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文档简介

协和医院护理教研室詹昱新 肠内营养 返流误吸的预防与护理 1科学肠内营养观 肠内营养安全护理 非肠6 1 教学目标 TeachingTargets 返流 Regurgitation 胃内容物逆流到咽喉腔 误吸 Aspiration 显性误吸OvertAspiration 隐性误吸SilentAspiration 突然出现呼吸道症状 如咳嗽和发绀吞咽后出现声音嘶哑呼吸困难 呼吸急促病情较重 发展较快 临床表现 国内外统计返流误吸的发生率11 23 误吸是肠内营养最为严重的并发症 误吸患者肺部感染比例 死亡率更高 平均住院时间更长 危险因素与预防护理 危险因素 输注途径的选择 长期 4w 短期 4w 鼻饲管喂养 造口喂养 胃管 十二指肠管 胃造口喂养 胃造口十二指肠空肠喂养 空肠造口喂养 高肺吸入风险 低肺吸入风险 低肺吸入风险 高肺吸入风险 输注方式的选择 肠内营养输注泵的优势 最佳输注方式 平卧位or半卧位 患者体位的选择 2009年中国临床营养护理指南推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30 45度 或更高 A级 平卧位 胃内容物返流误吸增加 半卧位 减少胃内容物返流 减少吸入性肺炎发生 如何评估床头抬高达30度 患者体位护理 操作前 操作后 正确评估HOB抬高床头30 45O 继续抬高半h有效健康教育 2009年中国临床营养护理指南每4小时测定胃内残留量 胃残留量 200ml 应延缓EN使用 A级 正确评估 胃残留量 GRV 护理人员的认知 预防重于补救 喂养前 喂养中 喂养后 途径方式 加强监测 暂缓EN 正确体位 三度原则 吸出误吸物 评估GRV 加强监测 及时处理 1科学肠内营养观 肠内营养安全护理 非肠6 1 课后
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