黑龙江省社区机构绩效考核标准.xls

第 1 页 附附件件 社社区区卫卫生生服服务务机机构构绩绩效效考考核核标标准准 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 1 1 机构环 境 20分 1 机构 布局 10 1 诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 现场观察 1 诊查室和治疗室等有格挡措施得2分 2 符合无障碍设计要求 设置无障碍通道 2 门口有坡道得1分 卫生间有座便器得1分 走廊有防撞扶手的1分 3 医疗 保健分区合理 3 医疗 保健分区得1分 分设入口得1分 入口混合不得分 计免 儿童保健用房设在首层得1分 4 科室设置规范 服务流程方便患者 科室设 置有全科诊室 中医诊室 康复室 抢救室 预检 分诊室 台 预防保健室和医技及其他科室 全 科诊室面积10 中医诊室面积10 康复治疗 室面积40 抢救室面积13 预防接种室面积 65 儿童保健室1 0 妇女与计划生育指导室1 8 健康教育室40 检验室28 B超室和心 电室12 西药房16 中药房16 治疗室8 处置室8 健康信息管理室16 消毒间20 4 科室设置缺一个扣0 2分 最多扣1分 科室使用面积一个不达标扣 0 2分 最多扣1分 5 机构标识和标牌规范 清楚 醒目 5 门口有机构内部平面图得0 5分 各区域有明显的标识得0 5分 标 牌统一制作得0 5分 采用颜色醒目的 国际通用标识得0 5分 2 服务 环境 10 1 服务环境和设施清洁 舒适 温馨 卫生间 设施良好 干净整洁 无异味 1 服务环境整洁得1分 卫生间洗手池和便器采用非手动开关得1分 设置通风设施得1分 未设外窗的房间应设置通风设施得1分 有人负责清 扫卫生得1分 2 挂号 收费 药房 检验等科室设立开放式 服务窗口 2 挂号 收费 药房 检验科室 一个没有采用开放式服务窗口扣0 5 分 最多扣2分 3 设立服务等候区 并配备适当座椅 3 设立服务等候区 并配备适当座椅得2分 4 机构内全面禁烟 有醒目 规范的戒烟标识 无人员吸烟 无烟蒂等 4 在醒目的地方有国际标准的禁烟标识得0 5分 中心内各区域均没有 发现烟蒂得0 5分 1 2 人力资 源管理 30 分 1 人员 配置 10 1 执业范围为全科医学专业的临床和中医等类 别执业 助理 医师达到3名 万人口 公共卫生医 师达到1名 万人口 注册护士达到3名 万人口 现场核查在 本中心注册 的在编人员 名单 执业 医师资格证 执业注册 证 职称证 书 资质证 书 聘用制 度 聘用合 同 劳动用 工合同等相 关资料 1 一个没有达到配比要求扣0 5分 最多扣1 5分 2 卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 2 发现一个不符合资质条件的扣1分 最多扣5分 第 2 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 3 中心至少具有1名副高级以上任职资格的执业 医师 至少有1名中级以上任职资格的中医类别执 业医师 1名中级以上任职资格公共卫生执业医师 1名中级以上任职资格的注册护士 3 一个没有达到要求标准扣0 5分 最多扣1 5分 4 实行人员聘用制度和岗位管理制度 4 有全员聘用制度得0 5分 有聘用程序有关原始材料得0 5分 有有 聘用合同或劳动用工合同等相关资料得1分 2 人员 绩效考 核 10 1 制定绩效考核制度和方案 现场查看绩 效考核制度 方案及发 放绩效工资 相关的财务 原始记录等 1 有制定绩效考核制度和方案并具有操作性得2分 2 有绩效考核记录 2 有绩效考核原始记录得3分 3 根据考核结果发放绩效工资 3 提供根据考核结果发放绩效工资的原始凭证得3分 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 3 人员 培训 10 1 根据中心发展需要制定中长期培训规划和年 度培训计划 现场查看培 训计划和培 训规划 岗 位培训合格 证书和继续 教育学分情 况等 1 有中长期培训规划和年度培训计划分别得1分 规划和计划有量化目 标 操作性强分别得1分 2 在中心注册的各类在岗医护人员中 所有人 员应当取得省级及以上相应培训合格证书 不包括 2年内的应届毕业生 合格证书比例 取得省级 及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数 卫生技术人员总数 2 合格证书比例应在95 以上 每降1个百分点扣0 5分 最多扣3分 3 卫生技术人员按照要求完成继续教育 继续教 育达标率 实际达标的卫生技术人员数 卫生技术 人员总数 100 3 继续教育达标率达到95 以上 每降1个百分点扣0 