急性心肌梗死护理查房.ppt

急性心肌梗死护理查房,陶渊博,病人基本情况,床号 ： 21姓名： 齐保明性别： 男年龄： 86岁住院号： 430731,病人基本情况,职业：农民诊断：1.冠心病 急性下壁、右室心肌梗 死 心功能1级（killip分级） 2.头皮裂伤 3.前列腺增生 4.尿道损伤,病 情 简 介,患者于2011年8月5日夜间2时许休息时突感胸痛，位于胸骨下段及剑突下，性质讲诉不清，难以忍受，呈持续性，晨起6时许活动后摔倒在地，感头痛，仍胸痛、心慌，至襄阳市2医院输液治疗（具体不详），无好转，心电图检查示急性下壁、右室心肌梗死，急转入我院，急诊以“冠心病 急性心肌梗死”收住我科。,患者发病8小时入院，有急诊再灌注治疗指证，立即向行急诊PCI术。冠状动脉造影提示：显示前降支开口及近段狭窄75%，回旋支近段长病变狭窄90%，右冠近中段狭窄90%，右冠近段以远闭塞，植入一枚支架。术中患者血管开通后有一过性心动过缓，给予阿托品1毫克静推，上临时起搏电极保护。支架释放后慢血流，室速室颤多次，电复律终止室颤，静推多巴胺维持血压 。术后胸痛缓解，ST段回降 。,急诊PCI术后，患者一直烦躁，左侧头皮裂伤，请神经外科会诊，患者腹胀，尿潴留，给予导尿，仍诉下腹不适，患者要求拔出尿管 。术后第一天患者诉腹胀减轻，仍尿急尿急反复血尿，直至8月9日，血尿中带有大量血液凝块，请泌尿外科会诊,既 往 病 史,否认冠心病，高血压病史,相 关 检 查,肌酸激酶(CK) 218.9* U/L 30170肌酸激酶MB同工酶(CK-MB) 26.8* U/L 024肌钙蛋白-T(cTnT) 0.200* ng/mL 00.1 8月6日血常规：红细胞(RBC) 3.10* 1012/L 3.55.5血红蛋白(HGB) 94.0* g/L 110160 尿常规：糖2+，白细胞3+，蛋白2+，血2+，酮体2+,8月9日复查血常规白细胞(WBC) 3.51* 109/L 410红细胞(RBC) 2.83* 1012/L 3.55.5血红蛋白(HGB) 85.0* g/L 110160尿常规：白细胞3+，血3+，蛋白3+；心电图示:1.窦性心律，2.急性下壁、右室心肌梗死 行膀胱B超检查。膀胱B超示前列腺体积稍大，残余尿量15ml床旁胸片示支气管炎并右下肺感染,治 疗,1、入住CCU，一般治疗。2、药物治疗：抗凝抗血小板(阿司匹林，氯吡格雷),调脂(他汀类),改善心肌供血(丹参多酚酸盐),抗RAAS(美托洛尔)抑酸（冸拖拉唑）抗感染（头孢匹胺）抗前列腺增生（非那雄胺、多沙唑啨）抗心律失常（胺碘酮）3、给予导尿，持续膀胱冲洗。,护 理 问 题,1、疼痛：与心肌缺血坏死有关2、活动无耐力：与氧的供需失调有关3、并发症：心律失常4、自理缺陷：与胸痛心律失常及卧床休息有关5、烦躁：与术肢制动，长期卧床有关6、头皮裂伤：与发病时在家摔倒有关7、血尿：与尿道损伤有关,护 理 措 施,一、绝对卧床休息，保持病室安静，减少探视，防止交叉感染。二、给予低流量持续鼻导管吸氧，每日更换鼻导管一次。三、心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电图变化。四、生活护理：协助患者床上大小便，保持大便通畅，3天未解大便则应遵医嘱给予缓泻剂，避免用力排便。注意观察受压皮肤情况预防压疮。五、心理护理：耐心向病人解释术肢制动及严格卧床的必要性，给予病人语言上的安慰及精神上的支持，平复病人因长期卧床而产生的焦虑及烦躁情绪。,六、头皮裂伤处给予局部包扎，破伤风抗血清注射。七、给予三腔导尿管持续膀胱冲洗止血，冲洗速度不宜过快6080滴/min,冲洗液不宜悬挂过高，低于60cm。保持导尿管通畅，如有血液凝块堵塞时，应先使用无菌注射器回抽后用生理盐水冲洗。每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，更换引流袋，注意观察尿液的量、颜色、性状并作好记录。八、饮食： 进易消化、低热量、低脂、低盐、高纤维素饮食，多食蔬菜、水果，不宜食用过热、辛辣及刺激性食物。忌饱餐，要少量多餐,避免过饱,以免加重心脏负担。,九、活动：穿刺一侧下肢应绝对制动24h，观察术侧穿刺处敷料有无渗血，避免过早活动下肢，穿刺处肢体保持平直，避免弯曲。注意观察肢体远端供血、双侧足背动脉搏动情况、双下肢皮肤的颜色、温度、有无疼痛麻木及刺痛。十、指导患者进行康复训练，训练中注意监测病人的血压、心率及自感劳累程度，如有不适，暂停运动。,护理效果评价,1、胸痛：患者在行急诊PCI术后，胸痛即有所缓解，现未诉胸痛。2、活动无耐力：活动后有气喘，给予利尿剂后气喘症状缓解。3、并发症：未再发心律失常。4、自理缺陷：患者术肢已解除