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医院管理学 第一章绪论 第一章绪论 绪论 医院概述 管理学概述 医院管理学概述 1 医院的概述医院的定义医院的历史发展医院的类型医院的性质与功能医院的工作特点和方针医院的发展趋势2 医院管理学 一 医院的定义 Hospital host hospitable医院是以诊疗疾病 照护病人为主要目的的医疗机构 具体来说 医院是运用医学科学理论和技术 对病人或特定人群进行防病 治病 提供保健服务的场所 备有一定数量的病床 医务人员和必要的设备 通过医务人员的集体协作 以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防病工作的医疗事业机构 第一节 医院概述 二 医院的历史发展 一 古代医院的萌芽时期 二 医院的初期形成阶段 三 近代医院的正规化发展阶段 四 医院的现代化发展阶段 古代 1840年 中英鸦片战争 之前 近代 1840 1949年 中华人民共和国成立 现代 1949年之后 一 古代医院的萌芽时期的主要特征 公元前7世纪至18世纪末叶 入国四旬 五行九惠之教 一曰老老 二曰慈幼 三曰恤孤 四曰养疾 五曰合独 六曰问病 七曰通穷 八曰振困 九曰接绝 在国外 印度于公元前600年就有医院的雏形 公元4世纪在罗马有教会医院 6世纪以后 西欧开始建立医院 第一个正式医院是1204年建于罗马的圣灵医院 HospitaloftheHolyGhost 医院当初兼做旅店 是患病的教徒 旅客和香客的医务所或避难所 由于教会日益把持社会的医疗组织 特别在中世纪早期 医院的组织与工作都具有宗教性质 它的护理重于医疗 主要目的在于洗净病人的灵魂 医院的最高理想是对上帝的虔诚 根本不考虑医学科学技术的发展问题 除在9世纪出现产科医院外 医院几乎不分专科 一 古代医院的萌芽时期的主要特征 公元前7世纪至18世纪末叶 1 医院不是社会医疗的主要形式 不仅数量少 组织简单 而且多半是临时收容和隔离病人的机构 2 生活和物质技术条件十分简陋 主要表现为病院多是大房间 病床为共用的大统铺 多数医院设置在简陋破旧 阴暗潮湿的建筑物或寺庙中 3 没有定型的管理制度 机构的临时性和随意性大 由于医院在物质方面得不到保证 因此造成许多医院寿命短暂 即使是长期设置的医院也是不定型的 组织简单多变 这从东西方各国当时各种病院的名称即可得以证明 照料病人者称医院 接收病人者称为收容院 收容穷人者称为济贫院 收容妇女及女孩者称为妇婴院 特征 一是个体行医 数量少 规模小 条件差 二是传染病 麻风病人的隔离需要 军队受伤者的收容 以及社会残疾人员 贫困人员的收容 具有隔离和慈善的性质 三是宗教色彩 因此 在一千多年里 医院虽然表现出逐渐发展的状况 但十分缓慢 尚不是科学意义上的医院 二 医院的初期形成阶段的主要特征 18世纪末叶至19世纪中叶 近代医院在中国是在鸦片战争之后 随着帝国主义对我国的文化侵略 西方宗教的进入而建立的教会医院出现与发展的 随着不平等条约的签定 列强在我国各通商口岸等设立的教会诊所和医院逐渐增多 在100多年间里 教会医院它在介绍西医西药 培养西医和护理人才以及医院管理等方面都曾做过许许多多工作 并为千千万万病患者解除过痛苦或是挽救过生命 西医得以经传教士之手传播至中国 从医学史来看 近代西方医疗空间的产生 从根本上说 是脱胎于教会与医学上的特殊联系 教会医院在晚清中国 起初接近的多是无望的病人 无助的穷人 多是社会弱势群体 因此 从一开始就带有浓重的人道主义色彩 修道院附设医院等慈善机构 牧师 教士 修女扮演医护角色的教义基础 修道院作为最早的医院 照料与处理了无数的病人 赢得了民心 二 医院的初期形成阶段的主要特征 18世纪末叶至19世纪中叶 广州眼科医局 1834年基督教美国公理会派遣第一个来华的传教医士派克于1835年11月在广州成立眼科医局 现为中山大学附属第二医院 是中国第一间西医医院 二 