5分 最多扣3分 1 3 财务资 产管理 40 分 1 会计 核算 10 1 按照 会计法 基层医疗卫生机构会计 制度 和 基层医疗卫生机构财务制度 及国家有 关规定设置会计科目 建立账簿和进行会计核算 现场查看会 计凭证 账 簿 财务报 表 1 按规定设置会计科目得2分 按规定建立帐簿得2分 按规定进行会计 核算得1分 2 财务报告编制准确 完善 及时 2 财务报告编制准确得2分 财务报告编制完善得2分 财务报告编制及 时得1分 2 预算 管理 10 1 按照 预算法 和财政部门预算管理的相关 规定 科学 合理 真实 完整地编制预算现场查看预 算相关资料 1 按照相关规定 科学 合理 真实 完整地编制预算分别得2分 2 严格执行预算 2 严格控制无预算支出得2分 1 3 财务资 产管理 40 分 3 资产 管理 10 1 建立固定资产登记册 1 现场查 看相关登记 册和账册 2 随机抽 查一种低值 易耗品 3 随机抽 查四种强检 设备 1 建立健全货币资金管理制度得1分 建立固定资产登记册并与会计台账 账账相符 账实相符分别得1分 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 1 2 人力资 源管理 30 分 1 人员 配置 10 现场核查在 本中心注册 的在编人员 名单 执业 医师资格证 执业注册 证 职称证 书 资质证 书 聘用制 度 聘用合 同 劳动用 工合同等相 关资料 第 3 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 建立耗材专用账册 2 能提供其耗材专用帐册得3分 3 按规定开展各项设备的强检检查工作 3 能按规定提供仪器设备的强检检查合格报告 一种设备得1分 4 收支 管理 10 1 财政专项收入专款专用 现场查看财 务报表 物 价部门检查 报告等相关 材料 1 财政专项收入专款专用并提供原始凭证得4分 2 严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目 价格 2 严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格得3分 3 收支结余比 业务收入 财政投入 其他收 入 支出 收入 100 收入和支出不包 含基建和设备等财政专项收入和支出 3 收支结余比为正得3分 1 4 药品管 理 30分 1 一般 药品管 理 10 1 按时编制药品分期采购计划 经有关领导研 究和批准后进行采购 保证药品具有一定的库存量 1 查看药 品原始购销 凭证 入库 记录本及其 他相关资料 2 现场观 察 3 随机抽 查20份处方 4 访谈相 关人员 1 有采购计划得1分 有领导签批采购得1分 有药品库存量得1分 2 严格验收购进 调进或退库药品 2 检查并执行进货检查验收制度得1分 有验收购进 调进或退库药品 登记本并详细登记药品生产厂家 批准文号 规格 质量 有效期等得1 分 3 按相关规定严格保管药品 储备一定数量的 急救药品 并及时更新 3 有专人严格保管药品得1分 有必备急救药品得1分 无过期药品得1 分 4 执行查对制度 经核对后进行药品调配 4 有查对制度得1分 严格执行药品查对制度的得1分 2 特殊 药品管 理 10 1 购用麻醉药品 精神药品 放射性药品必须 经药品监督部门批准 1 有麻醉药品 精神药品 放射性药品使用印鉴卡得3分 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 2 特殊药品的采购和保管应当由专人负责 2 有药品安全储存设施和管理制度分别得1分 实行双人双锁管理得2 分 3 建立完善的特殊药品报废销毁制度 3 有特殊药品报废销毁制度得1分 对过期 损坏的麻醉药品和精神药 品登记造册分别得2分 3 基本 药物配 备 10 1 按照地方规定 全部配备基本药物 现场查阅药 房 进账单 电脑系统 记录和药房 处方 1 全部配备使用基本药物得5分 2 实行零差率销售 2 实行零差率销售得5分 1 5 文化建 设 20分 1 工作 制度 10 1 人员职业道德规范与行为准则 现场查看工 作制度 缺一项制度或制度不完善扣2分 扣完为止 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 1 3 财务资 产管理 40 分 3 资产 管理 10 1 现场查 看相关登记 册和账册 2 随机抽 查一种低值 易耗品 3 随机抽 查四种强检 设备 第 4 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 人员岗位责任制度 3 人员聘用 培训 管理 考核与奖惩制度 4 技术服务规范与工作制度 5 服务差错及事故防范制度 6 