(优质课件)人体骨骼

运动系统 运动系统由骨 骨连接和骨骼肌组成 运动中 骨起杠杆作用 关节是运动的枢纽 骨骼肌是动力器官 骨和关节是运动系统中的被动部分 骨骼肌是运动系统的主动部分 1 人体骨骼 2 一 骨的种类按形态可分为四类 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 3 二 骨的构造1 骨膜 由纤维结缔组织构成 对骨有营养 再生和感觉作用 包裹除关节面以外的整个骨面 2 骨质 分密骨质和松骨质 3 骨髓 分为红骨髓和黄骨髓 4 骨的血管 淋巴管和神经 4 全身骨的分布与特征 颅骨 躯干骨 四肢骨 5 颅骨 6 成人共23块 分为脑颅骨 面颅骨 脑颅骨 面颅骨 7 一 脑颅骨6种8块 成对 颞骨 顶骨 不成对 额骨 筛骨 蝶骨 枕骨 颞骨 顶骨 额骨 蝶骨 枕骨 筛骨 蝶骨 8 二 面颅骨 9种15块 成对 不成对 上颌骨 颧骨 鼻骨 泪骨 腭骨 下鼻甲 犁骨 下颌骨 舌骨 上颌骨 颧骨 泪骨 鼻骨 下颌骨 9 下鼻甲 下鼻甲 成对 位于鼻腔的外侧壁 薄而卷曲 贴附于上颌骨的内侧面 10 腭骨 腭骨 成对 位于上颌骨的后方 参与构成骨腭的后部 11 梨骨 梨骨 1块 为垂直位斜方形骨板 构成骨性鼻中隔的后下部 12 舌骨 大角 小角 体 13 躯干骨 椎骨胸骨肋 14 一 椎骨 颈椎 7块胸椎 12块腰椎 5块骶椎 5块 成年后长合成一块 尾椎 3 4块 成年长合成一块 15 二 胸骨 胸骨体 胸骨柄 剑突 16 三 肋 由肋骨与肋软骨构成 共12对 真肋 第1 7肋 直接与胸骨连接肋弓 第8 10肋不直接与胸骨连接浮肋 第11 12肋前端游离 2 肋弓 第8 10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成 1 区分 3 肋骨 肋头 肋颈 肋结节 肋体 肋角 肋沟 假肋 17 18 四肢骨 组成 上肢骨 下肢骨 上肢带骨 肩带骨 锁骨 肩胛骨 自由上肢骨 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨 下肢带骨 盆带骨 髋骨 自由下肢骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 19 一 上肢带骨 直接连于躯干骨 1 锁骨 位置 横架于胸廓前上方 形态 内侧2 3突向前 外侧1 3突向后 上面平坦 下面粗糙 肩峰端 胸骨端 20 二 自由上肢骨 肱骨尺骨桡骨腕骨手骨 21 手骨 分为腕骨 掌骨和指骨 1 腕骨 8块 短骨 排成远 近两列 近列为手舟骨 月骨 三角骨和豌豆骨 远列为大多角骨 小多角骨 头状骨和钩骨 桡侧至尺侧 2 掌骨 5块 3 指骨 14节 22 自由下肢骨 股骨髌骨胫骨腓骨跗骨趾骨 放大 23 足骨 跟骨 距骨 足舟骨 楔骨 跖骨 趾骨 骰骨 包括7块跗骨 5块跖骨 14块趾骨 24 骨的形态 成人全身的骨骼约占体重的20 骨的形态 形态多样 大致可分为四类 即长骨 短骨 扁骨 不规则骨 骨的形态 25 骨的构造 骨的构造 骨膜 骨质 骨髓 骨膜 periosteum 是紧贴在骨表面的一层致密结缔组织 是骨的主要成分 有骨密质和骨松质两种 骨髓 bonemarrow 充填于骨髓腔和骨松质的网眼内 具有造血功能 26 骨的化学成分和性质 骨有无几物和有机物组成 成人有机物占1 3 无机物占2 3 有机物主要是骨胶原 无机物主要是大量钙盐 27 骨质增生症多发于中年以上 一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变 长期站立或行走及长时间的持于某种姿势 由于肌肉的牵拉或撕脱 出血 血肿机化 形成刺状或唇样的骨质增生 骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤 出血 肿胀而致 骨质增生症 28 祖国医学将本病纳入 骨痹 的范畴 认为本病发生多由于气血不足 肝肾亏虚 风寒湿邪侵入骨络或跌仆闪挫 伤损骨络 以致气血瘀滞 运行失畅 不通则痛 由于骨质增生可发生于全身各部 临床表现也就错综复杂 但治则总以补肾健骨 扶正祛邪 活血化瘀 软坚消肿 疏通经络等法为要 29 骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象 到了一定年龄每个人在活动较多而且负重较大的关节如颈椎 膝关节 腰椎等都会有不同程度的骨质增生 这些增生一般不会引起症状 所以不能说一有这些部位的疼痛就拍片 发现有骨质增生就把它当成疼痛的原因 把它当成病 那就会产生很多很多的误诊误治 如果增生的骨刺刺激到了局部组织或神经产生症状的时候才叫骨质增生病 