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文档简介
老年慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 临床表现为慢性咳嗽 咳痰和进行性加重的呼吸困难 主要包包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 是老年人常见疾病 患病率和病死率均高 一 康复护理评估1 健康史慢性阻塞性肺病因复杂 是内因 外因共同作用的结果 内因包括呼吸系统器官组织的老化 自主神经功能失调等 外因包括吸烟 感染 过敏 及其他理化刺激 其中吸烟是重要的危险因素 2 身体状况表现为咳嗽 咳痰 气促 呼吸困难更加突出 症状不典型 反复感染 并发症多 3 心理社会状况由于病程效长 且易反复 老年人心理压力大 易出理失眠 焦虑 压抑等心理症状 对治疗失去信心 4 辅助检查 1 血细胞分析 伴细菌性感染时白细胞及中性粒细胞增多 2 血气分析 表现为动脉血氧分压下降 二氧化碳分压升高 pH值降低等 3 痰涂片检查 并发感染时可见大量中性粒细胞 4 痰培养 可检出病原菌 5 胸部X线 检查早期可无明显变化 以后肺纹理增多 肺透明度增强 外周肺纹理稀 膈肌下降 心脏直位 5 肺能检查是判断气流受阻的主要客观指标 第一秒用力呼气容积 FEV1 和一般用力肺活量 FVC 分别为评价气流受阻的敏感指标和评估COPD严重程度的良好指标 吸入舒张剂后 FEV1 80 预计值及FEV1 FVC 70 时 可确定为气流受阻不能完全可逆 6 运动能力评估 1 运动负荷试验 在运动仪 活动平板 功率自行车 上进行运动 评估最大吸氧量 最大心率 运动时间等 2 定量行走评估 评估6分钟或12分钟的计时步行距离 7 COPD严重程度进行评估 1级 无气短气急 2级 稍感气短气急 3级 轻度气短气急 4级 明显气短气急 5级 气短气急严重 不能耐受 8 日常生活能力的评估根据日常生活能力进行评估 0级 虽存在不同程度的肺气肿 但活动如常人 对日常生活无影响 活动时无气短 1级 一般劳动时出现气短 2级 平地步行无气短 较快行走 上坡或上下楼梯时气短 3级 慢走不到百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级 安静时出现气短 无法平卧 二 常见康复护理诊断1 气体交换受损2 清理呼吸道无效3 活动无耐力4 焦虑5 潜在并症 三 康复护理计划与实施老年慢性阻塞性肺疾病的处理原则 保持和改善呼吸道通畅 通过有效的咳嗽能顺利地排出痰液 能学会有效的呼吸技术 改善缺氧 通过康复训练增加活动耐力 康复与护理的总体目标 开展积极的呼吸和运动训练 提高肺功能和机体免疫力 改善全身状况 具体康复护理措施如下 1 休息与活动2 氧疗的护理3 改善呼吸道的通畅 1 指导患者进行有效咳嗽 2 体位引流 3 胸部叩击 4 呼吸训练 1 放松练练习 2 腹式呼吸 3 缩唇呼吸 14 康复护理学 5 用药护理6 心理护理7 康复健康指导 1 疾病预防指导 2 康
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