服务质量管理制度 7 财务 药品 固定资产 档案 信息管理制 度 8 医疗废物管理制度 9 社区协作与民主监督制度 10 当地卫生部门规定的其他有关制度 2 医德 医风 10 1 医务人员着装整洁 佩戴胸牌 举止文明 统一出诊服饰 1 现场观 察 2 查看相 关文件和记 录 1 医务人员着装整洁 佩戴胸牌 举止文明 统一出诊服饰分别得1分 总计3分 2 建立医德医风管理档案 有计划 措施 检 查 总结和培训记录 2 有医德医风管理档案得1分 有计划 方案 工作记录 总结各得 0 5分 有培训记录得1分 3 建立医患沟通制度 专人负责投诉及纠纷处 理 并有处理记录 3 有医患沟通制度得1分 有专人负责投诉及纠纷处理得1分 有处理 记录得1分 1 6 信息管 理 20分 1 信息 公开 10 以各种形式公开以下信息 现场查看 1 依法执业登记信息 服务辖区范围和辖区居 民基本情况 1 有服务辖区范围和辖区居民基本情况得1分 2 业务科室名称 布局 门急诊挂号 就诊 取药 交费等事项的流程与服务地点 医疗纠纷投 诉电话 2 有业务科室名称 布局 包括门急诊挂号 就诊 取药 交费等事 项的流程与服务地点得1分 设医疗纠纷投诉电话得1分 3 卫生技术人员名录 服务团队及负责区域 支援专家姓名和专长 3 有卫生技术人员名录得1分 服务团队及负责区域得1分 支援专家 姓名和专长得1分 4 门诊服务内容 免费公共卫生服务项目 残 疾人特殊人群优先服务措施 各类项目的服务时间 等 4 有门诊服务内容 免费公共卫生服务项目得1分 有残疾人特殊人群 优先服务措施得1分 有各类项目的服务时间得1分 5 诊疗项目 各种检查 药品等服务价格 5 有诊疗项目 各种检查 药品等服务价格公示得2分 6 向职工公开相关信息 6 定期向职工公开相关信息得1分 2 信息 化建设 10 建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统 该 综合信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标 准和基本架构编制 并能实现以下功能 建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统得2分 该系统采用卫生部 公布的相应数据集标准和基本架构编制得8分 其中 1 提供居民健康档案服务与管理 1 提供居民健康档案服务与管理得2分 2 提供基本公共卫生服务项目管理 2 提供基本公共卫生服务项目管理得2分 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 1 5 文化建 设 20分 1 工作 制度 10 现场查看工 作制度 缺一项制度或制度不完善扣2分 扣完为止 第 5 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 3 提供基本医疗服务管理 3 提供基本医疗服务管理得2分 4 提供社区卫生统计信息服务和管理 4 提供社区卫生统计信息服务和管理得2分 1 7服 务模式 60 分 1 社区 参与 15 1 与街道办事处 社区居委会 驻区单位等有 关方面建立沟通协调机制 查看相关资 料 1 社区成立由街道办事处牵头的社区卫生工作委员会等类似名称的组 织机构得1分 该机构制定明确的工作职责与会议制度 并有工作沟通与 协调的会议记录得1分 有计划地开展相关社区卫生服务活动并有记录得1 分 2 社区居民参与社区卫生服务机构组织的活动 2 居民参与健康教育 孕妇学校 卫生咨询 宣传等活动且有记录或 图片等资料得4分 缺一项活动扣1分 居民参与社区卫生服务项目选择 计划 实施到评估等全过程 并有参与记录得1分 3 患者参与病人小组活动 3 成立由慢性病人参与的病人小组 并有成员名单得2分 制定活动计 划得2分 开展活动并有记录得2分 有病人反馈意见与效果评价得1分 2 协同 服务 15 1 医院与社区卫生服务机构分工协作 建立双 向转诊机制 随机抽查健 康档案等相 关记录 与 全科团队医 生 慢性病 患者 65岁 以上老年人 或重性精神 病患者等相 关人员访谈 1 制定协作医院对社区卫生服务机构技术支持与人员培训的相关制度 得1分 建立与大医院双向转诊制度得1分 制定双向转诊流程与规范得1 分 有运行记录与专项总结得1分 社区卫生机构与医院均设立管理沟通 部门得1分 有工作沟通制度与活动记录得1分 2 预防保健机构与社区卫生服务机构分工合理 业务指导到位 2 社区机构承担预防接种等疾病预防控制项目以及妇幼健康管理项目 得1分 有辖区预防保健机构对社区卫生机构的计划要求 业务培训 技 术支持与检查反馈记录得3分 社区卫生机构负责人了解相关内容得1分 3 中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管 