腹腔镜下宫外孕手术的配合课件_第1页
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文档简介

1 腹腔镜下宫外孕手术的配合 2 适应症 1 流产性宫外孕2 宫外孕破裂3 陈旧性宫外孕4 诊断性应用 3 术前准备 1 患者准备留置尿管 休克患者做好备血准备 2 物品准备妇科器械包 腹腔镜器械 手术衣 双极电凝 取物袋 剖腹包 4 手术步骤及配合 手术步骤1 体位2 麻醉3 手术切口4 手术野皮肤消毒5 准备腹腔镜物品 手术配合仰卧位全身麻醉脐缘上 右侧麦氏点处及两侧腹直肌后侧同经腹剖宫产术连接 检查 调节腹腔镜摄像 光源 二氧化碳气腹 冲洗吸引 电切割系统 连接 测试双极电凝 5 6 做第一个切口 消毒脐及周围皮肤 巾钳钳夹脐轮两侧皮肤 在脐轮下缘弧形或纵行切一小口 长约1cm7 建立人工气腹 1 气腹针呈80度左右插入腹腔内 注入二氧化碳气体 用消毒棉球消毒皮肤 大布巾钳2把提起腹壁后 用11号刀切开 小显影纱布拭血 1 用气腹针插入 连接二氧化碳输入管 注入二氧化碳气体 手术床调整为头低足高位 气腹机调 6 2退出气腹针 10mm穿刺套管呈80度插入 放置腹腔镜镜头进行观察8 在内镜监视下做第2 3 4个手术切口 置入穿刺套管 做相应器械操作通道 为高流量 压力位13 14mmHg取回气腹针 用10mm穿刺套管插入 取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察 用11号刀片切开 分别用5mm 10mm穿刺套管 7 9 吸尽盆腔内积血 显露病变输卵管 根据病人病情决定手术方式 输卵管部分切除 输卵管切除 输卵管切开取胚术及修补术等10 冲洗盆腔 放出腹腔内二氧化碳气体 退出穿刺套管 用腔镜吸头 手术器械给术者探查腹腔 决定手术方式后 用相应的腔镜器械 双极电凝 剪刀 血管钳等 用完的器械及时收回并擦净 切除下的标本妥善保管 清点手术器械和物品数目取回腹腔镜 手术器械及穿刺套管 8 11 缝合切口 覆盖切口 消毒皮肤 有齿镊 9 28角针 4 0内缝线缝合伤口
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