成本必须依赖信息化支撑 绩效工资管理 预算管理 合同管理 25 6 信息化支撑成为必然 集资金流 物流 业务流为一体的管理模式 医院经济运行的信息流向都有其起点及归宿 是以财务为核心 预算为主线 成本 物流为基础 绩效为导向的决策目标管理体系 应改变以会计电算化为主的部门