理 对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导 及时 全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 3 中心对所属的站人员 设备 财务以及药品采购等实行统一管理得4 分 对站进行业务指导 有例会制度 开展培训 收集相关资料信息的 并提供原始记录得1分 有承包 委托办等运营形式扣5分 3 主动 服务 15 1 根据居民健康需要提供上门服务 1 提供家庭诊疗护理服务并记录健康档案中得1分 提供家庭病床服务 并记录健康档案中得1分 对行动不便的慢性病患者和65以上老年人提供 上门服务并记录健康档案中得1分 一一 机机构构 管管理理 220220 分分 1 6 信息管 理 20分 现场查看 2 信息 化建设 10 第 6 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 提供连续的跟踪随访 及时主动进行分类干 预 2 对慢性病和重性精神病提供连续的跟踪随访 4次 年 并记录到健 康档案中4分 对高危人群及时主动进行分类干预并记录到健康档案中得1 分 3 开展疾病筛检 早期发现病人 3 辖区35岁以上常住人口底数清得1分 对首次就诊人员测血压并记录 到健康档案中得1分 对辖区糖尿病高危人群底数清得1分 对其健康指导 并有记录得1分 开展新生儿家庭访视并记录到健康档案得1分 4 责任 制服务 15 1 组建全科团队 明确责任区域 全面覆盖中 心所辖社区 1 组建有明确责任区域的全科团队得2分 覆盖面达到100 得2分 确 立团队目标得2分 团队人员配备合理得2分 建立团队工作职责与相关制 度得2分 2 全科团队的服务辖区责任落实 服务到位 2 公示全科团队责任区域与成员名单得2分 团队服务提供原始记录得 2分 全科团队有年度计划于总结 包括计划执行情况 工作数量 质量 以及问题与建议等 得1分 二二 公公共共 卫卫生生 服服务务 350350 分分 2 1 居民健 康档案 管理 40分 1 健康 档案建 档率 10 健康档案建档率 建档人数 辖区内常住居民数 100 抽查各20份 档案 抽查 10名到社区 就诊的社区 居民 电话 回访 核实 档案真实性 城市居民建档率达到85 得3分 居民健康档案封面或个人基本信息内容填 写不完整或健康体检表中的一般状况 生活方式 脏器功能 查体 现存 主要健康问题 主要用药情况等内容填写不真实视为未建档 不得分 健 康档案统一编号 规范归档得2分 电子健康档案规范化建档率达到50 以 上得10分 每下降1 扣1分 扣完为止 健康档案合格率100 得10分 记 录内容缺失或书写不规范或各类检查报告单据和转 会诊相关记录未及时 粘贴留存归档视为不合格 不得分 2 电子 健康档 案建档 率 15 电子健康档案建档率 建立电子健康档案人数 辖区 内常住居民数 100 3 健康 档案合 格率 15 健康档案合格率 填写合格的档案份数 抽查档案总 份数 100 2 2 健康教 育 30分 1 健康 教育计 划和总 结 10制定健康教育计划 有完整记录和总结评价 现场查看 抽查20名居 民进行问卷 调查 制定工作计划 内容包括健康教育内容 形式与时间 实施与质量控制方 法 组织实施流程 人员安排 经费预算 设备核材料准备 效果评价等 得2分 内容不完整或没有操作性不得分 社区中心配备专 兼 职人员 开展健康教育工作得2分 每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8 学时得2分 有健康教育完整记录得2分 有总结评价得2分 2 健康 教育活 动 20 1 每年发放不少于12种健康教育印刷材料 健康教育折页或处方或健康手册等不少于12种得2分 及时更新使用 方 便居民免费索取得2分 2 每年播放不少于6种的健康教育音像材料 有录像带 VCD DVD等视听传播资料不少于6种得2分 在候诊区 观察区 健康教育室等场所或宣传活动播放得2分 3 每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询 活动 开展公众健康咨询活动不少于9次得2分 参加活动的社区居民累计上万人 得2分 1 7服 务模式 60 分 随机抽查健 康档案等相 关记录 与 全科团队医 生 慢性病 患者 65岁 以上老年人 或重性精神 病患者等相 关人员访谈 3 主动 服务 15 第 7 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 4 是否按照标准设置了健康宣传栏 宣传栏内 容是否每2个月更换1次 社区中心宣传栏不少于2个或社区服务站不少于1个得1分 每个宣传栏面 积不少于2m2得1分 