二级护士管理制度PPT课件

1 N2级护士管理制度讲课人 伏丽萍 2 N2级护士任职资格 1 中专学历 在我院本科室从事临床护理工作满5年的注册护士 护师及以上职称 2 大专学历 在我院本科室从事临床护理工作满4年的注册护士 护师及以上职称 3 本科及以上学历 在我院本科室从事临床护理工作满3年的注册护士 护师及以上职称 4 有5年院外相关科室工作经验 来我院本科室工作满一年后经全面综合考核合格可晋级2级护士 工作质量 医护 护护 护患满意度 个人能力 考勤等 5 有3年院外专科护士工作经验 来我院本科室从事专科护士工作满一年后经全面综合考核合格可晋级2级护士 工作质量 医护 护护 护患满意度 个人能力 考勤等 6 担任责任组长或教学组长享受三级护士奖金系数 满一年后经考核合格次年续任者可提前晋级三级护士 3 N2级护士工作重点 分管一定数量的患者 重点为病情较重的患者提供全面 全程 连续 专业的护理服务 4 N2级护士的岗位职责 1 在本科室护士长领导下和上级护理人员指导下进行工作 2 认真做好临床护理实践 完成各班 各项护理工作 参加并指导下级护士正确执行医嘱及各项护理操作规程 发现问题 及时解决3 参加并指导下级护士应用护理程序对患者实施整体护理 完成难度较大的护理技术操作 带领护士完成新业务 新技术的临床实践 4 参加护理查房和病例讨论 协助护士长展开本病区护士的业务培训工作 5 参与病房管理工作 协助护士长对护理差错 事故进行分析 提出防范措施 6 参加护理教学 承担进修 实习护士的临床带教工作 7 学习护理先进技术 展开新业务 新技术和护理科研 总结经验 撰写护理论文 5 四 N2级责任护士工作职责 1 在护士长的领导下及责任组长 上级护士指导下全面履行责任护士的职责 观察病情 治疗处置 专业照顾 心理护理 康复指导 2 对病人体现8小时在班 24小时负责制 体现以病人为中心 患者安全第一 对所管病人负全责的高度责任心 制定护理计划下班前有责任的将计划中需下班继续观察落实的治疗 措施 心理 特殊用药 饮食等向接班护士仔细交待 必要时应交待如果发生紧急情况时应采取的措施 3 交接班前巡视所管病人 掌握所管病人的主要病情 治疗与护理等 重点掌握危重 手术 新入院患者的情况 认真做好书面 口头床边交接 6 4 按分级护理要求及患者病情具体情况 指导 协助患者完成晨间护理 掌握重点患者的身心需要 给予及时的康复指导及心理护理 5 正确执行医嘱 准确 及时完成各项护理工作 密切观察病情变化 客观 准确 及时进行护理记录 发现疑难问题或异常情况及时报告护士长 防止差错事故的发生 6 责任护士在其班次中 如辅助班 夜班 仍应接触并了解自己所负责的病人 亦可通过交接班 阅读病例来了解其联系过程 掌握与平价护理计划 并根据具体情况做适时修订 7 完成护士长指派的相关工作 7 五 辅助护士的职责 1 在护士长的领导下及责任组长 上级护士指导下安本科室护士长制定的岗位职责完成工作 2 配合责任护士展开对病人的治疗护理工作 3 严格遵守护理常规 技术操作规程 正确处置和执行医嘱 六 考核办法 详见考试细则 85分为达标分值 8 主动报告护理不良事件制度 为了认真贯彻落实 患者安全目标手册 建立良好的护理安全文化氛围 医院积极倡导鼓励医护人员主动报告不良事件 通过学习 错误 提高对 错误 的识别能力和 免疫能力 提高护理安全意识 保证护理服务质量与安全 特制定主动报告护理不良事件制度 1 各科室建立护理不良事件登记本 科室护士长接到当事护士报告后 立即口头报告科室主任 在8小时内口头报告护理部 24小时内将 不良事件上表 交控感办或护理部 2 护理人员在工作中发生的护理不良事件 要立即上报护士长或主管医生 以降低风险危害 3 发生护理不良事件后 护士长组织科室护理人员讨论分析 查找原因 提高认识 吸取教训 提出整改措施 并进行跟踪督查 9 4 发生严重护理不良事件后 要积极采取补救措施 以减少或消除由于差错事故造成的不良后果 5 发生严重护理不良事件各种有关记录 检验报告及事故造成的药品 物件 器械等均应妥善保管 不得擅自涂改 销毁 以备鉴定 6 严重护理不良事件发生后 护理质量委员会会对所发生的不良事件进行调查 核实 组织发生科室的相关护理人员进行讨论分析 查找原因 确定性质及责任人 提出初步处理意见 并逐级上报 7 科室内发生的不良事件通过书面材料如实上报 对不按规定报告或延迟上报者 一经发现 与护士长考核挂钩 并根据情节严重程度进行处分 10 8 护理部每季度总结反馈 并将不良护理事件的结果在护士长会议和全院护士大会上公布 让每个成员及时分享到典型案例的经验教训 