临床设立糖尿病专职教育护士的思考.doc

临床设立糖尿病专职教育护士的思考作者：赵红梅单位：北京市怀柔区中医医院【关键词】 糖尿病；专职教育；护士；思考 糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其发病率有逐年增高趋势，糖尿病教育是糖尿病防治中的一个重要措施，1996年国际糖尿病联盟已把糖尿病教育列为糖尿病治疗的五项基本措施之一1。现在大多数医院由责任护士对病人实行整体护理，负责健康宣教，但责任护士大部分时间投入到治疗护理中，给予教育的时间非常有限；责任护士把治疗护理放在首位，教育得不到足够的重视；责任护士知识水平和教育水平存在差异，导致病人得到的信息存在差异；责任护士只能看到所负责的几个病人的知识掌握情况，对全科室病人和出院后病人及社区病人的整体接受水平并没有全面的了解和掌握。设立专职糖尿病教育护士可以将有关糖尿病及其并发症防治的知识全面系统地教给病人及家属，使他们能够正确地对待糖尿病和处理常见的糖尿病相关问题，减少对医务人员的依赖性，降低住院率和医疗费用，缓解医疗压力，使病人在疾病状态下保持应有的健康水平。1 教育护士的选定 糖尿病健康教育需先选定教育护士，应具有本科学历，10年以上工作经验，平素人际关系好，责任心强，送往三级甲等医院专科学习进修，向糖尿病协会医疗专家、营养师学习，参加全国举办的糖尿病教育讲座，全面掌握糖尿病知识及最新进展。2 糖尿病教育护士的作用 糖尿病健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，它不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段。3 糖尿病教育护士的地位 教育护士是一种特殊的专业性很强的职业，发达国家，也包括一些发展中国家，早已有了糖尿病教育护士协会。糖尿病教育护士是糖尿病病人与医院乃至社区医疗的沟通通道和信息桥梁，是病人和他们家庭的朋友，是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员。实际上，教育护士应该在整个慢性病防治中都能发挥积极的作用。3 糖尿病教育护士应具备的素质3.1 具备深厚的专业知识和广泛的基础知识 教育护士必须加强专业知识的学习和专科训练，通过自学、进修、网络学习及参加培训班学习，及时掌握糖尿病新知识、新技术。掌握计算机、统计学、护理科研、心理学、管理学、教育学等基础科学，为护理教育打好坚实的基础。3.2 具备良好的沟通技巧 良好的职业素质、娴熟的沟通技巧是做好糖尿病教育的保证。加强健康教育知识及技能训练，针对病人及家属家庭状况、年龄、个性特征、文化程度等不同，确定健康教育用语，提高护士在教育实践中的应变能力。要善于应用非语言性交流技巧全方位的调动病人的积极性。4 糖尿病教育护士的工作内容4.1 门诊教育和新入院教育 开辟专门的健康教育室每天对门诊病人和新入院病人进行糖尿病基础知识讲座，然后以问卷调查方式，了解他们的知识掌握情况，再进行有针对性的教育。4.2 住院病人的系统教育 每年年初制订教育计划，包括周计划、月计划，按计划执行，内容包括糖尿病发病原因、临床表现、并发症及预防、药物作用及副反应、控制饮食方法、运动方式、胰岛素的保存及注射方法、应用胰岛素治疗时的调节用量、低血糖的表现及应对措施等。4.3 出院病人和社区病人的教育 每月设立糖尿病教育大课堂，每年列出讲课时间，内容发放给病人，场所固定，设施齐全，时间固定，便于糖尿病病人记忆。利用特殊纪念日、节日到公共场所进行宣传或免费血糖检测，加大社区人口对糖尿病的认识程度和重视程度，早发现早治疗，减少并发症。4.4 健康教育的形式要灵活多样定期举办糖尿病健康教育讲座，利用板报、书面材料、座谈会、一对一讲解、电脑幻灯片、真人实做的演练、模具、电话回访、家访等，不要只讲书本知识，要结合实际，让病人能理解，注意反馈，检查病人理解掌握情况。或让病人和家属提出问题，有针对性地给予解答。宣教运动疗法，不仅要告诉病人运动的时间、强度、注意事项等，还要定期组织适宜糖尿病运动的病人进行爬楼梯、做操、慢跑等，让病人亲自体验，什么是达到运动的靶心率，监测血糖，体验运动的效果。教给病人注射胰岛素的方法，及时检查发现错误操作，找出大多数病人易犯的错误，重点讲解；教会其血糖测试仪的使用方法，可以采取病人互测的方法，调动病人的积极性，享受为他人服务带来的乐趣，使病人体验自身价值。4.5 对糖尿病病人的心理疏导 良好心态的保持对糖尿病病人血糖的稳定相当重要。糖尿病需长期治疗，很多病人易产生消极情绪。因此，教育护士应注重教会病人如何去对待疾病，如何去正确处理有关的问题，扮演心理医生的角色，使其消除对疾病的恐惧和忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进康复。4.6 定期随访 建立糖尿病病人登记本，记录诊断、用药等情况，定期回访病人的遵医行为、血糖监测情况、血糖控制水平、饮食运动情况、有无并发症先兆等，解决病人存在的问题，到期督促病人复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底、血脂、体重等。4.7 积极开展有关糖尿病的护理科研 教育护士掌握了糖尿病病人一般资料，糖尿病病人的心理、治疗用药情况、并发症情况、医疗消耗等资料，可以对某些项目进行统计分析，开展护理科研，为糖尿病的预防与治疗提供支持。糖尿病教育护士的教育目标是通过开展健康教育，满足病人相关知识的需求，通过教育和引导配合好糖尿病的正常治疗程序，使病人消除症状或延缓并发症，血糖达到或接近正常水平。当病人了解了糖尿病的相关知识后，会在饮食治疗、科学用药、运动锻炼、生活方式和习惯、心理调节等方面进行主动性的自我调控，增强糖尿病病人的自我管理能力和自我保健能力，使病人建立健康行为，消除思想顾虑，避免了更多的糖尿病并发症的发生，提高了病人的生