专栏内容根据疾病流行情况等及时更新得1分 每2个 月最少更换一次得1分 5 每年举办不少于12次健康教育讲座 每月举办一次 每次参加居民不少于30人得4分 少一次扣1分 扣完为止 2 3 预防接 种 30分 1 建证 率 15 建证率 年度辖区内建立预防接种证人数 年度辖 区内应建立预防接种证人数 100 现场查看 查阅预防接 种卡等相关 资料 电话 回访或访谈 就诊儿童家 属 核实真 实性 辖区新出生儿童底数清并提供流动人口分布与变化图表得5分 及时为辖 区居住满3个月的0 6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡得5分 建证率 达到100 得5分 每降低1个百分点扣1分 扣完为止 2 疫苗 接种率 15 某种疫苗接种率 年度辖区内某种疫苗年度实际接 种人数 某种疫苗年度应接种人数 100 预防接种人员具备执业资格并取得 黑龙江省预防接种技术合格证书 得 1分 每年接受不少于6学时培训并记录在证书中得1分 具有冷藏设施 设备得1分 建立冷链管理制度得1分 每月制定疫苗使用计划得1分 建 立冷链运转温度管理记录得1分 建立冷链监测记录得1分 接种室规范消 毒并有原始及时得1分 建立疑似预防接种异常反应记录本得1分 免疫规 划单苗接种率达到95 得6分 每一种苗接种率未达标扣1分 扣完为止 2 4 0 6岁儿 童健康 管理 30分 1 新生 儿访视 率 10 新生儿访视率 年度辖区内接受1次及以上访视的新 生儿人数 年度辖区内活产数 100 1 现场查 看健康档案 等儿童健康 管理相关记 录 2 随机抽 查10份访视 记录 核查 记录的完整 性和动态使 用情况 电 话回访核实 记录真实性 辖区新出生儿童底数清得2分 新生儿出院后1周内进行访视并记录到健康 档案中得2分 访视记录书写规范完整得2分 对于低出生体重 早产 双 多胎或有出生缺陷的新生儿增加访视次数得2分 新生儿访视率达到95 以 上得2分 每降低5个百分点扣1分 扣完为止 2 儿童 健康管 理率 10 儿童健康管理率 年度辖区内接受1次及以上随访 的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童 数 100 辖区0 6岁儿童底数清得2分 预防保健人员具有执业资格得2分 接受专 业培训不少于6学时 年并获得继续教育学分得2分 儿童保健业务用房与 设备达到标准要求得2分 有儿童健康管理相关信息登记 统计表得1分 儿童健康管理率 95 得1分 3 儿童 系统管 理率 10 儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理 的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童 数 100 1岁 2 3岁 4 6岁儿童按照421频次进行健康管理并规范书写健康档案 1份档案得1分 满10分为止 系统管理率 90 每降低1个百分点扣1分 扣完为止 2 5 孕产妇 健康管 理 30分 1 早孕 建册率 10 早孕建册率 辖区内孕12周之前建册的人数 该地 该时间段内活产数 100 1 现场查 看就健康档 案等孕产妇 健康管理相 关记录 2 随机抽 查10份访视 记录 核查 记录的完整 性和动态使 用情况 电 话回访核实 记录真实性 有上一年度辖区活产数得2分 孕12周对其进行健康状况评估并记录到健 康档案中得2分 健康档案粘贴有血糖 阴道分泌物 梅毒血清学试验 HIV抗体检测 乙肝病毒检测等实验室检查报告的得2分 进行健康指导并 有原始记录得2分 对有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症 的孕妇及时转诊得1分 早孕建册率 80 得1分 二二 公公共共 卫卫生生 服服务务 350350 分分 2 2 健康教 育 30分 现场查看 抽查20名居 民进行问卷 调查 2 健康 教育活 动 20 第 8 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 产前 健康管 理率 10 产前健康管理率 辖区内按照规范要求在孕期接受 5次及以上产前随访服务的人数 该地该时间内活产 数 100 由辖区妇幼保健专业部门提供该机构上一年度产前健康管理率 健康管理 率 85 得2分 每降低1个百分点扣1分 扣完为止 随机抽查孕12周 孕 16 20周 孕21 24周 孕28 36周 孕37 40周妇女是否接受随访并记录 到健康档案中 符合率 90 每降低1个百分点扣1分 扣完8分为止 3 产后 访视率 10 产后访视率 辖区内产后28天内的接受过产后访视 的产妇人数 该地该时间内活产数 100 辖区产妇底数清得2分 随机抽查3 7天内产妇是否接受产后访视并将健康 