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文档简介
胎膜早破(PROM)林其德,定 义 PROM: (premature rupture of membranes) 临产前胎膜破裂,病 因,1. 创伤2. 宫颈内口松弛3. 胎膜感染:支原体、衣原体、细 菌、性交刺激4. 羊膜腔压力:双胎、羊水过多5. 头盆不称、胎位异常6. 胎膜发育不良、胶原纤维和弹性 蛋白合成障碍,1.突发多量阴道流液2.加腹压(咳嗽),羊水流出3.肛查,上推先露,羊水流出,临 床 表 现,1. pH试纸:正常阴道液: pH 4.5 5.5 正常羊水: pH 7.0 7.5 PROM : pH 6.52.阴道液涂片:羊齿状结晶3. 涂片加热:宫颈管液体加热 羊水 白色,宫颈粘液 褐色3.羊膜镜:无前羊膜囊,诊 断,PROM 危害,对孕妇: 早产 宫内感染 产褥感染对胎儿: 脐带脱垂,胎儿窘迫 早产,早产儿, 吸入性肺炎,新生儿窒息 围生儿死亡率,PROM 预防,1.治疗生殖道感染: 支原体、 沙眼衣原体2.妊娠后期禁性交,3.宫颈内口松弛: 孕14周作内口环扎术,处 理,1. 期待疗法适于:孕28-35周,不伴感染羊水池深度2cm(1)绝对卧床,外阴清洁,测体温,血象, 观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫(2)破膜 12h,使用抗生素,(3)抑制宫缩:硫酸镁首选,(4)促胎肺成熟:地塞米松5mg tid im 3天(5)CRP测定,诊断绒毛膜羊膜炎,2.终止妊娠
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