建设健康促进街道(社区)

建设健康促进街道（社区） 服务和谐需求,辽宁省健康教育所刘懿卿,一、建设“健康促进街道（社区）”背景,人类社会进入21世纪，社会发展和科技进步速度在加快，创造的社会财富和生活价值在提高，人类的健康需求和精神欲望在增加，同时可利用的自然资源在减少，全球化、城市化、工业化和信息化的发展带来的环境污染在加大，因此关注生活、关注健康、关注和谐等成为当今社会普遍的热点话题，特别是近年来“健康”成为热点当中的热点。,（一）健康的概念 1948年4月7日，世界卫生组织成立时通过它的组织法，提出了健康的定义：“健康不仅是免予疾病和衰弱，而且是保持身体的、心理的健康和社会适应的完美状态。” 1978年，WHO在阿拉木图宣言中重申这一定义，并指出：达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项最重要的社会性目标，而其实现，则要求卫生部门及社会各部门协调行动。,（二）“健康城市”的概念,影响人类健康的因素,1、快速的城市化进程给人类健康带来严峻的挑战。,发达发展中国家19501995年人口超过百万城市,年城市人口占世界总人口,61%,49,34,112,213,1978年与2005年中国人口数（亿）,中国城市化水平（）,1.7,5.6,17.9,43,47-50,58,2、工业化进程给人类健康带来的影响,工业化给自然资源带来了巨大压力（土地资源，淡水资源）,工业发展与自然资源的永续利用发生了巨大的矛盾。（矿产资源）,工业化造成了日益严重的环境污染。,3、信息化的加速发展给人类健康带来的一系列问题,电视电话、手机网络,4、人口老龄化对健康的影响,6.96%,7.58%,20%,2000/2004/2050年中国65岁以上人口增长情况,5、人口长寿化对健康的影响人均期望寿命增加健康期望寿命低,日本/瑞士/美国/中国人均期望寿命,上海/沈阳/大连人均期望寿命,72,81,77.5,80.13,82,77.54,75,日本/澳大利亚/法国/中国健康期望寿命,74.5,73.2,73.1,为了采取有效措施解决城市健康问题，控制不利健康因素对居民健康的影响， 20世纪80年代世界卫生组织发起了全球性行动战略建设健康城市。并给健康城市定义为“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。”,上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。”,（三）健康城市的开端 1、国际健康城市的由来 1978年，阿拉木图，“人人享有卫生保健” 19851986年 健康城市 加拿大多伦多 欧洲、美洲、澳洲、亚洲 1200多个城市（包括100多个发展中国家）,澳大利亚健康城市的思想源于20世纪80年代后期， 1992年对澳大利亚进行评价时已有17个健康城市项目，健康城市扎根在澳大利亚，更多的城市使用相似的方法，但不标明是健康城市，而是更多社区建立健康学校、健康工作场所和健康医院等，1999年有15个健康城市项目。,日本有100个城市发展健康城市或类似项目，其中包括：健康文化城市、健康城镇、福利城市等。健康城市的启动是在大都市的小区，各种活动在社区中开展，包括与邻居的联系、培训社区领导作为社区健康促进的激发者、利用大量媒体、进行有奖活动、展览、交流经验和信息。日本大都市发展健康城市总结2个重要特点，一是建立一个组织网络，二是让居民积极参与调查获得资料，如“共同来做调查”活动。,韩国在汉城（首尔）启动健康城市项目。于1997年开展现场调查，了解到高吸烟率和高紧张是主要的健康问题，初期计划在1998年实施，短期和长期计划在1999年开始。主要行动包括发布新闻通讯期刊、中断吸烟和预防烟草使用、营养、孕妇保健、区健康管理信息系统、高血压防治、体育活动和娱乐项目等等。,2、中国建设健康城市的情况,1989年全国爱卫委发布 “开展创建国家卫生城市活动的通知” 。,1994年初，WHO官员对我国进行考察，认为我国完全有必要开展健康城市规划运动，并具备进行研究的条件。,1994年8月开始， WHO与我国卫生部合作，在我国北京市东城区、上海市嘉定区开展了健康城市规划研究工作。,省级卫生城市（地级市）,省级卫生城市（县级市）,省级卫生镇,省级卫生县城,省级卫生村,省级卫生城区,2004年3月，辽宁省大连市政府做出了建设健康城市的决定，下发了关于开展健康城市建设工作的通知，制定了工作规划及实施方案。全面启动了以“营造健康环境、完善健康设施、参与健康互助、拥有健康人群”为目标的建设“健康街道”、“健康社区”、“健康医院”等系列活动。目前，大连市在建设健康城市上已经初显成效，2006年在世界卫生组织亚太地区健康城市大会上做了专题报告。,二、健康促进街道（社区）狭义、广义概念,（一）健康促进街道（社区）的概念 建设健康促进街道（社区）是指获取一个可持续发展的、对健康支持的环境，创造一种安全、舒适、满意、愉悦和健康的生活、工作、休闲条件，提供各种文化娱乐和健身场所，以利居民相互沟通。它有狭义和广义之分。