怎样看异常心电图.doc

怎样看异常心电图一.如何看心率看r-r或p-p间距35大格：正常心率（60100）小于3大格：心率过慢大于5大格：心率过快二.如何看心律a:有p波：窦性心律无p波：异位心律b:整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滞（房，室，交界性）c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于0.12阻滞：测pr间期,p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160250次/分字串4p波存在，p-r0.12-房性无p波或逆行p波，p-r0.04,或主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波冠状t波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1,avlv5-v6广泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf字串3后壁：v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸六.看m样波看有无m样波室内阻滞：v1v2右v5v6左七.看t波冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3,avf,v3,v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血心电图的速记：窦性心动过速：个中格窦性心动过缓：个中格房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波度房室传导阻滞：间期秒II度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III度房室传导阻滞:房室各跳各的，间期无固定的关系左心室肥大：波群电压增高的波个小格右心室肥大：波个小格室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线窦性心动过速：个中格窦性心动过缓：个中格房性期前收缩：波窄，间期一般超过秒室性期前收缩：波畸形，怪异，波倒置，无波阵发性室上性心动过速：突发，突止次分，节律规则心房颤动：波消失，代之以颤动波，电压高低不一，波间距绝对不规则心室颤动：无波，代之以颤动波度房室传导阻滞：间期秒II度房室传导阻滞：莫氏型：间期逐渐延长，直至波脱落III度房室传导阻滞:房室各跳各的，间期无固定的关系左心室肥大：波群电压增高的波个小格右心室肥大：波个小格室内阻滞：波有切记，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性波，段抬高，段与波融合成单相曲线典型心电图口诀左房肥大:左房肥大P增宽,V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,R+S2.5mv.R+R高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S1,右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T,陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60100之间.P波外貌长半圆,P-R0.12-0.20之间.P-P距差0.16,导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12.QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.房室传导阻滞:阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏型则形成.房室传导阻滞:阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期0.10,QRS增宽为佐证10种心电图一句话牢记1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着