医院的初期形成阶段的主要特征 18世纪末叶至19世纪中叶 1937年杭州广济医院大门口 浙大医学院附属第二医院创建于1869年 起初是戒烟室装备了杭州最早的发电机 自来水塔 电灯和第一辆汽车 有了自己的药房 二 医院的初期形成阶段的主要特征 18世纪末叶至19世纪中叶 太古教会医院 据有人调查 1859年全国仅有教会医师28人 1876年已有教会医院16所 诊所24个 1897年教会医院60所 1905年达到教会医院166所 诊所241所 教会医师301人 这些医院和诊所分布在全国20余省 一般规模很小 设备简陋 人员不多 医疗水平不高 即使是正式医院 收容能力也极为有限 二 医院的初期形成阶段的主要特征 18世纪末叶至19世纪中叶 1 社会医疗以城市为主要形式及医院发展的不平衡性 具体表现为大中城市医院的迅速增加 欧洲资本主义国家医院的迅速发展而其他尚处于封建半封建社会的国家或殖民地国家 医院仍然很少 或处于医院的萌芽阶段 就是在资本主义国家内 医院也仅仅是存在于大中城市或工业中心 由于产业革命之后人口聚集在城市中 所以医院也是聚集在大中城市 2 医疗技术手段的多样化和不完善性 一方面 物理诊断 临床实验 药物疗法及麻醉技术等医疗技术手段多样化发展 另一方面 在消毒隔离 护理营养方面的技术还极不完善 3 医院业务系统的逐步条理化和组织的不完整性 这个时期的医院开始注重医疗质量和初步的分科 如内科 外科 妇科等 但不论是医院系统或医院内部都还缺乏一整套完备的组织系统 三 近代医院的正规化发展阶段的主要特征 19世纪末叶至20世纪60年代 1 临床实验室2 X光诊断疾病3 创建护理学4 血型的发现5 心电图6 脑电图7 青霉素 磺胺药 在使用麻醉剂之前 外科手术 简单 粗暴 鲜血淋漓 高死亡率 通常的手术场面是这样的 将病人绑在手术台上 几名壮汉用力按住 医生以最快速度 在病人的嚎叫声中手起刀落 再一烙铁按上去 泼泼热油 止血 收工 19世纪手术实录 像庙会一样供人参观 一系列骇人的记录就此诞生 俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿 半分钟切去乳房 法国名医让 多米尼克 拉里24小时为200个病人做完了截肢手术 在这些快刀手中 最出名的是英国医生罗伯特 李斯顿 他以手术奇快著称 人称 李斯顿飞刀 这位著名的外科医生截一条腿只需28秒 死亡率300 的手术 事情是这样的 被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去 这在当时相当常见 他的助手则被他失手切断手指 亦因感染而死去 另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位名医 被他刺中后因恐惧而休克致死 在他经手的病例中 还有两个特别令人胆寒 他曾在两分半钟内切下患者的腿 但由于用力过猛 同时也切下了患者的睾丸 一名颈部溃烂的少年 由于李斯顿的过分自信而导致误诊 当他用刀切开患部时 少年立即喷血不止而死 李斯顿毕业于爱丁堡大学 他身高1 88米 天生一副急性子 平心而论 他对医学的贡献还是相当大滴 曾发明外伤软膏 止血钳等医疗用品 其中骨折用的固定木条 直到第二次世界大战时仍在使用 外科三大难题 疼痛 美国的牙医莫顿 乙醚感染 英国医生李斯特 消毒失血 法国医生帕雷 动脉结扎法止血 三 近代医院的正规化发展阶段的主要特征 19世纪末叶至20世纪60年代 1 近代医院的分科化 多学科专业化协作是近代医院的主要技术特征 具体表现是医疗组织结构的分科化 2 近代医院的正规化 医院的正规化主要表现为医疗业务和各项管理的制度化 3 近代医院的普及化 医院的普及化意味着集约化医疗活动方式已经由19世纪以前辅助的 非主要的转化为占主要地位的医疗方式 四 医院的现代化发展阶段的主要特征 20世纪70年代以来 1 医学技术的现代化 主要表现在现代高水平 高质量的检查技术 诊断技术 保健技术和康复技术 2 