（精选课件）嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性及临床病例分析

嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性及临床病例分析 1 简介 胃肠道嗜酸细胞 eosinophiliccell EC 浸润分为局限型和弥漫型 前者为嗜酸细胞性肉芽肿 后者见于嗜酸细胞性胃肠炎和由寄生虫感染 药物过敏 结缔组织病 嗜酸细胞增多症 炎症性肠病及肿瘤等所致的继发性胃肠道EC浸润 2 简介 北京大学第三医院消化内科分别对1990年12月至1999年12月收治的4例以及1995年至2008年收治的36例诊断明确的EG患者的临床资料进行分析 汇报如下 3 嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性 研究一 4 研究背景 自1937年Kaijser首次报道以来 国内外已有300余例报道 由于许多EG患者被误诊或未报告 评估其发病率比较困难 我们分析北京大学第三医院消化科收治的4例EG患者 结合文献对EG临床表现的多样性及误诊原因进行探讨 5 研究目的 分析嗜酸细胞性胃肠炎 eosinophilicgastroenteritis EG 临床表现多样性 非特异性以及误诊的主要原因 6 研究方法 对4例EG患者的病史 临床表现 生化和特殊检查结果进行分析 结合文献报道 分析EG患者的临床特点和误诊原因 7 研究结果 EG患者多以消化不良为首发症状 可伴腹泻 随着疾病的发展可出现肠梗阻和 或腹水 症状与嗜酸细胞浸润所累积的部位和深度有关 8 研究结果 误诊原因 1 对EG认识不足 缺乏内镜下足够部位和深度的黏膜活检 2 对腹水患者未行腹水涂片检查嗜酸细胞 3 腹腔镜检查不普及 9 结论 EG多以消化不良为主要表现 内镜表现缺乏特异性 胃肠道黏膜组织病理学检查是诊断的关键 浆膜病变应查腹水嗜酸细胞 腹腔镜检查有助于此类患者的诊断 10 段丽萍 吕愈敏 胡传松 王爱英 叶嗣懋 林三仁 嗜酸细胞性胃肠炎的临床多样性 J 中华消化杂志 2001 01 28 30 11 研究二 嗜酸细胞性胃肠炎36例临床分析 12 研究背景 嗜酸细胞性胃肠炎 EG 是一种少见胃肠道疾病 KLEIN等人按嗜酸细胞浸润程度及部位提出该病分型 OYAIZU等提出过敏机制 TALLEY等人总结分析拟出嗜酸细胞性胃肠炎的诊断标准 被广泛采用 13 研究目的 探讨嗜酸细胞性胃肠炎的临床特征及诊断方法 14 研究方法 收集北京大学第三医院消化内科1995 2008年收治的嗜酸细胞性胃肠炎患者36例 对其一般情况 临床症状 实验室检查 消化道造影 内镜及病理表现和治疗随访等情况进行系统性回顾分析 总结 15 研究结果 嗜酸细胞性胃肠炎多呈急性或亚急性病程 多有过敏性疾病病史或饮食的诱发因素 症状以腹痛 腹泻 恶心呕吐为主 无肠外症状 多数患者外周血嗜酸细胞计数升高 16 研究结果 内镜下主要为炎性改变 活检部位以小肠特别是十二指肠检出率较高 病理示胃肠道组织以大量嗜酸细胞为主的炎性细胞浸润 其中统计小肠嗜酸细胞 38 HP 治疗首选皮质激素 抗过敏 饮食调整有效 17 18 结论 临床怀疑嗜酸细胞性胃肠炎时应在内镜或造影检查时行多部位活检 即使内镜和造影观察正常 也应进行黏膜活检 十二指肠是活检的关键部位 空肠活检亦能提高其诊断率 19 蔡召强 王爱英 吕愈敏