17例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗临床观察.doc

17例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗临床观察摘要目的：探究17例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗临床疗效。方法：对照组给予西药消心痛，观察组给予血府逐瘀丸治疗，观察对比两组用药后两组治疗前后血糖、心电图ST-T及血脂变换情况。结果：在血糖、心电图ST-T段及心绞痛疗效比较中，观察组明显优于对照组，两组比较具有显著性差异，P0.05。结论：糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗，临床效果显著，可显著控制血糖，改善心肌，并达到理想的心绞痛控制水平，值得临床应用和推广。关键词糖尿病性；冠心病；心绞痛；予血府逐瘀丸糖尿病性冠心病心绞痛是糖尿病患者临床常见并发症之一，该症主要是由于血糖代谢紊乱诱发微血管发生改变，较单纯冠心病心绞痛在治疗上增加难度1。本文将对2012年2月2013年2月期间我院收治的17例糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料 2012年2月2013年2月期间我院收治的34例糖尿病性冠心病心绞痛患者，其中男20例，女14例；年龄4583岁，平均年龄（65.62.3）岁；所有患者均符合WHO关于糖尿病和冠心病的诊断标准，且经心电图、实验室等相关检查确诊，排除冠心病心肌梗死、妊娠或哺乳期妇女，及严重肝肾功能障碍者。所有患者均为2型糖尿病并发心绞痛发作，临床主要表现为不同程度胸闷、胸痛、气短、乏力等症状；心绞痛类型：劳累型21例，自发型10例，混合3型。随机平均分为观察组和对照组各17例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料库比较差异无统计学意义，具有可比性，P0.05。1.2方法观察组给予血府逐瘀丸（小蜜丸）治疗（由哈药集团世一堂制药厂提供，国药准字Z23020167，包装规格：每丸重9g），口服每次12丸，2d/次，空腹用红糖水送服；对照组给予西药消心痛10mg，3次/d。两组均7 d为一个疗程，连用4个疗程，必要时给予硝酸甘油舌下含服，1.3观察指标用药4个疗程后，观察对比两组治疗前后血糖、心电图ST-T及心绞痛临床疗效。1.4疗效评定 血糖控制疗效参照中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则，心电图ST-T及心绞痛临床疗效参照冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准进行评定疗效。（1）血糖控制：显效：GLU7.2mmol/L；有效：GLU8.3mmol/L；无效：GLU控制程度未达到上述标准。（2）心电图疗效评定：显效：心电图恢复至正常或基本正常；有效：心电图S-T段降低，经治疗后回升0.05mV，但未达到正常水平，主要导联倒置，T波改变50%以上，或T波由平坦变为直立；无效：治疗前后心电图无明显改变。（3）心绞痛疗效评定：显效：临床症状消失或基本消失，无需含服硝酸甘油；有效：疼痛发作次数、程度、持续时间均明显减轻，且间歇时间延长；无效：治疗前后临床症状无明显改善，甚至加重。（总有效率=显效率+有效率）2结果2.1两组血糖控制情况观察组中，显效8例，有效7例，无效2例，总有效率88.24%；对照组中，显效4例，有效7例，无效6例，总有效率64.71%，两组比较具有显著性差异，P0.05。2.2两组心电图ST-T段观察观察组中，显效9例，有效6例，无效2例，总有效率88.24%；对照组中，显效5例，有效7例，无效5例，总有效率70.59%，两组比较具有显著性差异，P0.05。2.3两组心绞痛疗效观察观察组中，显效10例，有效6例，无效1例，总有效率94.12%；对照组中，显效6例，有效7例，无效4例，总有效率76.47%，两组比较具有显著性差异，P0.05。3讨论糖尿病性冠心病心绞痛是糖尿病患者严重并发症之一，表现为心脏疾病晚期改变，临床研究发现，该症主要由于血糖水平较高，对心血管损害较大，影响局部循环，致使心肌组织蛋白糖基化，且该症与高血脂、高胰岛素血症关系密切，使血液处于高凝状态，易引发冠状动脉粥样硬化而诱发心绞痛症状。中医认为该合并症多是消渴病久治不愈，内热伤阴耗气，致使气滞痰阻血瘀，心脉痹阻，为此临床治疗中，应在严格控制血糖的基础上，改善心功能，控制心绞痛发作2。本文研究中，观察组患者应用血府逐瘀丸治疗，本品由桃仁(炒)、红花、赤芍、川芎、枳壳(麸炒)、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草组成，其中地黄具有降血糖的作用；桃仁、当归、川芎、红花可活血化瘀，改善血流动力学状况；赤芍、枳壳、桔梗可行气活血，理气散结；柴胡升举清阳；牛膝行血逐瘀；甘草调和诸药。诸药配伍具有活血祛瘀，行气止痛的作用，可达到控制血糖，强心，扩冠，改善微循环及血液流变性的治疗目的，进而可取得抗血小板聚集，降低冠脉阻力，改善心肌缺血，控制心绞痛的临床疗效3。本文研究结果显示，在血糖、心电图ST-T段及心绞痛疗效比较中，观察组明显优于对照组，两组比较具有显著性差异，P0.05。 综上所述，糖尿病性冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀丸治疗，临床效果显著，可显著控制血糖，改善心肌，并达到理想的心绞痛控制水平，值得临床应用和推广。参考文献：1周伟.血府逐瘀汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察J.湖北中医杂志，2010，32(5)：44