妇产科病例讨论PPT课件_第1页
妇产科病例讨论PPT课件_第2页
妇产科病例讨论PPT课件_第3页
妇产科病例讨论PPT课件_第4页
妇产科病例讨论PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1 妇产科病例分析 2 别说了 先看病历 3 病史 38岁 已婚女性 因 发现盆腔肿块半年 下腹痛1小时 于2012 11 23入院 4 半年前 B超 左附件混合性包块5 4 4cm 未处理 3月前复查无异常 未处理 1h前排便后突现左下腹绞榨性持续性痛 逐渐加剧 放射至左腰骶部 伴恶心呕吐5次 为胃内容物 无尿频尿急 里急后重 阴道流血 头晕 起病以来精神 胃纳 睡眠可 二便正常 体重无减轻 5 既往史 无特殊 个人史 无特殊 月经史 145 6 28 30 LMP 2012 11 13 量适中 偶有微痛 白带不多 无异味婚育史 28岁结婚 G3P1 8年前足月顺产 工具避孕 余无特殊 6 体格检查T36 R20次 min P86次 min BP90 60mmHg脸色稍苍白 心肺检查 全腹软 左下腹压痛 无反跳痛 无肝脾肿大 移动性浊音 专科检查左侧附件扪及肿块7 6 5cm 活动欠佳 压痛明显 其余无特殊 辅助检查B超 左附件混合性包块 7 6 5cm 7 一 初步诊断是什么 很明显是良性卵巢肿瘤合并蒂扭转 为什么 8 诊断依据 症状 6月前发现包块 1h前便时突发绞痛伴恶心 呕吐等消化道症状体格检查 体查左下腹压痛 无反跳痛专检附件 左侧扪及肿块7x6x5cm 活动欠佳 压痛明显辅检 B超提示 左附件混合型包块7x6x5cm 就这么简单 9 需要做哪些检查以明确诊断 影像学检查 B超超声检查 部位 大小 形态 囊性 实性以及囊内乳头 腹部X线摄片 MRI CT PET检查 MRI 肿块情况 肿块与周围的关系 CT 周围侵犯及远处转移情况 PET 一般不用于初次诊断 10 肿瘤标志物 血清CA125 80 不能用于早期诊断 血清AFP 卵黄囊瘤的特异性诊断 血清hCG 非妊娠性卵巢绒癌特异性诊断 性激素 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 浆液性或粘液性囊腺瘤 血清HE4 结合血清CA125判断肿瘤的良恶性 11 腹腔镜检查可直接观察肿块外观和盆腔 腹腔及横隔等部位 在可以部位进行多点活检 抽取腹腔积液继续细胞学检查 12 细胞学检查 抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液 进行细胞学检查 13 怎样鉴别肿瘤的良恶性 14 看表 15 需要和哪些疾病鉴别 16 输卵管卵巢囊肿支持点 a 下腹痛不支持点 a 无发热b B超显示无输卵管积液 无输卵管增粗结论 基本排除 子宫肌瘤 支持点 a 下腹痛伴恶心呕吐不支持点 a 无月经改变b B超提示左附件肿块结论 基本排除 卵巢瘤样病变支持点 a 下腹痛b 附件肿块不支持点 a 2月后无自行消失结论 基本排除 17 怎么治疗 18 1 一旦确诊蒂扭转 立即手术 左侧卵巢腹腔镜下切除术 术中注意事项 预防血栓脱落形成的栓塞 术中应先在扭转蒂部靠子宫的
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论