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文档简介

多重耐药菌的预防和控制 MICU 汤丽娟 2 概念危险因素预防和控制措施 3 概念 多重耐药菌 MDRO 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 常见的多重耐药菌 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌 VRE 多重耐药 泛耐药鲍曼不动杆菌 多重耐药 泛耐药铜绿假单胞菌 产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 细菌等 4 危害 治疗极为困难明显增加死亡率延长住院时间增加治疗费用 5 危险因素 患者的抵抗力降低侵袭性操作增多留置引流管过长滥用抗生素等 6 7 WHO抵御细菌耐药的6项政策 制定并执行一套完整的 有资金支持的 国家计划加强监测与实验室能力确保不间断获得质量有保证的基本药物规范并促进药物的合理使用加大感染防控力度促进创新和新工具的研发 8 预防和控制 手卫生接触隔离减少设备共用环境清洁主动监测培养抗菌药物的管理健康教育 9 手卫生 抗菌洗手液 快速手消毒剂提高医务人员洗手的依从性手卫生的 三前两后 接触患者前后接触患者周边环境前后无菌操作前 10 11 接触隔离 病人隔离 尽量将患者安置于单间 受条件限制时同种病原体感染者可收治一室实施床旁隔离隔离标示 患者病历和床头放置蓝色接触隔离标识 护士站黑板提示加强手卫生和个人防护 病人床旁备快速手消毒剂 严格执行手卫生规范 穿戴必要的防护用品 近距离操作必要时戴护目镜 穿隔离衣环境消毒 12 减少设备共用 诊疗用品专人专用尽可能使用一次性的诊疗用品可复用的医疗器械 体温表 血压计 听诊器等 专人专用并定期消毒 13 环境清洁 保持患者周围物品表面 环境清洁 每天至少消毒两次床旁备感染性垃圾袋患者出院或者解除隔离后做好终末消毒 14 主动监测培养 2020 4 14 Dr HUBijie 14 环境微生物菌落总数卫生标准 类别范围空气物体表面医务人员手 层流室 10 5 5 普通手术室等 200 5 5 普通病房等 500 10 10 传染科及病房 15 15 环境微生物监测要求必须改变 15 ICU中 容易被污染的物表 温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板 旋钮生命监测仪面板 旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘 鼠标电话 呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器 16 17 18 抗菌药物的管理 制定抗菌药物临床应用管理办法 严格落实抗菌药物分级管理和处方点评制度 加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建设 对医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行动态监测和预警 开展全国抗菌药物临床应用专项整治行动 引入社会监督机制 加大抗菌药物不合理应用行为的监督和处理力度 继续开展医务人员培训和公众宣传教育工作 提高抗菌药物临床合理应用水平
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