阴道炎五联法试剂常见问题分析.doc

五联法试剂常见问题分析1、为什么镜检有霉菌，但试剂的结果为阴性？答：因为试剂NAG是与霉菌产生的代谢产物氨基半乳糖苷酶进行反应的，颜色的深浅与氨基半乳糖苷酶含量成正比。如果霉菌或滴虫分泌的氨基半乳糖苷酶很少或活性很低，不足以与NAG发生生化反应，所以试剂NAG项检测结果为阴性。2、为什么镜检有滴虫，但试剂的结果为阴性？答：此类情况可判断为滴虫初期感染或病人为带虫者前期没有症状，滴虫潜伏期通常为47天，这个时期病人一般没有临床症状。滴虫前期感染或病人为带虫者，此时期滴虫分泌的酶有限，不足以引起NAG这项指标发生生化反应。滴虫为性传播疾病，本身不会引起炎症，滴虫消耗阴道内的糖原，使阴道内乳杆菌减少，导致阴道微生态被破坏，致病菌大量生长繁殖而生病。滴虫检测主要以镜检为主，生化检测为辅，镜下无论滴虫数量多少，只要发现即可判为滴虫性阴道炎。病人有滴虫性阴道炎临床症状者（白带增多、黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味，泡沫性白带为典型，伴阴道瘙痒等），NAG生化检测滴虫准确性达到93%以上。3、为什么试剂NAG项为阳性，而镜检没有观察到霉菌或滴虫？答：当镜检未发现霉菌或滴虫，NAG显示为阳性，建议革兰氏染色，一般呈阳性，为革兰氏阳性菌感染，这种情况非常少见。另一种情况为病人近期用过药物治疗，霉菌或滴虫数量急剧下降或消失，镜检没有查到，但短时间内它们释放的酶的浓度还会在阴道里持续一段时间，这种情况我们建议病人一星期后复查。4、为什么镜检发现有线索细胞，而试剂SNA检测结果为阴性?答：有以下几种情况取材取到的标本量太少，量少SNA酶的浓度就低，影响了SNA的生化反应。标本取材时，在阴道后穹窿至少要旋转5周；由于镜下发现的线索细胞极少，引起细菌性阴道病的细菌分泌的酶有限，使SNA这项指标无法完全发生生化反应。请结合临床妇科医生检查时病人的症状判断，不同体质的人症状各不相同，综合判断、合理用药；使用仪器进行检测前，取到的标本中提取液（或生理盐水）加量超标，单位浓度中提取液（或生理盐水）稀释大多，减少了SNA在单位浓度中的含量，导致SNA检测呈阴性。每一例标本在使用仪器检测前，提取液（或生理盐水）稀释的量总共不能超过0.5ml。5为什么镜检发现很多白细胞，而试纸LE检测结果为阴性或可疑？答：LE：阴性或弱阳性相当于白带常规阴道清洁度或度、阳性相当于白带常规阴道清洁度度（或度以上）。通常镜下可以看到大量的白细胞，LE测试块却显示为阴性，这是因为LE为中性粒细胞分泌的酶（单核白细胞不分泌此种酶），只有中性粒细胞在吞噬了525个病菌后中性粒细胞死亡才会将LE这种酶完全释放出来，在镜下看到的大量白细胞一般为炎症感染的初期。待中性粒细胞吞噬了足量的病菌后LE测试块显示为阳性，一般为炎症感染的中后期，此时期镜下的白细胞数量较少。因此LE生化检测与镜检有一定的优势，镜检无法反映炎症感染各期的变化。6为什么H2O2检测结果是正常阴性，而其它指标会出现阳性结果？答：一般情况下以产H2O2乳酸菌为阴道优势菌群的人，患各种生殖道感染的机会远远低于以不产H2O2乳酸菌为优势菌群的人群。 H2O2阴性只代表一种乳酸杆菌的存在，但不能否定其它菌不能生长。就是说乳酸杆菌的存在与其它致病菌的生存没有冲突。7、为什么H2O2试纸变紫红色，结果判定是阴性而不是阳性？答：正常妇女阴道内有大量产过氧化氢乳酸杆菌，用于维持阴道内生态平衡。而发生阴道病时，菌群失调，表现为厌氧菌或霉菌生长，乳酸杆菌量减少，过氧化氢浓度降低（临界值为2mol/L）。因此分泌物中过氧化氢浓度的高低是直接反应微生态环境是否正常的指标。在过氧化物酶存在的前提下，过氧化氢分解为产生氧，后者能使显色底物发生由无色到紫红色的颜色变化，所以H2O2变紫红色提示菌群正常，用“”表示，；变微红色或没变色提示菌群失调，用“、” 表示。 8、文献提示滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值结果 4.5， 但经常有出现滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值结果4.5，为什么？答：NAG阳性，分泌物pH值结果 4.5，是作为滴虫感染的一个参考，不是绝对的。建议结合镜检结果来判定 。9、文献提示滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值结果 4.5， 但经常有出现滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值结果4.5，为什么？答：NAG阳性，分泌物pH值结果 4.5，是作为滴虫感染的一个参考，不是绝对的。建议结合镜检结果来判定 。10各项指标的灵敏度是多少？项目Cut off 值-氨基半乳糖苷酶活力检测试纸（NAG试纸）6U/ml的乙酰氨基己糖酶溶液唾液酸苷酶活力检测试纸（SNA试纸）7U/ml