医学专业的综合化 即专业分工基础上的综合协作 既有精度又有广度 充分发挥现代医疗的功能 两次世界大战以后 尤其是70年代以来 社会生产力得到空前的发展 科学技术这一第一生产力日益发挥它的巨大作用 带来医学科学和医疗诊断技术日新月异 同时社会对医疗及预防的要求更高了 3 经营管理的高效率 中心化 即主动适应医疗市场的竞争 实现高效率的运转和好的经济技术效果 4 社会医疗保健中心化 医院功能由医疗型转变成医疗 预防 保健 康复型 运用预防医学和社会医学发挥社会医疗保健的功能 5 医院信息管理的自动化 计算机化 现代化医院已普遍借助20世纪90年代国际上迅猛发展的微机局部网络技术 建立将医院门诊和急诊的挂号 收费 药房 财务和医院管理等信息有机联系在一起的医院信息系统 从而大大提高了医院的信息处理能力和管理水平 6 医院管理的现代化 运用系统工程的理论 技术 方法和现代医院管理的原理和观念 对医院系统和医院内外环境相联系的各个方面实行科学管理 三 医院类型 在国外 医院分类体系是按照疾病进行来的 急性病和慢性病 专科医院 大型综合医院是解决急性病的 慢性病的病人和长期需要关照的慢性病人是在社区卫生服务里来承担的 国外医院可以把住院的天数控制在一周以内 而我们控制在16天 仍然要费很大的力气的原因 三 医院类型 医院等级划分标准 是我国依据医院功能 设施 技术力量等对医院资质评定指标 全国统一 不分医院背景 所有制性质等 按照 医院分级管理标准 医院经过评审 确定为三级 每级再划分为甲 乙 丙三等 其中三级医院增设特等 因此医院共分三级十等 最高等级三级医院特等 最低等级一级丙等 医院分等的标准和指标 主要内容应是 1 医院的规模 包括床位设置 建筑 人员配备 科室设置等四方面的要求和指标2 医院的技术水平 即与医院级别相应的技术水平 在标准中按科室提出要求与指标3 医疗设备 4 医院的管理水平 包括院长的素质 人事管理 信息管理 现代管理技术 医院感染控制 资源利用 经济效益等七方面的要求与指标 5 医院质量 包括诊断质量 治疗质量 护理质量 工作质量 综合质量等等几方面的要求与指标 医院分级 一级医院 人口一般10万以下 20 99张床位二级医院 人口一般在数十万左右 100 499张床位三级医院 人口一般在百万以上 500张床位以上 二级医院 云南三甲医院名单 云南中医学院附属医院 云南省中医院 云南省第一人民医院 昆华医院 云南省第二人民医院 云南省红十字会医院 昆明医学院第一附属医院昆明医学院第二附属医院昆明市第一人民医院昆明市中医院昆明市延安医院西双版纳州人民医院大理州人民医院玉溪市人民医院玉溪市中医院 三 医院类型 营利性医院 非营利性医院区别 一 经营目的不同非营利性 为人民服务 营利性 利益最大化 非营利性医院经营的目标是向社会提供基本的医疗服务 满足人民群众基本的医疗需求 提高人民群众的健康水平 体现社会公平 推动社会进步 社会效益是其活动的准则 而营利性医院经营的目的是为了获得投资回报 追求利润最大化 经济效益是其活动的准则 二 经营方式不同 非营利性 听妈妈的话营利性 看市场需求非营利性医院的经营者必须根据国家的政策规定来进行经营 要受政府的领导 政府对非营利性医疗机构的医疗行为 业务范围和服务价格有较多的干预 而非营利性医院在经营上具有一定的灵活性 可以自主经营 自负盈亏 可以按照市场需求进行运作 三收益分配的方式不同 非营利性 扩大自身营利性 分红非营利性医院盈利的分配 只能用于医院的发展或回报社会 如改善就医环境 购置仪器设备等 医院的所有者和工作人员不得从盈利中获取利益 而营利性医院的利润属于投资者或股东所持有 可以用来分红 四服务的对象不同 非营利性 普通老百姓营利性 社会大佬非营利性医院以群众的医疗需求为导向 提供的是基本医疗服务 服务对象主要是普通群众 营利性医院以市场为导向 提供的往往是能够获得高额利润的特需医疗服务或其他特色医疗服务 如尖端的医疗技术 先进的医疗设备 优雅的就医环境 服务对象是经济条件比较好的病人 