管理记录到健康档案中 符合率 95 每降低1个百分点扣1分 扣完8分 为止 2 6 老年人 健康管 理 30分 1 老年 人健康 管理率 20 老年人健康管理率 接受健康管理人数 年内辖区内 65岁及以上常住居民数 100 1 现场查看 老年人健康管 理资料 2 随机抽查 10份档案 核 查档案完整性 和动态使用情 况 电话回访 核实档案真实 性 辖区65岁以上老年人底数清并提供流动人员分布与变化图表得2分 至少 一半的卫生技术人员接受过老年人健康管理相关知识培训并提供原始证明 得2分 具备服务内容所需的基本设备和条件得2分 免费为老年人提供健 康管理服务不少于1次 年并记录到健康档案中得2分 老年人健康管理率 90 得2分 2 健康 体检表 完整率 10 健康体检完整率 填写完整的健康体检表数 抽查的 健康体检表数 100 规范开展生活方式和健康状况评估得2分 体格检查并规范医疗文书得2分 辅助检查并粘贴报告单得2分 有针对性地进行健康指导并记录到健康 档案中得2分 健康体检完整率 90 得2分 二二 公公共共 卫卫生生 服服务务 350350 分分 2 7 高血压 患者健 康管理 30 分 1 高血 压患者 健康管 理率 10 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压患者人 数 年内辖区内35岁以上高血压患者总人数 100 年内辖区内35岁以上高血压患者总人数 常住人口 数 41 47 18 8 1 现场查 看高血压患 者健康管理 资料 2 随机抽 查10份档案 核查档案 完整性和动 态使用情况 电话回访 核实档案真 实性 社区机构卫生技术人员接受高血压病患者健康管理专业知识培训不少于6 学时 年得2分 开展高血压患者筛查并提供高血压患者管理人员统计表得 2分 高血压患者健康管理率 70 得6分 每降低1个百分点扣0 5分 扣 完为止 2 高血 压患者 规范管 理率 10 高血压患者规范管理率 按照规范要求进行高血压 患者健康管理人数 年内管理高血压患者人数 100 高血压患者每年接受四次面对面随访得4分 少一次扣1分 血压控制不满 意或需转诊患者2周内随访得2分 规范随访服务并记录到健康档案中得2 分 高血压患者规范管理率 60 得2分 3 管理 人群血 压控制 率 10 管理人群血压控制率 最近一次随访血压达标人数 已管理的高血压人数 100 接受治疗的高血压患者血压控制率按28 8 计算 管理人群血压控制率 28 8 得10分 每降低1个百分点扣1分 扣完为止 2 5 孕产妇 健康管 理 30分 1 现场查 看就健康档 案等孕产妇 健康管理相 关记录 2 随机抽 查10份访视 记录 核查 记录的完整 性和动态使 用情况 电 话回访核实 记录真实性 第 9 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 8 2 型糖尿 病患者 健康管 理 30分 1 糖尿 病患者 健康管 理率 10 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿病患者人 数 年内辖区内35岁以上糖尿病患者总人数 100 年内辖区内35岁以上糖尿病患者总人数 常住人口 数 41 47 2 6 1 现场查 看糖尿病患 者健康管理 资料 2 随机抽 查10份档案 核查档案 完整性和动 态使用情况 电话回访 核实档案真 实性 社区机构卫生技术人员接受糖尿病患者健康管理专业知识培训不少于6学 时得2分 开展糖尿病患者筛查并提供糖尿病患者管理人员统计表得2分 糖尿病患者健康管理率 70 得6分 每降低1个百分点扣0 5分 扣完为止 2 糖尿 病患者 规范健 康管理 率 10 糖尿病患者规范管理率 按照规范要求进行糖尿病 患者健康管理人数 年内管理糖尿病患者人数 100 糖尿病患者每年接受四次面对面随访得4分 少一次扣1分 血糖控制不满 意或需转诊患者2周内随访得2分 规范随访服务并记录到健康档案中得2 分 糖尿病患者规范管理率 60 得2分 3 管理 人群血 糖控制 率 10 管理人群血糖控制率 最近一次随访空腹血糖达标 人数 已管理的糖尿病患者人数 100 已管理的糖尿病患者血糖控制率按 35 计算 管理人群血糖控制率 35 得10分 每降低1个百分点扣1分 扣完为止 2 9 重性精 神疾病 患者管 理 30分 1 重性 精神疾 病患者 管理率 10 重性精神病患者健康管理率 所有登记在册的确诊 重性精神疾病患者数 辖区内15岁以上重性精神病 患者总数 100 辖区内15岁以上重性精神病患者总数 常住人口数 77 1 1 5 1 现场查 看精神疾病 患者健康管 理资料 2 随机抽 查10份档案 核查档案 完整性和动 态使用情况 电话回访 核实档案真 实性 