肠内营养及泵的使用.ppt

肠内营养泵的临床应用 2014年7月25日 吉林大学第一医院肝胆胰外科第一护理组 2014 7 25 吉林大学第一医院 目录 肠内营养泵的优点 肠内营养泵的使用 常见报警与维护 使用营养泵注意事项 2014 7 25 吉林大学第一医院 营养支持 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养输注方式 一次性输注 循环间歇输注 营养液在胃肠泵的控制下连续输注16 24小时的喂养方法 连续输注 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养输注动力 1 胃肠功能正常 但营养物摄入不足或不能摄入者 昏迷 烧伤 大手术后危重病人 2 胃肠道部分功能不良者 如消化道瘘 短肠综合征 大量小肠切除术后 等 3 胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝 肾衰竭者 肠内营养适应症 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养的并发症 常见并发症包括1 2 胃肠道反应 腹泻 腹胀 恶心等吸入性肺炎血糖波动并发症导致住院时间延长 费用支出增加 并发症也会影响肠内营养摄入量 持续存在则可能导致营养不良3 1 余梅 肠内营养的临床应用进展 护理研究 2004年10月第18卷第10期下半月版 总第130期 2 曲晓菊等 肠内营养引起的腹泻及护理 肠内与肠外营养 2005 12 3 1903MontejoJC Enteralnutrition relatedgastrointestinalcomplicationsincriticallyillpatients amulticenterstudy TheNutritionalandMetabolicWorkingGroupoftheSpanishSocietyofIntensiveCareMedicineandCoronaryUnits CritCareMed 1999 Aug 27 8 1652 3 2014 7 25 吉林大学第一医院 传统输注方式 增加并发症的发生率 1 余梅 肠内营养的临床应用进展 护理研究 2004年10月第18卷第10期下半月版 总第130期 2 王新宜等 管饲方法与临床病人耐受性发生和并发症的关系 肠内与肠外营养 2002 9 2 753 严莹等 输液泵滴注肠内营养在重症脑挫伤病人中的应用 护理学杂志 2004年8月第19卷第16期 外科版 4 ShangE GeigerN SturmJWetalPump assistedversusgravity controlledenteralnutritioninlong termpercutaneousendoscopicgastrostomypatients aprospectivecontrolledtrial JPENJParenterEnteral 2003 May Jun 27 3 216 9 重力输注方式 受输液瓶高低 患者体位及肠内压等影响 难以按时 按质完成输注4 2014 7 25 吉林大学第一医院 输注泵降低并发症 100位通过经皮内窥镜下胃造口 PEG 进行肠内营养的患者 随机分为两组采用两种方式输注1 1 ShangE GeigerN SturmJWetalPump assistedversusgravity controlledenteralnutritioninlong termpercutaneousendoscopicgastrostomypatients aprospectivecontrolledtrial JPENJParenterEnteral 2003 May Jun 27 3 216 9 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养泵的优点 1更好地控制输注的剂量 速度 和时间 2提供稳定的 持续的灌注率 保证输注剂量的完成 3避免快速灌注引起的胃肠道并发症 稳定血糖 4改善肠内营养耐受性 减轻医护人员的工作量 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养泵的使用 目的 以固定的速率 经由肠道输送流质液体 维持持续性灌食 2014 7 25 吉林大学第一医院 英复特泵 基本介绍 尺寸小 140 x95x35cm重量轻 392g锂电池续航时间 24hrs125ml hr可冲洗 2014 7 25 吉林大学第一医院 英复特泵使用方法 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养泵原理 800泵 800型泵管 2014 7 25 吉林大学第一医院 英复特泵使用方法 2014 7 25 吉林大学第一医院 营养泵的操作步骤 洗手 戴口罩核对医嘱 明确目的 了解营养液作用推车携物至病人床旁 核对床号 姓名 协助病人卧位安装营养泵 接电源将胃肠营养液挂在输液架上 并排气 将营养泵管正确安装在营养泵上 2014 7 25 吉林大学第一医院 营养泵的操作步骤 灌食前 应检查鼻胃管的位置 向管内注入20ml灭菌注射用水或生理盐水 打开肠泵开关 根据医嘱调节速度 再次排气后与病人连接 按肠泵开始键 再次核对病人姓名和药物 妥善固定导管 观察肠泵运转情况 肠管是否通畅以及病人反应 协助病人取半卧位 告知病人喂食中的注意事项 整理用物 洗手 记录 2014 7 25 吉林大学第一医院 使用鼻饲泵的注意事项 1 2 3 评估病人鼻胃管位置及是否通畅 根据肠泵选择合适的肠泵营养管并正确连接 注意观察病人反应有无腹胀恶心等 每4小时冲洗鼻胃管一次 用至少20ml灭菌注射用水或生理盐水 以免堵塞鼻胃管 仔细记录肠泵内营养液的输注量 速度 浓度以及配制方法 2014 7 25 吉林大学第一医院 肠内营养泵的注意事项 4 5 6 加强口腔护理 预防并发症 启动肠泵时一定要预置好输液速度 观察肠内营养泵运转情况 将营养液温度控制在38 42 可将营养液滴在上肢前臂内侧试温 灌注药液前先核对药物 确认准确无误再研碎 用温开水融解后灌入鼻胃管内 2014 7 25 吉林大学第一医院 角度 速度 浓度 强调六度 清洁度 舒适度 温度 肠内营养的输注 2014 7 25 吉林大学第一医院 营养泵的常见报警 管路堵塞 管路中有气泡 暂停饲入未关机 管路安装错误 低电量报警 饲入完成 常见报警 2014 7 25 吉林大学第一医院 常见故障排除表 2014 7 25 吉林大学第一医院 营养泵的维护与保养 2 4 3 1 5 轻搬轻放 专人保管 定时检查 注意防尘 按时清洁仪器 使用完毕及时关掉开关 要及时对电池充电 每次要充足 长时间没有使用 要重新充电10小时以上 远离火源及热源 防止受潮 出现故障及