要结合病人的症状和体征规律特点来综合诊断 30 常见症状 颈椎骨质增生 以颈椎4 5 6椎体最为常见 骨质增生如果是发生在颈椎 骨刺压迫血管直接影响血液循环 表现多种多样 主要有颈背疼痛 上肢无力 手指发麻 头晕 恶心甚至视物模糊 吞咽模糊 如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓 还可导致走路不稳 瘫痪 四肢麻木 大小便失禁等严重后果 31 腰椎骨质增生 以腰3 4 5椎体最为常见 临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛 胀痛 僵硬与疲乏感 甚至弯腰受限 如邻近的神经根受压 可引起相应的症状 出现局部疼痛 发僵 后根神经痛 麻木等 如压迫坐骨神经可引发臀部 大腿后侧 小腿后外侧和脚的外侧面的疼痛 出现患肢剧烈麻痛 灼痛 抽痛 串痛 向整个下肢放射 32 腰椎骨质增生 1 本病患者多为40岁以上的中老年人 伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状 查体可见部分病人腰椎生理曲度异常 腰椎两侧肌肉有压痛 2 腰椎X线片的改变 正位 侧位 左右斜位 如病人可有腰椎曲度异常 腰椎侧弯 腰椎椎体间隙变窄 腰椎椎体及小关节突增生 腰椎滑脱 椎间孔狭窄等改变 3 腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别 如腰椎间盘突出症 椎体发肓畸形 椎体肿瘤 腰椎结核等病 33 神经根型症状 颈 肩 臀 腕部出现疼痛和放射痛 且范围与颈脊神经所支配的区域相一致 严重的可出现颈部活动受到限制 尤其是后伸和旋转时最为明显 脊髓型症状 四肢麻木 酸胀 烧灼 行走时感觉像踩棉花 身体重心不稳定 极易摔倒 椎动脉型症状 眩晕 偏头痛 视力障碍 发音障碍 耳鸣 耳聋和猝倒 食管型症状 出现咽喉不适 异物感 吞咽困难等症 交感神经型症状 眼裂一侧大一侧小 瞳孔不等大 视力模糊 半边颜面部干燥 出汗少等 34 膝关节骨质增生 临床表现 初期 起病缓慢者膝关节疼痛不严重 有可持续性隐痛 气温降低时疼痛加重 与气候变化有关 晨起后开始活动 长时间行走 剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬 稍活动后好转 上 下楼困难 下楼时膝关节发软 易摔倒 蹲起时疼痛 僵硬 严重时 关节酸痛胀痛 跛行走 合并风湿病者关节红肿 畸形 功能受限 伸屈活动有弹响声 部分患者可见关节积液 局部有明显肿胀 压缩现象 35 1 膝盖骨质增生初期 在行走 慢跑 上下楼梯 久立 下蹲 跑步时疼痛或是伴有麻木 关节弹响 关节伸屈功能障碍 休息后缓解 2 有可持续性隐痛 天气寒冷或潮湿时疼痛加重 早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬 稍活动后反而好转 3 严重时 膝关节肿胀 关节积液 关节伸屈功能障碍 跛行 功能受限 伸屈活动有弹响声 在下台阶 久立时 膝关节症状加重 部分患者可见关节积液 局部有明显肿胀 压缩现象 膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍 膝关节周围骨赘形成 关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化 关节面毛糙不平 其内侧胫股关节面受累明显 关节间隙变窄 其中多数会发生内侧间隙狭窄 髌骨骨刺形成 36 骨连结 骨连结 骨与故之间的连结称骨连结 37 1 纤维连接 两骨间借纤维连接 如缝 前臂骨间膜 2 软骨连接 两骨间借软骨相连 如椎间盘等 38 关节 1 关节的主要结构 1 关节面 关节头关节窝 2 关节囊 纤维膜滑膜 3 关节腔 关节头 关节窝 39 2 关节的辅助结构 1 韧带 囊内韧带囊外韧带 2 关节盘 囊外韧带 囊内韧带 关节盘 关节唇 3 关节唇 40 3 关节的运动移动 最简单 关节面在另一关节面滑动 屈与伸 关节沿冠状轴进行运动 关节角增大为伸 反之为屈 收与展 关节沿矢状轴进行运动 靠近矢状面为收 反之为展 旋转 关节沿垂直轴进行运动 分为旋内和旋外 环转 运动骨上端原位不动 下端作圆周运动 轨迹为圆锥形 41 人全身有600多块肌肉 依据分布分为 躯干肌 头肌 上肢肌和下肢肌 一 骨骼肌形态长肌 梭形 主要分布于四肢 收缩时运动幅度较大 短肌 短小 多分布于躯干深部 收缩时运动幅度较小 阔肌 宽扁状 多分布于胸 腹壁和背部的浅层 运动保护 轮匝肌 环形 位于孔裂的周围 收缩关闭孔裂 骨骼肌 42 二 肌肉的构造肌腹 中间 红色柔软 具有收缩功能 肌腱 两端 白色坚硬 无收缩功能 