社区机构卫生技术人员接受重性精神病患者健康管理专业知识培训不少于 6学时 年得2分 建立重性精神疾病患者统计表得2分 为患者建立一次全 面评估并记入健康档案得2分 重性精神病患者健康管理率 60 得4分 每降低1个百分点扣0 2分 扣完为止 2 重性 精神疾 病患者 规范管 理率 10 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患 者数 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数 100 重性精神病患者每年接受四次面对面随访得4分 少一次扣1分 病情不稳 定或初步处理无效的患者2周内随访得2分 规范随访服务并记录到健康档 案中得2分 重性精神病患者规范管理率 50 得2分 3 重性 精神疾 病患者 稳定率 10 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数 所有登 记在册的确诊重性精神疾病患者数 100 重性精神疾病患者稳定率 50 得10分 每降低1个百分点扣0 5分 扣完 为止 2 10 传染病 及突发 公共卫 生事件 的报告 与处理 30 分 1 传染 病疫情 报告 15 1 传染病报告率 报告卡卡片数 登记传染病病 例数 100 2 传染病报告及时率 报告及时的病例数 报告传染病病例数 100 3 突发公共卫生相关信息报告率 及时报告的突发 公共卫生事件相关信息数 应报告突发公共卫生事 件相关信息数 100 现场查看传 染病信息报 告相关资料 建立疫情管理组织并指定负责疫情报告工作的专 兼 职疫情管理人员得 2分 建立健全传染病及突发公共卫生时间报告管理制度得2分 使用统一 的传染病报告卡 传染病登记本 门诊日志登记本 实验室检验记录本 突发公共卫生事件相关信息报告卡等相关文书得4分 缺一项扣1分 社区 机构从业人员接受传染病防治知识 传染病及突发公共卫生事件信息报告 规则和统计规则技能的培训不少于6学时 年得3分 报告率100 得2分 及 时率100 得2分 2 传染 病疫情 处理 15 协助开展以下工作 现场查看相 关工作记录 有完善的传染病和突发公共卫生事件处理制度和项目服务流程图各得4分 一项缺失或操作性不强不得分 1 病人医疗救治和管理 有各项工作的服务规范和原始记录本得7分 缺一项扣1分 扣完为止 二二 公公共共 卫卫生生 服服务务 350350 分分 第 10 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 流行病学调查 3 传染病疫情风险管理 4 管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员 5 疫点疫区处理 6 宣传教育 7 应急接种和预防性服药 2 12 卫生监 督协管 服务 20分 1 卫生 监督协 管信息 报告率 10 卫生监督协管信息报告率 报告的事件或线索次数 发现的事件或线索次数 100 现场查看卫 生监督协管 信息报告的 相关资料 定期接受辖区卫生监督机构的指导和业务管理并提供原始记录得2分 指 定至少3名卫生监督协管员并接受相关业务培训得2分 社区机构提供必要 的工作设施的2分 建立完善管理制度得2分 卫生监督协管信息报告率为 100 并提供原始记录本得2分 注 报告事件或线索包括食品安全 饮用水卫生安 全 学校卫生 非法行医和非法采供血 2 卫生 监督协 管 10 协助开展以下工作 现场查看相 关工作记录 有相关卫生法律法规和项目服务流程图得8分 法律法规不健全或服务流 程图操作性不强不得分 1 职业卫生咨询指导 开展工作并提供原始记录本得2分 缺一项扣0 5分 扣完为止 2 饮用水卫生安全巡查 3 学校卫生服务 4 非法行医和非法采供血巡访及报告 2 13 计划生 育技术 指导服 务 20分 1 计划 生育技 术指导 与咨询 20 具有必要的设施设备 并开展相关得服务项目 1 现场观 察 2 查阅计 划生育相关 记录 有专用的计生服务场所及相关设施得4分 有药具展示柜及相应的避孕药 具得4分 计划生育技术服务人员接受相关知识培训并提供原始记录得4分 有计生宣传资料架及相应的宣传资料得4分 有计划生育 优生优育 避孕节育知识的科普 宣传 咨询 技术指导相关服务原始记录得4分 1 有专用的计生服务场所及相关设施 2 有药具展示柜及相应的避孕药具 3 有计生宣传资料架及相应的宣传资料 4 有计划生育 优生优育 避孕节育知识的科 普宣传 咨询 技术指导相关服务记录 三三 基基本本 医医疗疗 服服务务 230230 分分 3 1 医疗工 作效率 50 分 1 机构 工作人 员年均 门急诊 人次数 50 1 机构在岗职工人年均门急诊人次数 过去一年 的门诊和急诊人次数 机构全部在岗工作人员数 现场查看机 构年度报表 卫生年鉴 等相关资料 