卫生经济学.doc

卫生经济学（一）1经济学：研究人们如何做出选择，有效地利用各种资源进行生产和消费，使人们的欲望得到更充分的满足的一门学科。（三）1卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内，一定价格水平上人们愿意且有能力消费的卫生服务量。 卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。广义的卫生服务需要包括由消费者个体认识到的需要和由医学专家判断的需要。2卫生服务需求的特点： 1）消费者缺乏经济信息；2）卫生服务需求的被动性；3）卫生服务利用的效益外在性；4）卫生服务需求的不确定性；5）卫生服务费用支付的多源性。3卫生服务需求分析理论 1）卫生服务需求曲线：在其他条件不变的情况下，需求量随着价格的上升而减少，随着价格的下降而增加，需求量与价格之间存在着反方向变动关系，这就是经济学的需求定理。 2）需求量的变化和需求的变化：需求量的变动：当其他因素不变时，价格的变动所引起的需求数量的变动是在同一条需求曲线上的变动。需求的变动：当卫生服务本身价格不变时，其他因素的变动所引起的需求数量的变动称为需求的变动。3卫生服务消费者行为理论 1）基数效用分析法：也称边际效用分析法边际效用递减规律：在一定时间内，在其他商品消费数量保持不变的条件下，随着消费者对某种商品消费量的增加，消费者从该商品连续增加的每一消费单位中所得到的效用增加即边际效用是递减的。 序数效用分析法：又称消费者无差异曲线分析法。无差异曲线特征：无差异曲线是一条向右下方倾斜的曲线，其斜率为负值，说明在收入和价格既定条件下，为了获得同样的满足程度，增加一种物品（服务）就必须减少另一种物品（服务），两种物品不能同时增加或减少；无差异曲线是一条凸向原点的曲线，说明连续增加某一种物品，消费者所愿意牺牲的另一种物品的数量是递减的；无差异曲线分析室假设消费者可以有无数条无差异曲线；在同一曲线图上，任意两条无差异曲线不能相交。 2）消费可能线（预算线）在消费可能线上任何一点，消费者购买两种物品的价格综合等于其总收入。 3）消费者均衡将无差异曲线（消费者消费愿望）和消费者预算线（消费可能性）放在一个图中，可以确定预算内哪个购买组合才能给消费者带来最大的效用。4卫生服务需求弹性理论 1）需求弹性和弹性系数 需求弹性：指影响需求的因素的变动而引起需求量的变动的幅度，一般用弹性系数表示。 2）需求弹性分类：需求价格弹性、需求收入弹性和需求交叉弹性。 需求价格弹性：反映卫生服务需求变动对价格变动的反应程度；弹性系数大于1，服务富有弹性，价格下降，总收益增加，即需求增加的幅度大于价格下降的幅度；弹性系数小于1，缺乏弹性，价格下降，总收益下降；弹性系数等于1，价格的变动对总收益无影响。单位弹性：弹性系数为1；完全无弹性：弹性系数为0；完全有弹性：无穷大需求的收入弹性：在价格不变的条件下，收入的提高一般引起需求的增加；收入弹性小于0：劣质品；收入弹性大于0：正常物品；小于1：必需品；大于1：奢侈品。需求的交叉弹性：存在替代性或互补性引起。 交叉弹性大于0：替代关系；小于0：互补关系；等于0：独立关系。5卫生服务诱导需求理论 供方创造需求：病人缺乏医学知识，而医生具有自身经济利益的服务中，医生既是顾问又是服务提供者，因此可以创造额外需求。6卫生服务需求影响因素 一般经济因素：卫生服务价格、需求者收入、个人主观偏好、互补物品和替代物品等； 人口社会文化因素：人口数量、年龄构成、性别、婚姻状况、学历等； 健康状况对卫生服务需求的影响；时间价值；卫生服务供给者：在一定条件下可诱导消费者更多地消费某种卫生服务。（四）1卫生服务供给：商品或服务的提供者在一定时期内一定价格水平下，愿意并且能够提供的商品或服务的数量。2卫生服务供给的特点：即时性、不确定性（不能批量生产）、专业性和技术性、垄断性、高质量性与无误性、供给者的主导性（卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位）、外部经济效应、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性（在市场机制下一些成本低、效果好的卫生服务没有人愿意提供，往往发生供给量的短缺）。3卫生服务供给分析理论 1）卫生服务供给曲线：在其他因素不变的前提下，供给量随着价格的升高而增加，随着价格的降低而减少，这就是经济学中的供给定理。价格对卫生服务供给量的影响相对较小，供给曲线是一条左端交于横坐标的自左下方向右上方倾斜的曲线。 2）卫生服务供给曲线的移动： 供给量的变动：指在其他条件不变的情况下，某商品或服务价格的变动所引起该商品或服务供给数量的变动，表现为供给量在一条既定的供给曲线上的移动。 供给变动：指在某商品或服务价格固定不变的前提下，其他因素变化所引起的该商品或服务供给数量的变动，表现为整个供给曲线的位置的变化。4卫生服务供给者行为理论 1）生产函数：生产要素包括劳动、资源、资本和供给者才能。 生产函数概念：在一定时期内，在技术条件不变的情况下，生产要素的投入数量与能生产的产品或所能提供服务的最大产量之间的关系，它反映了某种商品或服务投入与产出的内在联系。 柯布-道格拉斯生产函数：Q=LaKb(L为劳动，K为资本投入量)a+b1规模报酬递增a+b0.12可行、追加收益率、折算费用）和动态法（净现值法、内部收益率法）（二十一）1卫生技术经济学评价方法有成本效果分析（CEA）、成本效益分析（CBA）和成本效用分析（CUA）。2卫生技术经济评价基本步骤： 1）明确目的与价值观；2）确定各种被选计划或方案；3）成本的计量与估算；4）卫生计划方案产出的测量；5）考虑货币的时间价值；6）指标的计算和敏感性分析；7）分析与评价。3成本效果分析：评价卫生计划方案经济效果的一种方法，研究卫生规划成本和卫生规划的结果。一般适用于相同目标、同类指标的比较，不必使用货币值作为效果指标，而直接用能够反映人民健康状况变化的指标。 对效果指标的选择要求：指标的有效性、数量化、客观性、灵敏性、特异性4成本效益分析：通过比较各种被选方案的全部预期效益和全部预期成本的现值，来评价这些备选方案，作为决策者进行选择和决策的一种方法。1）基本思想：研究任意方案的效益是否超过它的资源消耗的机会成本，只有效益不敌与机会成本的方案，才是可行的方案。2）成本效益分析法常用方法：净现值（NPV）法和内部收益率(IRR)法，年当量净效益法，效益成本比率法。5成本效用分析：它将不同健康问题的卫生计划或方案的效果数据转化为共同的人工计量单位来比较评价分析。常用指标质量调整生命年（QAL