五财政补助政策不同 非营利性 啃老营利性 自给自足政府举办的非营利性医院由同级财政给予合理补助 其中对大中型医院以定项补助为主 对基层医院以定额补助为主 而其他非营利性医院和营利性医院不享受同级政府财政补助 六享受的税收优惠政策不同 非营利性 看情况上税营利性 看情况不上税非营利性医院享受相应的税收减免优惠政策 而非营利性医院一般得不到政府的税收减免政策 要照章纳税 但为了支持营利性医疗机构的发展 对于营利性医院取得的收入 目前免征营业税 七执行的价格政策不同 非营利性 妈妈说了算营利性 自己说了算非营利性医院 医疗服务价格按扣除财政补贴和药品差价收入后的成本制定 其他非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政策指导价 营利性医院 医疗服务价格由经营者根据市场情况自行决定 国家一般不进行干涉 八执行的财务会计制度不同 非营利性 遵照国家制度营利性 税务监督非营利性医院执行财政部 卫计委颁布的 医院管理制度 和 医院会计制度 等有关法规 政策 营利性医院参照执行企业的财务 会计制度和有关政策 在具体执行中 对政府举办的非营利性医院可委派财务总监 对于非营利性医院的财务监督 可由税务部门来监督 四 医院的性质与功能 一 医院的性质1 福利性 具有一定福利性质的社会公益事业2 生产性3 经营性 福利单位有两种类型 慈善性和公益性 前者经费完全由国家负担后者如公共交通 邮电通讯 供水 煤气等 这些单位不能盈利或只能微利 但由于社会各单位和个人受益程度存在着差异 则应由国家 单位和个人共同分担其费用 例如 预防保健系统 儿童计划免疫等初级卫生保健 它们直接影响到全社会 因此完全是福利性的 是由国家主要投资和扶持的 解放初期 社会福利事业80年代末期 公益性的社会福利事业第十四次全国代表大会 一定福利性质的社会公益事业 反映了投资主体和责任主体的定位和变迁 责任主体是国家 投资主体也是国家 责任主体是国家 投资主体为个人 企业和社会团体 责任主体是大家 投资主体也是大家 资金的参与者和利益的分享者 因违反法律 约定或法律规定的事由而承担法律责任的人 在新定义中 政府仍然要在办好医疗卫生事业中起主导作用 政府不但在区域卫生规划 卫生行政管理 初级卫生保健 医学教育 科研等方面负有完全的或主要的责任 而且在医院的投人上仍然要发挥龙头和示范的作用 尤其在广大农村的县 乡二级医院的投人上还要发挥主要的作用 企业的责任和作用与过去有所不同 效益好的企业不但要在国家的支持下 解决本单位职工的医疗问题 而且有责任帮助比较困难的企业 四 医院的性质与功能 二 医院的功能1 医疗2 教育3 科研4 预防和社区卫生保健服务 五 医院的工作特点与方针 一 医院的工作特点1 医院必须以医疗为中心 一切为了病人 2 医院工作的科学性和技术性 3 医院工作的整体性与协作性 医学模式 4 医院工作的随机性与规范性 5 医院工作的时间性和连续性 二 医院的工作方针 1 坚持四项基本原则和改革开放 加强社会主义精神文明建设 树立良好职业道德全心全意为人民服务 2 以医疗工作为中心 不断提高医疗技术水平和医疗质量 逐步实现医院的现代化 3 团结广大职工 依靠科技进步 充分发挥卫技人员的主导作用 积极培养人才 4 扩大预防 指导基层 城乡协作 5 做好中西医及中西医结合工作 6 加强经营管理 勤俭办院 六 医院的发展趋势 1 广泛应用现代科学技术的新成就2 专业分工精细和多学科协作3 医疗设备先进和医院建筑的现代化4 医院从医疗型逐步向医疗 预防 保健型转化5 医院管理的科学化 系统化 信息化6 重视人才建设 大力培养专业技术队伍和管理队伍 案例讨论 一位患者家属在给孩子办理出院手续时 发现三天的1208元费用中 医院多收了104元 当患者家属要求医院做出解释时 收费处把问题推给了外科病房 当患者家属要求外科病房的主治医生解释时 医生又把问题推到收费处 患者家属一气之下把情况反映到院长办公室 