薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍(

薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍 中国中医科学院广安门医院蒲辅周名家研究室 薛伯寿传承工作站负责人薛燕星 蒲氏传薪 蒲辅周先生简介 蒲老是我国杰出的中医学家 中医界一代宗师 曾在20世纪50年代我国数次传染病流行之时 辨证论治 独辟蹊径 救治了大量危重病人 对国家防治传染性疾病做出了突出的贡献 发挥了中医的特色和优势 丰富发展了中医临床医学 周恩来总理评价 1971年周总理在全国卫生工作会议上指示 蒲老是有真才实学的医生 要很好总结他的医学经验 这是一笔宝贵财富 高明中医又懂辩证法 薛伯寿教授简介 师从著名中医学家蒲辅周先生13载 领悟发挥蒲氏学术医疗经验 擅长治疗外感热病 内伤杂病 内 妇 儿科疑难病证 1986年被评为国家级有突出贡献的中医科技专家 享受政府特殊津贴 从医近50年 重视临床 讲求疗效 为中国中医科学院杰出的临床家之一 为国家名老中医师承工作指导老师 全国优秀中医临床人才研修项目指导老师 中国中医科学院博士后导师 外感热病是中医宝库中最为可贵的部分 中医辨证论治水平的提高 关键在外感热病证治过程 脱离外感热病 只治内伤杂病 难以铸就高水平的中医 蒲老为擅治外感热病大师 薛伯寿教授全面继承了蒲氏擅长治疗外感热病经验的同时 并在此基础之上有所发挥 蒲辅周先生曾云 外感疾病依赖西医已成普遍现象 中医单位以及从事中医工作的人员亦忽略对外感热病的研究运用 导致有关知识的缺乏 临床实践更缺乏 但随着人类社会发展 传染性疾病不但没有消除 反而呈上升趋势 如禽流感等 中医同道继承发扬中医事业必须改变此局面 目前现状 传承蒲老治疗外感热病经验最为可贵 辉煌首部外感热病专书 伤寒论 伤寒论 六经辨证实际是八卦学说全方位 圆机活法的运用 一阴一阳谓之道 三阴三阳 天道 人道 地道融合立体思维 要立体的分析外感热病全过程 伤寒论 实为伤邪论 伤于六淫 疫疠之邪 伤寒论 内涵温病 温疫之病 素问 热论 今夫热病者 皆伤寒之类也 难经 五十八难 指出 伤寒有五 有中风 有伤寒 有湿温 有热病 有温病 其所苦各不同 广义伤寒 其 寒 实为邪之义 寒为肃杀之气 使万物凋凌 象征六淫之气 疫疠之气 对人生命健康的危害 甚则摧残致死 故 伤寒论 实为伤于外邪之论 外邪一般由表入里 由浅入深 由腑入脏 由实到虚 然正气来复由阴转阳 外感热病为邪正相搏 表里寒热虚实阴阳转变过程 有病位 病性 病情发展趋向不同阶段 祛邪扶正圆机活法运用为其要 外感初起 祛邪即可达安正 病因为本 症状为标 后期正气大伤 扶正即所以祛邪 正气为本 邪气为标 然少阴病有三急下 扶正难一时而效 求背水一战 拼搏祛邪 急则治标也 1 2融会贯通伤寒温病温疫学说 3 4 必先岁气 重视节候 必须掌握标与本的关系 5 必须顾护胃气 治疗外感热病 必须处理好邪正关系 6 应知患者体质有异 探求中医的致病因素即探求外感何邪 春多风邪夏多暑邪长夏多湿邪秋多燥邪冬多寒邪 必先岁气重视节候 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 风善行而数变 风为百病之长 风为百病之始也寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒主收引暑为阳邪 其性炎热 暑性升散 伤津耗气 暑多挟湿湿性重浊 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 湿性粘滞 湿性趋下 易袭阴位燥性干涩 易伤津液 燥易伤肺火热为阳邪 其性炎上 火热易伤津耗气 火热易生风动血 火热易致肿疡 六淫特点 六淫相兼 致病之邪多种多样 绝非六种 其性质也非六淫所能概括 六淫相合为病 风有风寒 风热 风湿 风湿热等 可充分阐明病邪之多种性及其性质的复杂性 应知据脉证因发知受之理 异常的气候 亦能影响人之正气 正气之伤又为外感发病之内因 非时之邪 1998年冬至后 寒气不至 有非时之暖 北京 流感 大流行 冬应寒而反大温 在这种气候异常和生活环境中 极易发为 寒包火 的外感热病 有一家四代人相继发烧 某些中 小学校因发烧的小孩极多而不能上课 导师用辛凉复微辛温法 取银翘散 三拗汤 升降散合方加减 名为速解流感饮 在门诊广泛运用 价廉而效佳 并被广安门医院作为流感普济方制成汤剂广施与病人 因疗效快而供不应求 融会贯通伤寒 温病和温疫学说 六经 三焦 营卫气血等辨 皆说明生理之体用 病理之变化 辨证之规律 治疗之法则 当相互为用 融会贯通 蒲老指出 辨卫气营血虽与伤寒同若论治法则大异 叶天士云 伤寒宗仲景 热病从河间 仲景河间之书 皆有温疫之治 内伤宗东垣 然治大头瘟的名方 普济消毒饮为李氏经验创方 明代吴又可 温疫论 对温疫的病因 发病 流行等皆有惊人的创见 所创达原饮治秽湿之疫有效 余师愚 疫疹一得 创清瘟败毒饮治疗火毒之疫有效 必须处理好邪正关系 外感热病之所以发生 正气虚为根本原因 其发展 转归 正气亦起决定性作用 金匮 云 若五脏元真通畅 人即安和 客气邪风 中人多死 若人能养慎 不令邪风下忤经络 不遗形体有衰 病则无由入其腠理 此与 内经 重视内因正气是一脉相承的 外感病虽正虚邪入 然不可据此妄补 伤寒三阳病 温病之卫气病 皆宜因势利导以祛邪为第一要义 善治者治其皮毛 太阳主表 有麻黄汤 桂枝汤之异 卫分主表风温初起有银翘散桑菊饮之别 温热初起有凉膈散双解散之选 暑温初起有新加香薷饮栀子豉汤合白虎汤 秋燥初起有桑杏汤杏苏散之选 尿失禁八月余案 体现了中医扶正可以祛邪的道理 假若用抗生素 用解毒药 使中阳更伤 则病难愈 阐明外感热病 正气较强者 感邪病发于三阳 而体质弱五脏虚损者 感邪可直中三阴 必须掌握标与本的关系 一般来说 病因为本 症状为标 正气为本 邪气为标 急则治标 缓则治本 间者并行 甚则独行 强调 不明标本 不足以求因 不明标本 不足以审证 不明标本 不足以论治 治疗的目的是为了恢复人体的健康 故除注意疾病本身标本还不够 更要考虑病与人的关系 必须把人体的损益安危放在第一位