以降低不良护理事件地发生率保障患者安全 9 护理部每季度总结反馈工作中发现的各类风险事件 及时与相关部门沟通并提出改进意见 避免和减少其他部门给护理工作增加的风险系数 10 鼓励主动报告不良事件 建立护理人员主动报告护理不良事件的激励机制 对未造成严重后果的不良事件呈报实行非惩罚制度 严重不良事件纰漏报者 医院将根据情节严重予以调查处理 11 护理质量管理委员会每半年进行一次不良事件汇总分析 提出防范措施 对无不良后果事件上报数量前三名 5件以上 且及时改进跟踪督差到位 使类似护理不良事件发生率降低的科室 给予护士长一定的奖励 11 护理人员职业防护制度 一 标准预防1 标准预防的概念 认定病人的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和黏膜 接触上述物质者 必须采取防护措施 2 标准预防的基本特点 1 既要防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播 2 强调双向护理 既要防止疾病从病人传至医务人员 又要防止疾病从医务人员传至病人 3 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和微粒隔离 12 3 标准预防的措施 1 洗手 接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物及其污染物品时 不论其是否戴手套 都必须洗手 遇有下述情况必须立即洗手 摘除手套后 接触病人前后 可能污染环境或传染其他人时 2 戴手套 接触病人的上述物质及其污染物品时 接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套 对病人既要接触清洁部位 又要接触污染部位时应换手套 3 上述物质有可能发生喷溅时 应戴眼口罩 并穿防护衣 以防止医务人员皮肤 黏膜和衣服的污染 13 4 被上述物质污染过的医疗用品和仪器设备应及时处理 重复使用的医疗仪器和设备应进行清洁和适当消毒 5 污染的床单及时处理 防止接触病人皮肤与黏膜 以防污染衣物及微生物传播 6 锐利器具和针头应小心处理 以防刺伤 7 医护人员进行各项医疗操作 清洁及环境表面消毒时 应严格遵守各项操作规程 8 可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离 14 二 护理人员的防护要求1 基本防护 1 防护对象 在医疗机构中从事诊疗活动的所有护理人员 2 防护要求 着工作服 工作帽 医用手套 工作鞋 2 加强防护 1 防护对象 进行液体或可疑污染物操作的护理人员 传染病流行期的发热门诊的护理人员 2 防护要求 在基本防护的基础上 可按危险程度使用以下防护品 a隔离衣 进入传染病区时 b防护镜 液体或其他污染物喷溅时 c外科口罩 进入传染病区时 d手套 操作人员皮肤破损或接触液体或破损黏膜操作时 e面罩 有可能被病人的体液喷溅时 15 3 严密防护 1 防护对象 进行有创操作 要给SARS病人进行气管插管 切开吸痰等操作和做传染病尸解的护理人员 2 防护要求 在加强防护的基础上 使用面罩 16 压疮风险评估与报告制度 一 压疮风险评估1 对瘫痪 意识不清 大小便失禁 营养不良 病情危重 水肿 发热 石膏固定 强迫体位者入院后24h内必须完成初次评估 病情严重者每天评估 病情稳定者当评估值达到危险临界值时 应48 72小时进行评估一次 直到评估值至正常范围 当患者病情发生变化时随时评估 2 按照巴顿危险因素量化评估表评估 总分23分 评分在15 18分提示轻度危险 评分在13 14分提示中度危险 评分在10 12分提示高度危险 评分在9分以下提示极度危险 18分作为预测有压疮危险诊断界值 评分 18分应建立 压疮危险护理评估表 并采取预防压疮的措施 17 二 压疮风险报告制度1 一旦病人评估值达危险临界值 要逐一上报 轻 中度风险向护士长报告 高度风险填写 压疮报告单 上报护理部 在患者未发生前进行预报 护理部及时到科室实地查看 检查护理措施是否落实 护理记录是否客观 监控措施是否得当 并给予相关指导 2 因病情特殊有可能发生不可避免的压疮 如病情危重 生命体征不稳定 心肺复苏后 有医嘱禁止翻身等原因 确实不能翻身者 符合难免压疮申报标准 应及时报护理部备案 3 无论院外带人压疮或院内发生压疮应及时填写 压疮报告单 并在24h内上报护理部 护理部收到压疮报告单后 应组织护理会诊小组成员下病房查看 18 4 因病情所致 尽管护理人员对患者做了大量的护理工作 患者仍发生压疮