办公室告诉患者家属这类情况应由医务科处理 患者家属到了医务科 医务科的小王告诉患者家属先把出院手续办了 医务科和有关部门一块研究一下 过两天患者家属再来一趟 给患者家属解决问题 第二节管理学概述 三天以后 患者家属来到了医务科 医务科的小王不在 科长说不了解情况 希望患者家属明天再来一趟 患者家属非常气恼 直接去找院长 并声称要把情况反映到新闻媒体 反映到卫生局和消费者协会 问题 作为外科病房的主任应该怎么做 作为医院院长应该怎么做 又过了三天 当地的日报在头版做了报道 影响是显而易见的 这个时候 问题 作为外科病房的主任应该怎么做 作为医院院长应该怎么做 管理学概述 管理基本概念 管理基本特征 管理基本原理 一 管理的基本概念 管理 是指计划 组织 指挥 协调和控制 管理 是指一种以绩效责任为基础的专业职能 A管理与所有权 地位或权力完全无关 国外圈地 B管理是专业性的工作 与其他技术工作一样 有自己特有的技能 方法 工具和技术 C管理人员是一个专业管理阶层 MBA D管理的本质和基础是执行任务的责任 3 管理是指决策 北京路 长水 4 管理就是协调人际关系 激发人的积极性 以达到共同目标的一种活动 是指一定组织中的管理者通过协商他人的活动 以充分利用各种资源 从而实现组织目标的一系列社会活动过程 1 管理的主要目的是实现组织的目标 医院的目的满足居民健康需要 2 管理活动的核心是组织 管理工作的重点是决策 即提出组织目标 并据以决定人们的工作 3 管理的基本对象是人 4 管理的实施是通过计划 组织 指挥 协调 控制这些管理的基本活动进行的 二管理的基本特征 一 管理是一种社会现象或文化现象不同国家和文化管理的方法截然不同 美国人要跳槽八次 日本受中国文化影响 团队精神非常好 很多人累死在工作岗位上 摄像头多 德国人非常保守和严谨 做饭的时候用天平 二管理的基本特征 二 管理的 载体 就是 组织 在组织内部 包括五个要素 人 包括管理的主体和客体 足球 豪斯 资金和设备 管理的客体 手段和条件 筹资 机构 实质反映管理的分工关系和管理方式 层次多 信息 管理的媒介 依据 同时也是管理的客体 目的 宗旨 表明为什么要有这个组织 它的含义比目标更广泛 组织还包括九个要素 1 行业 包括同行业的竞争对手和相关行业的状况 2 原材料供应基地 国外是服务 国内靠买药 3 人力资源 国外人力资源成本80 国内20 4 资金资源 国家投入有限 如何引用和利用资金 5 市场 中英安琪儿6 30万 6 技术 技术就是生产力 7 政治经济形势 经济增长 内需 外贸和投资 8 政府 政府不应该是运动员而是裁判员 9 社会文化 三现代化管理的基本原理 管理原理是对管理的实质及客观规律的表述 是对管理工作进行科学分析总结而成的基本真理 他高度概括了各种管理制度和管理方法 因而对一切管理活动具有普遍的指导意义 是任何一项管理活动都必须遵循的行为规范 系统原理 概念 是指若干个相互联系 相互作用的部分组成 在一定环境中具有特定功能的有机整体 系统论的基本思想是整体性 综合性 整体效应是系统论最重要的观点 古希腊的先哲亚里士多德曾断言 整体大于部分之和 这个观点被现代系统论的研究所证实 系统的整体具有其组成部分在孤立状态中所没有的新质 如新的特性 新的功能 新的行为等 系统的特征 目的性 政府推诿多目的不明确 整体性 1 利益 99 整治环境香港车 层次性 一把手累死二把手闲死 二 整分合原理 案例讨论 东方医疗集团因其集团化运作和在东北地区较早开展试管婴儿项目在一定的市场空间较有影响 1998年 东方医疗集团的董事长声称 东方医疗集团是全国试管婴儿成功率最高的单位之一 在分析其原因时 东方医疗集团的董事长说 这与中国医科大学第二附属医院的儿科和新生儿抢救水平居全国领先水平 而且东方医疗集团与中国医科大学第二附属医院同在一个城市是分不开的 问题 你是否同意东方医疗集团董事长的说法 东方医疗集团为什么不把自己的儿科或新生儿专业做大做强 东方医疗集团当时的战略选择是否有可借鉴之处 