(改发)进一步规范隔离期限和复课证明通知--红头193.doc

.成疾控2014193号 成都市疾病预防控制中心关于进一步规范学校（托幼机构）传染病隔离及复课工作的通知 各区（市）县疾控中心、高新区分中心、天府新区疾控工作办公室：学校（托幼机构）易出现传染病病人和发生传染病聚集性疫情，是传染病防控的重点场所，而隔离传染源、把好复课关，是预防控制传染病的重要环节之一，由于传染病病人隔离期限未满、学校（托幼机构）复课关未严格把握，导致学校（托幼机构）传染病传播蔓延的现象时有发生。市卫生局、市教育局早在2006年就联合发出关于印发的通知（成卫发200661号），对学校传染病防治工作和常见传染病隔离期限予以明确，2013年5月1日中小学校传染病预防控制管理规范（国标GB28932-2012）开始实施，提出学校要建立复课证明查验制度，发病学生病愈且隔离期满时应持复课证明返校，为进一步规范我市学校（托幼机构）传染病隔离及复课工作，提出以下措施：一、指导学校（托幼机构）建立复课证明查验制度各区（市）县疾控中心指导学校（托幼机构）建立复课证明查验制度，明确传染病病人复课审核流程。学校（托幼机构）做好晨检、因病缺课追踪登记、传染病登记，凡在校（园）学生患有传染病或疑似传染病，立即隔离治疗；对隔离治疗的传染病病人随访管理，做好记录；告知病人及其家长隔离治疗期间的注意事项，以及隔离期满后需开具复课证明的要求和流程。二、规范开具复课证明（一）复课证明开具单位根据传染病防治法，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为基层公共卫生机构，承担辖区的传染病预防控制工作；成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（2014版）要求社区卫生服务中心（乡镇卫生院）做好学校（托幼机构）传染病散发病例及传染病疫情处理，落实病人居家隔离治疗、复课审核等控制措施。为了减少环节，避免造成混乱，复课证明统一由学校（托幼机构）所在辖区的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开具。（二）复课证明开具条件开具复课证明的条件是学校（托幼机构）传染病病人临床症状体征完全消失且隔离期限已满。对于学校（托幼机构）常见传染病隔离期限，我中心已组织省市专家根据现行法定报告管理传染病诊断标准（卫生部行业标准2010版）、现代传染病学（第2版）、传染病学（第7版）、手足口病预防控制指南（2009版）、卫生部部分专病防治手册等技术资料要求，并结合工作实际进行梳理，具体详见附件1。复课证明至少应包括传染病病人姓名、家庭住址、所在学校（托幼机构）及班级、发病时间（为中国疾病预防控制信息系统或学校及托幼机构登记的发病时间）、疾病诊断、症状是否消失、复课时间、开具单位及日期等，具体格式可参照附件2。（三）复课证明开具流程学校（托幼机构）传染病病人隔离期满后，由家长带发病学生到学校（托幼机构）所在社区卫生服务中心（乡镇卫生院），由该院的公卫医生检查病人的症状体征，联系学校保健老师了解发病、随访管理、休假情况，严格按照传染病隔离期限要求，审核是否达到开具复课证明条件。若发病学生临床症状体征完全消失且隔离期限已满，公卫医生可开具复课证明，参考复课证明模板的内容，写明同意复课时间，并做好开具复课证明记录。结核病发病学生复课证明需由结核病防治机构出具；需根据实验室检测结果判断有无传染性的疾病如霍乱，由区（市）县疾控中心指导审核是否符合复课条件。三、学校（托幼机构）查验传染病病人复课证明持有复课证明的病愈返校（园）的学生应先到学校医务室，由校医或保健老师查验复课证明，根据发病时间、返校（园）时间，复核隔离期限是否达到要求。如已达要求方可进班复课，并做好返校（园）时间记录，保管好复课证明。四、其他注意事项（一）请各区（市）县结合本地实际加以落实，总结形成一些好的工作模式，我中心将根据全市实施的情况对此项工作的措施适时进行调整完善。（二）复课证明开具单位及人员应本着认真、负责的原则，严格按照开具条件开具复课证明，杜绝因“人情”、“关系”等开具不规范复课证明。各区（市）县应加强对此项工作的督导检查，若发现因开具隔离期限未满等不规范复课证明、学校（托幼机构）把关不严，导致学校（托幼机构）传染病暴发流行者，应及时通报卫生执法监督机构。（三）各区（市）县在实际工作中可收集不规范的复课证明，报送至我中心，我中心将根据情况予以通报。（四）各区（市）县在传染病控制及疫情处置工作中，应与学校（托幼机构）密切配合、充分交流，促进教育部门做好家长解释、学生补课安排等工作。附件： 1.学校常见传染病隔离期限一览表 2.复课证明参考模板成都市疾病预防控制中心2014年7月14日附件1学校常见传染病隔离期限一览表编号病种隔离期限（一）呼吸道传染病1麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者隔离至出疹后10天2风疹隔离至出疹后5天3流行性腮腺炎隔离至发病后21天4水痘隔离至疱疹全部结痂，且不少于病后14天5流行性感冒隔离至体温正常3天，其它流感样症状基本消失6流行性脑脊膜炎隔离至症状消失后3天，且不少于发病后7天7猩红热隔离至症状消失后，咽拭子培养连续3次阴性；或发病后7天8肺结核（1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。（二）肠道传染病9霍乱隔离至症状消失，停药后连续2天粪便培养阴性10细菌性痢疾隔离至症状消失后7天，或隔日大便培养连续2次阴性11手足口病隔离至症状消失7天，且不少于发病后14天12伤寒/副伤寒隔离至症状完全消失后3天，粪检2次阴性（间隔2天）；或症状完全消失后14天，嗜酸性粒细胞计数0.0410 9/L13甲肝/戊肝隔离至发病后不少于21天，学校/托幼机构工作人员不少于45天（三）其他传染病14急性出血性结膜炎隔离至症状消失，且隔离期不少于7天附件2复 课 证 明 ：贵校（园）年级 班学生 ，现居住地 ，于年月日被诊