经鼻腔、口腔吸痰法操作流程.doc

经鼻腔、口腔吸痰法目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅评估患者：1、接触患者前按七步洗手法洗手。2、治疗单和医嘱查对无误。3、评估患者所需用物：治疗车、治疗盘（内治疗巾、听诊器、手电筒、医嘱单）4、端盘至病房，手持医嘱本，核对（您好，您是13号丁一吗？我是您的责任护士小李，请先让我查对一下您的床尾卡。您现在感觉怎么样？）（有点憋气），（先让我检查一下您的肺部情况。）肺部听诊顺序一般从肺炎开始，自上而下分别检查前胸、侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化。检查完。（肺上有痰鸣，呼吸有点快）。然后帮患者系好衣扣，盖被，翻身（让我来替您拍背，把痰咳出来。）拍背方法：护士五指并拢成杯状，用指腹和大小鱼际着落，扣击时放松手腕，均匀扣击，每一部位扣击1分钟。扣击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。平躺。（嘱患者咳痰，了解患者排痰能力）。患者：痰咳不出来。护士：我准备用吸痰器来帮助您吸痰，（用手电筒）再检查一下您口腔和鼻腔情况，口腔无活动性义齿，您先休息一下，我去准备用物，马上给您吸痰。（端盘回去）操作前准备：1、操作前按七步洗手法洗手、戴口罩。2、用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘（铺治疗巾，内放2个无菌换药碗，一个盛无菌生理盐水，另一个盛变血管钳或镊子1把，纱布2块）盖盘，写上铺盘时间，放在上面。3、治疗盘放在治疗车上，听诊器，贮痰瓶、压力表、连接管、1214号吸痰管数根，推车至病房。操作过程：1、操作前核对患者的手腕带，查对床号、姓名，并做好解释。患者头转向操作者或头部略后仰，吸痰前调高氧流量。打开连接管，分别与贮痰瓶、压力表连接，妥善旋转贮痰瓶，打开设备带负压吸引器端口，将压力表插入端口，调节负压，压力为0.040.05mpa2、检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘备用。3、打开另一个连接管，一端与贮痰瓶连接，另一端与吸痰管连接，连接吸痰管。4、左手握住连接处，右手持镊子夹住吸痰管下端1/3处（吸生理盐水，检查管道是否通畅）5、操作中再次查对患者床号、姓名，昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器协助患者张口，左手返折吸痰管末端，右手用无菌镊持吸痰管前端将吸痰管轻轻插入口腔。左右旋转，吸出口腔内分泌物。吸生理盐水，冲洗吸痰管。吸生理盐水，冲洗吸痰管后吸痰管放入医用垃圾筒内。更换吸痰管，吸生理盐水冲洗吸痰管后，左手返折导管末端，右手持镊子将吸痰管插入咽喉部1015cm，放开导管末端，迅速地左右旋转，上提吸痰，拔出吸痰管，吸生理盐水冲洗，将吸痰管弃入医用垃圾筒。6、吸痰结束后，关闭负压吸引器，用纱布擦拭患者面部。7、您好，13床丁一，吸痰已经结束，让我再检查一下您的肺部情况，看一下吸痰的效果。8、用听诊器听。9、整理床单位，协助患者取舒适卧位，肺部痰鸣已经明显减轻，请您放心，好好休息。10、调节氧流量。11、指导患者，虽然经过吸痰处理，但是您的痰依然很多，所以您还需要尽量自主来咳痰。在这个过程中，您要适当多饮水，以便于痰液咳出，如果您要是感到不适，请您及时按您床头的呼叫器来通知我们的医护人员，我也会随时来巡视病房的。12、吸痰结束后，左手按压卡槽开关，右手取下压力表，封盖设备带端口。13、压力表放在车上，连接管放入医用垃圾袋中弃用，贮痰瓶放车下，盖好治疗盘。14、推车回处置室。15、用物处置记录：贮痰瓶清洗后用有效氯浸泡消毒后用灭菌注射用水冲洗干净后备用。16、七步洗手。17、记录吸痰效果、时间、痰量、性状、颜色。注意事项：1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不要超过15，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔35min患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心