短肌肌腱呈薄膜状 称腱膜 43 三 头颈肌 1 枕额肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 2 眼轮匝肌 3 口轮匝肌 4 颊肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 眼轮匝肌 口轮匝肌 颊肌 1头肌 面肌和咀嚼肌 44 2 咀嚼肌 包括咬肌 颞肌 翼外肌和翼内肌 均配布于下颌关节周围 参加咀嚼运动 翼内肌 翼外肌 颞肌 咬肌 45 2 颈肌 颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群 舌骨上 下肌群和颈深肌群 1 颈浅肌群 胸锁乳突肌 位置 斜列于颈部两侧 作用 一侧肌收缩使头向同侧倾斜 脸转向对侧 两侧收缩可使头后仰 2 舌骨上 下肌群 胸骨舌骨肌 其深面是胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌 甲状舌骨肌 二腹肌 茎突舌骨肌 下颌舌骨肌 其深面是颏舌骨肌 胸锁乳突肌 46 3 颈深肌群 1 外侧群 前 中 后斜角肌 斜角肌间隙 是前中斜角肌于第1肋之间的空隙 有锁骨下动脉和臂丛通过 前斜角肌 47 四 躯干肌 1 背肌 1 斜方肌 位于项部和背上部的浅层 位置 作用 使肩胛骨向脊柱靠拢 上部肌束可上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降 如果肩胛骨固定 一侧肌收缩使颈向同侧屈 脸转向对侧 两侧同时收缩可使头后仰 2 背阔肌 位置 位于背的下半部及胸的后外侧 作用 使肱骨内收 旋内和后伸 当上肢上举被固定时 可引体向上 斜方肌 背阔肌 48 3 竖脊肌 纵列于躯干的背面 脊柱两侧的沟内 作用 使脊柱后伸和仰头 竖脊肌 位置 49 2 胸肌 可分为胸上肢肌和胸固有肌 1 胸上肢肌 1 胸大肌 位置 覆盖胸廓前壁的大部 呈扇形 使肱骨内收 旋内和前屈 如上肢固定可上提躯干 也可上提肋以助吸气 2 胸小肌 位胸大肌的深面 呈三角形 作用 牵拉肩胛骨向前内下方 肩胛骨固定时可提肋以帮助吸气 胸大肌 胸小肌 前锯肌 50 3 前锯肌 位胸廓侧壁 作用 拉肩胛骨向前以紧贴胸廓 下部肌束收缩可使肩胛骨旋外以帮助上肢上举 当肩胛骨固定时 可上提肋骨以帮助深吸气 51 2 胸固有肌 1 肋间外肌 位于各肋间隙的浅层 能提肋助吸气 2 肋间内肌 位于肋间内肌的深面 可降肋助呼气 肋间外肌 肋间内肌 52 3 膈 位于胸腹腔之间 成为胸腔的底和腹腔的顶 作用 主要的呼吸肌 与腹肌同时收缩 增加腹压 协助排便 53 4 腹肌1 后群 有腰大肌 下肢中叙述 和腰方肌 腰方肌 位腹后壁脊柱两侧 作用 使脊柱侧屈 2 前外侧群腹直肌 位腹前壁正中线两旁 全肌被3 4条横行腱划分隔成数段 腹外斜肌 位腹前外侧部浅层 在耻骨结节的外上方 腹外斜肌腱膜有一小的裂孔 称腹股沟管浅环 又称皮下环 腹内斜肌 位腹外斜肌深面 腹横肌 腹内斜肌深面 作用 构成腹腔壁以保护腹腔脏器 肌群收缩时 可增加腹内压以协助排便 分娩 呕吐和咳嗽 还能使脊柱前屈 侧屈和旋转 54 三角肌 肱二头肌 五 上肢肌 1 肩肌 1 三角肌 位于肩部 呈三角形 作用 使上臂外展 前部肌束可使上臂屈和旋内 后部肌束可使上臂伸和旋外 2 臂肌 1 前群 1 肱二头肌 屈肘关节 当前臂处于旋前位时 能使其旋后 还能协助屈上臂 位置 55 2 喙肱肌 协助上臂前屈和内收 3 肱肌 屈肘关节 2 后群 1 肱三头肌 伸肘关节 长头尚可使上臂后伸和内收 肱三头肌 喙肱肌 肱肌 56 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 拇长屈肌 指深屈肌 3 前臂肌 指浅屈肌 1 前群 57 2 后群 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 58 4 手肌 可分为外侧 中间和内侧三群 1 外侧群 拇收肌 内收拇指和屈拇指近节指骨 2 中间群 1 蚓状肌 2 骨间肌 拇收肌 蚓状肌 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 59 六 下肢肌 1 髋肌 1 前群 1 髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用 使大腿前屈和旋外 下肢固定时 可使躯干和骨盆前屈 起自椎体侧面和横突 起自髂窝 腰大肌 髂肌 区分 60 2 后群 1 臀大肌 使大腿后伸和外旋 2 梨状肌 使伸直的大腿旋外 臀大肌 梨状肌 61 2 大腿肌 1 前群 1 缝匠肌 屈大腿 屈膝关节 使已屈的膝关节旋内