QCC癌痛服药依从性

提高 的依从性 癌痛患者口服止痛药 肿瘤外科 阶段一 团队的组建 Part11 计划 实施 确认 处置 10 检讨与改进 9 标准化 8 效果确认 7 对策实施与检讨 6 对策拟定 5 解析 4 目标设定 3 现状把握 2 拟定活动计划书 1 主题选定 无效果 具体步骤 第二阶段 主题选定 主题选定 选题理由 01 02 03 2 对护士而言 提高综合素质 减轻工作压力 提升自我成就感 3 对病区而言 增强团队凝聚力 改善工作效率和品质 提高病区整体形象 1 对患者而言 为患者提供全面 全程 优质的护理服务 减轻患者痛苦 促进患者早日康复 04 4 对医院而言 提高患者满意度 增加社会效应 提升医院的整体品牌形象 因五一放假延期实施 拟定活动计划表 阶段三 现状把握 Part33 癌痛治疗现状 疼痛是癌症患者最常见的症状之一 初诊癌症患者疼痛发生率为25 晚期癌症患者疼痛发生率为60 80 其中三分之一的患者为重度疼痛 严重影响癌症患者的生活 目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处 很多问题需要完善和解决 为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平 改善肿瘤患者生活质量 保障医疗质量和安全 现状把握 对我科2015年10月 2016年2月期间口服止痛药的癌症患者进行资料查阅 数据收集 电话随访 共计疼痛患者20例 依从性好的9例 缺陷的为11例 同时制定了癌痛患者依从性缺陷原因查检表 改善前数据收集 国内病人服药依从性现状 依从性的定义 病人按医生规定进行治疗 与医嘱一致的行为 可成为病人合作 反之为非依从性 部分依从性 超过或不足剂量用药 增加或减少用药次数等 改善前柏拉图 阶段四 目标设定 Part44 一定时间内患者实际服用药品的剂量一定时间内患者按照规定应该服用的剂量 100 依从性 58 8 现况值 目标值 现况值 1 现况值 改善重点 圈能力 58 8 1 58 8 72 72 80 82 8 1 社会人文学因素 2 态度和信念 3 求医条件 4 医护人员的业务素质 形象 5 家庭支持 6 治疗方案与知识 第五阶段 解析 止痛药品 给药方式 管理制度 患者 护士 医生 担心成瘾而抵触 经济负担 癌痛知识欠缺 认为不痛就不吃 认知观念影响 自身不重视 责任心不强 宣教不到位 患者自备药 无法随时督促患者 以盒为单位发放 止痛药管理制度未完善 止痛药发放制度未完善 开处方程序繁琐 流程未完善 医护沟通不足 医嘱方式限制 安全意识不强 宣教不到位 自我管理能力欠缺 费用高 督促不力 癌痛知识不够 药物的副作用 评估不到位 影响病人依从性的因素 第六阶段 对策拟定 第七阶段 对策实施与评价 对策实施与讨论 PDAC PDAC PDAC 第八阶段 效果确认 改善后 改善后柏拉图 效果确认 改善前 改善后 无形成果 第九阶段 标准化 标准作业书 主班护士建立长期口服药卡 登记姓名 药名 用法 剂量等信息 避免遗忘 责任护士进行药物作用 副作用 注意事项的宣教 取得患者配合 每次到点发药时尽量服药到口 提醒服药及时评价疗效 并监督用药情况 提高患者的服药依从性 病人入院开出长期口服止痛药医嘱 评估患者的年龄 文化程度 依从性 家庭支持等 病人掌