1 2010年门 急诊 人次 中心全部在岗工作人员数 人 人年均门急诊人次数大于2000人得25分 每下降100人扣4分 扣完为止 2 开放病床日 病床使用日 病床使用率 病床使用率 50 得25分 2 如有病床 则病床使用率 50 3 2 医疗质 量 60分 1 医疗 文书合 格率 15 合格率 病历 门诊日志 处方 各种申请单书写 合格的文书数 抽查文书数 100 随机核查病 历50份 门 诊日志10份 处方20份 检验和心 电图申请单 各10份 有 病历书写基本规范 和 处方管理办法 等相关规章制度得2分 建 立病历和处方管理持续改进量化考核标准并有操作性得2分 提供社区机 构质量管理考核原始记录得2分 对考核发现的问题有相应改进措施并提 供材料得2分 合格率大于90 得2分 否则不得分 二二 公公共共 卫卫生生 服服务务 350350 分分 2 10 传染病 及突发 公共卫 生事件 的报告 与处理 30 分 2 传染 病疫情 处理 15 现场查看相 关工作记录 有各项工作的服务规范和原始记录本得7分 缺一项扣1分 扣完为止 第 11 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准实实得得分分 2 护理 质量 15严格执行查对制度 规范输液管理 现场查看并 考核相关人 员 相关制度和技术规范不完善扣5分 发现1人输液无输液卡记录扣5分 考 核1人不知晓三查八对知识扣5分 没有严格执行查对制度扣3分 3 检验 质量 10 1 各项检验试剂质量符合要求 现场查看检 验试剂和质 控台账等材 料 将购买质控试剂的收据整理 建立检验科实际台账得2分 试剂保存 使 用和试剂标识清楚得2分 一种试剂不符合要求不得分 2 开展实验室室内质控工作 健全完善各项制度和操作规范得2分 开展室内质控工作并打印质控回报 单得2分 试剂存放的冰箱有温度得2分 4 院内 感染管 理 20 1 一次性医疗物品管理落实情况 1 现场观 察 2 查看相 关文件和记 录 有 医院感染管理规范 试行 医疗废物管理条例 消毒技术 规范 无菌操作技术常规 等制度 规范得2分 有对全员进行院感 培训的记录和试卷得2分 一次性医疗物品集中采购 四证齐全得2分 有 专人负责建立登记账册并填写完整 规范得2分 一次性医疗物品规范管 理和使用得2分 回收处理符合要求得2分 社区机构开展医疗废弃物处理 相关知识培训得2分 提供医疗废物处理登记本 填写完整 规范得2分 随机考核医务人员或检查无菌包 遵守消毒灭菌原则得2分 现场考核无 菌操作合格得2分 2 医疗废弃物处理合规情况 3 消毒隔离措施落实情况 4 无菌技术操作执行情况 三三 基基本本 医医疗疗 服服务务 230230 分分 3 3 合理用 药 40分 1 抗生 素处方 比例 20 抗生素处方比例 含有抗生素处方数 抽查处方总数 100 现场抽查100 张收费处方 从评估前 一月的门诊 处方每隔3张 抽1张 抗生素处方比例小于20 每升高1个百分点扣1分 扣完为止 2 静脉 点滴处 方比例 20 静脉点滴处方比例 含有静脉点滴处方数 抽查处方 总数 100 静脉点滴处方比例小于20 每升高1个百分点扣1分 扣完为止 3 4 医疗费 用 40分 门诊次 均诊疗 费用 20 1 门诊次均诊疗费用绝对值 门诊业务总收入 年门诊总人次数 现场查阅卫 生局相关统 计材料 1 年门诊业务总收入 元 年门诊总人次数 人次 门诊 次均诊疗费用绝对值 元 在5 以内 得20分 每升高1个百分 点扣3分 扣完为止 20 2 过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度 2008年门诊次均费用 元 2009年门诊次均费用 元 2010年 门诊次均费用 元 门诊次均费用增长幅度 增长幅度 小于5 得20分 每升高1个百分点扣3分 扣完为止 3 5康 复服务 40 分 康复服 务 15 有专用场所及相关设备 设施 1 现场观 察 2 现场查 阅康复相关 记录 1 有合格的专用康复场所 1 有合格的专用康复场所得2 5分 2 有残疾人轮椅行走通道 2 有残疾人轮椅行走通道得2 5分 3 有残疾人活动场所以及过道 卫生间有扶手 3 有残疾人活动场所以及过道 卫生间有扶手得5分 4 配备经济实用 便于社区使用或家庭租借的 康复器材和辅助用具等 4 配备经济实用 便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等 得5分 15 开展以下康复服务 1 开展残疾筛查及诊断得3分 三三 基基本本 医医疗疗 服服务务 230230 分分 3 2 医疗质 量 60分 第 12 页 一一级级 指指标标 二二级级指指 标标 三三级级指指 标标 分分值值考考核核指指标标考考核核方方法法评评分分标标准准