,狭义建设健康促进街道（社区）主要从卫生及其服务、营养供给及其安全等方面出发，坚持“预防为主”的方针，重点加强卫生防病和妇幼保健工作，依法加强食品卫生、公共场所卫生和传染病防治，切实控制传染病、职业病、地方病、食物中毒和社会行为性疾病的传染和流行，让广大市民喝上放心水，吃上放心肉、放心菜。,广义建设健康促进街道（社区）强调对健康的全面认识，即认识到健康不仅仅需要卫生保健服务，更需要有清洁的空气，安全卫生的饮用水，畅通的交通，静、美、绿、安的社区，适宜居住的房屋等物质和社会环境。重点突出“健康环境、健康人群、健康社会”三大主题。,社会领域（文化、教育、福利、保障） 政治领域（领导参与、政策制定） 经济领域（就业、提高收入、改善住房条件） 生态环境（生态平衡、污染控制和资源保护）,社区生活（社区邻里关系、文明的风尚等） 营养供给及其安全卫生 医疗卫生技术及其服务 个人行为（心理卫生、行为矫正和健康生活方式的鼓励等）,（二）健康促进街道（社区）的特征,1、建设健康促进街道（社区）是一个长期的、持续的、发展的过程，它谋求的不仅仅是结果，而更注重的是建设过程。,2、任何一个街道（社区），都可以开展建设健康促进街道（社区）活动，在不同层次上对存在的某些健康问题提出改善的计划，并通过一定的组织和活动实现这种计划。,3、 一个阶段的计划实现，并不意味着该街道（社区）已经达到特定健康水平，而是在此基础上不断关心新的健康影响因素产生，并努力去控制和改善。,4、在循环往复的过程中，不断提高街道（社区）的健康水准，不断提高人群的健康水平，其最终目标是提高该街道（社区）及环境适应的健康水平，共享社会发展成果，共享较高水平的幸福生活。,三、如何组织和管理建设健康促进街道（社区）,（一）提高认识，更新观念,1、建设健康促进街道（社区）要率先树立科学的健康理念。把维护居民的健康作为全街道（社区）的责任。建设健康促进街道（社区）事业是造福街道（社区）居民的事业，关系到街道（社区）进步、经济发展、居民健康，是创建卫生城市和建设健康城市的基础。因此街道（社区）的管理者和建设者首先要更新观念，树立以人为本、以健康为中心的管理化建设思想。,2、建设健康促进街道（社区）要率先建立最先进的健康服务体系。改善健康服务质量，并能使更多居民享受健康服务。如建立“六位一体”的社区卫生服务中心和社区卫生服务站、康复中心、娱乐健身场所，有健康管理师的技术指导和踊跃参加服务的志愿者等，提升社区健康服务的信任感和亲和力。 案例1 加拿大老人医疗保健服务。,3、建设健康促进街道（社区）要率先培育惠民、便民、利民的健康环境。为居民营造健康、清洁和安全的生活环境，提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应,具有有效的清除垃圾和排放污水系统。通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证居民在营养、饮水、住房、收入、安全、医疗和工作方面达到基本要求等等。案例2大连中山公园街道推出“双五工程” 。案例3 建立街道/社区健康电子档案系统 。,4、建设健康促进街道（社区）要率先设立人性化需求的健康设施。健康促进街道（社区）的建立，要从服务居民、满足居民需求的方面进行考虑。 案例4澳大利亚提倡步行健身的。,（二）建立组织，明确职责,各地区要把建设健康促进街道（社区）工作列入重要工作议事日程，区（县）、街道（社区）主要领导要亲自挂帅，建立符合本地区实际需要的建设健康促进街道（社区）组织机构和工作网络，发挥爱卫委各委员部门的作用，积极参与，大力支持，落实相应的工作机构，确保人、财、物的到位，为建设健康促进街道（社区）活动提供强有力的保障。,（三）分步实施，督导评估,建设“健康促进街道（社区）”要循序渐进，各地要选择条件较好的街道（社区）开展试点，取得工作经验后，再逐步推广。采取以点带面、先易后难、步步推进的战略，扎实开展建设健康促进街道（社区）活动。要建立健全有效的评估机制，设立“健康促进街道（社区）”建设评估专家委员会，对开展建设活动的街道（社区）进行评审，对活动过程进行技术指导，对规划执行结果进行评估。,六、健康促进街道（社区）建设申报与表彰,（一）成立“健康促进街道（社区）”省、市评估专家委员会。由省、市专家委员会分别制定省、市健康促进街道（社区）评估标准。 （二）经过市级考核，符合相应标准，被命名为市级“健康促进街道（社区）”单位，可申请省级“健康促进街道（社区）”。,（三）申报需提交相应的申报书，材料齐全。申报由各级爱卫委提出书面申报，附相应申报资料。 （四）各级爱卫委自收到申报书之日起2个月内审核材料，决定是否组织暗访。如不符合条件，应书面或电话向申报者说明原因。,（五）暗访通过后，对申报对象组织专家组进行调研。调研以现场检查为主，提出存在问题和整改意见。调研不符合条件，专家组应向申报者说明存在问题和原因，继续整改，条件符合后再次调研。,（六）根据调研结果，认为具备考核条件的，确定考核时间，并向申报者发出书面考核通知。省、市爱卫办组织由相关部门组成的考核鉴定组进行考核鉴定。考核采用听取汇报、查阅资料、现场考核、群众访谈、民意测验、综合评议等方式，形成考核评价意见并通报考核结果。,（七）省、市爱卫委根据考核结果，对通过省、市“健康促进街道（社区）”考核标准的，将给予相应的命