1 按社会功能进行专业化功能分工 政治和经济 立法和司法 交通和卫生系统 2 按自然资源特点进行专业化区域分工 美国 玉米 乳酪区 瑞士 新加坡 3 按产品 学科 及其构成进行专业化生产 研究 分工4 按照作业程序进行专业化作业分工 三 反馈原理 让我们再回到第一个案例 为什么事态会发展到见诸媒体 给医院带来了很大负面影响 是不是与没有相应的信息网络有关 或者即使有信息网络 但这个信息网络不能有效运转有关 反馈就是由控制系统把信息输送出去 又把其作用结果反送回来 并对信息的再输出发生影响 起到控制的作用 以达到预定的目的 应用反馈方法进行控制时 一般产生两种不同的效果 如果反馈使系统的输入对输出的影响增大 导致系统的运动加剧发散 这种反馈叫做正反馈 反之 如果反馈使系统的输入对输出的影响减小 使系统偏离目标的运动收敛 趋向与稳定状态 这叫做负反馈 反馈包括三个过程 感受 分析和决断 事物发展无止境 始终存在改进的余地 四 封闭原理 看过 天下粮苍 的人都知道 戏中有个叫卢焯的好人好官 尽管有刘统勋 米河等要臣的求情 但最后还是被押往京城问罪 乾宁宫里 乾隆握着卢焯的手 为这位 茧手为官 的官员痛惜万分 为整肃朝廷纲纪 乾隆挥泪出斩了卢焯 问题 如果不斩卢焯的后果会上什么样 封闭原理 是指任何一个系统内的管理手段必须构成一个连续封闭的回路 才能形成有效的管理运动 还能自如地吸收 加工和作功 不封闭的管理等于不成回路的输电线 线再粗也输不出电 不封闭的管理等于数学上没有解的联立方程式 再多也无用 封闭原理跟反馈原理是一对 在反馈的过程中如果没有监督机制 反馈的信息不能正确的理解和使用 反馈的信息是无用的 制度没有监督机构 制度就是无效的 我国有很多制度就是制定的很好 执行起来走样 五 能级原理 案例 一个被同事认为非常专研业务 被患者认为特别友善 被领导认为很有修养的中年医生 几乎年年被评为医院和卫生局的先进 这位医生曾这样评价自己 性格比较内向 不愿意批评 是一个比较好的医生 一次机会 这位医生被提拔到副院长的岗位 由于长期临床工作养成的认真 敬业等态度 即使没有让大家感到这位副院长像当医生时那样优秀 但也没有让大家失望 几年后 院长退休 这位医生担起了2000多员工的医院院长的重任 尽管这位医生执意不担这份重任 但还是走上了医院院长的岗位 尽管这位医生仍然非常努力 甚至比当医生 比当副院长时还努力 但不到一年 员工开始抱怨 医院的工作没有上去 接下来 人们开 始抱怨院长没有管理能力 在强大的压力下 这位医生辞去了院长的职务 回到科室重新做医生工作 然而在技术快速发展的条件下 这位医生要想得到原来的评价 可能要付出更多的努力 问题 同是一个人 同样的努力 为什么会走了一条从比较杰出的人才到一般人才又到被迫辞职的路子呢 事态的发展险些给这位医生酿成人生悲剧 教训在什么地方 能级的概念 能是作功的本能 能量有大小 把能量按大小排列行如梯级 所以叫能级 能级是现代物理学中最重要的概念之物理学的能级概念 给与予现代管理理论以深刻的启示 稳定的结果并不是均匀而连续的一团混沌 而是具有不同层次 不同能级的复杂系统 在这样的系统中 每一个单元根据本身能量的大小而处于不同的地位 以此来保证结构的稳定性和有效性 1 能级的确定必须保证管理结构具有最大的稳定性 操作层 执行层 管理层 经营层 1 稳定结构 2 不稳定结构 图2管理能级的各种组织形态 2 对于不同能级应授予不同的权利 物质利益和精神荣誉 清朝诗人顾嗣协 骏马能历险 犁田不若牛 坚车能载重 渡河不若舟 舍长以就短 智者难为谋 生材贵适用 慎勿多苟求 3 各类能级必须动态地对应 安排岗位要考虑人的才能大小 用人要考虑其气质和专长如 外向型 公关 营销内向型 科学技术研究中间型 管理等方面 六 动力原理 案例分析 有一年天下大旱 旱到什么程度 也许像 天下粮苍 里描写的 千里赤地 吧 人们都在逃荒 死亡时时都在威胁着人们 逃荒的路上 突然一位被饿昏的老人到下了 同行的四个人围了过来 他们都十分同情这