急诊分诊技巧

急诊分诊技巧 厦门妇幼保健院何霄2015 01 2 急诊人员数据 3 九心 急诊 急危重症患者抢救中心疑难患者会诊中心待住院患者等候中心慢性患者康复中心终末患者关怀中心各种检查的靶心酗酒患者暴力发泄中心 三无 人员收留中心各种社会问题纠结的中心 4 急诊病人特点 数量多病种繁多病情危重变化迅速而多样 5 分诊目的 保证危重症抢及时解决急诊就诊人群混杂现象决定治疗优先权分诊与导诊的区别 6 分诊护士的目标 迅速判断最危重病人及时评估病人的紧急程度判断病人病情分级分区就诊组织病人就诊 7 分诊工作安排 快速收集相关资料分诊不超过5分钟做好分诊前后的各项登记管理工作必要时简单处理向医生处传送必要的资料监护候诊病人的情况联系和通知家属 8 分析 判断病情严重程度 我国急诊常用的是三级分类法而英国 加拿大等国家应用的是五级分类法 三级 级 级 急危症 级 急重症 级 普通急诊五级 级 级 急危症 级 急重症 级 紧急 级 亚紧急 级 非急诊 9 病情分级 级分类法 10 11 1 初步评估 ABCs程序 A 气道情况 airway 可采用询问方式与病人对话 如回答清楚可以判定气道通畅 昏迷病人和急性过敏病人 窒息 B 呼吸情况 breathe 观察呼吸的频率 节律 深度 形态等 决定是否存在呼吸异常C 循环情况 circulation 评估 血液循环和组织灌注量是否充足 CRT判断 有无需要即刻心肺复苏的指征 有无明显的活动性大出血 有无休克的早期表现 有无危及生命的胸痛症状等 评估中发现任何ABCs方面的问题 均说明病情可能比较危及 应立即送入抢救室 迅速通知负责医生和护士 及时采取相应抢救措施 12 D 神经系统状况 意识精神水平 disability 意识评估可应用Glasgow评分对眼球运动 语言 肢体运动项目快速评价 儿童的精神状态E 暴露和环境控制 environmentcontrol 皮肤黏膜色泽 创伤的部位及程度 中毒后是否迅速脱离原环境等 13 2 进一步评估 创伤评估顺序 14 创伤和非创伤病人的进一步评估内容均应包括 病人自然情况 如姓名 年龄 地址 保险等情况血压 脉搏 呼吸 体温等生命体征信息以上评估应在1 2分钟内完成 如有生命危险 应立即停止 先行抢救 15 评价 一是对已经就诊的急诊病人进行评价 判断分诊工作的准确性二是对那些等待就诊的病人病情进行及时的评价 确定病情变化情况 必要时 需要对病情进行重新评估 分类 更改就诊次序 16 记录 在分诊过程中护士所获得的信息 实施的护理措施 需要记录在医疗病历或护理病历的首页上 17 分诊注意事项 最常见需要重点分诊的重点疾病或症状 体温改变 出血 意识改变 可能威胁生命的疾病 18 在日常急诊分诊时 还要注意和综合考虑以下一些情况 儿童 老人 身体有残疾或是有智力障碍的病人 频繁就诊的病人 再次就诊病人 在其他地方就诊过的病人 有虐待或者攻击倾向的病人 受酒精影响的病人 急诊工作 人员配备情况 空床位数量 分诊业务水平等 优先分诊的人群 需要注意的人群 急诊部门的因素 19 外伤病人的分诊 脑外科 眉弓至头后发迹 颅骨骨折 头皮撕脱伤 脑震荡 脑挫伤 眼科 眼内外眦之间 眉弓至下眼脸耳鼻喉科 鼻骨 鼻腔 耳廓 耳道 喉异物 自缢环状软骨塌陷者口腔科 颌面部外伤 包括下颌 下颌关节脱位 牙齿 舌头 20 普外科 颈部 腹部外伤 肝 脾破裂 肠破裂 动物咬伤 除特殊部位 烫伤 烧伤胸外科 血气胸 肋骨骨折 心脏破裂 颈部血管损伤泌尿科 肾损伤 膀胱损伤 输尿管断裂 尿道断裂骨科 四肢外伤 包括肌腱血管损伤 四肢骨折 骨盆骨折 脊柱损伤 21 其他常见病人的分诊 眼科 电光性眼炎 青光眼 结膜炎 眼内异物口腔科 腮腺炎 下颌淋巴结肿 下颌关节脱位 牙周炎 拔牙术后出血不止耳鼻喉科 喉异物 中耳炎 鼻钮 美尼尔氏综合症皮肤科 过敏性皮炎 药物过敏性皮炎 手 足癣感染外科 丹毒 烫伤 烧伤 疖痈 破伤风 气性坏疽胸外科 肺栓塞 深静脉血栓 血栓闭塞性脉管炎 22 三 成批伤分诊 检伤包括初步评估气道 呼吸 循环 出血情况 进一步评估意识 颈椎损伤的可能性 有无开放性伤口 骨折 烧伤或其他损伤 给予简便而迅速的措施稳定病情 但不要投入到费事的抢救当中 病情严重程度分级分配治疗区 23 提供病历 无名氏者编号对于昏迷 休克等无法回答问话并且身份不明的病人 建立病历 病人姓名可按阿拉伯数字编号 同时要在病人身上作出明显标记 并通知其他人员查找家属 通知报告相关部