行风热线上线稿--职业病防治专题.doc

总片头主持人：收音机前的各位听众朋友，早上好！今天是2014年2月25日，星期三，您现在正在收听的是调频95.1兆赫XXX人民广播电台正在为您直播的行风热线节目，我是主持人*，我们的热线电话是1234567,今天的上线单位是XX市卫生局卫生监督所。做客直播间的嘉宾是XX市卫生局卫生监督所所长宋君成，副所长XXX，欢迎听众朋友与我们对职业病防治方面问题进行交流。节目片头主持人：好的，收音机前的听众朋友，如果您有职业病防治方面的问题需要咨询，稍后的时间就可以通过我们的热线电话和短信平台来参与到节目当中，行风热线1234567欢迎您的拨打。短信的参与方式是编辑数字1加上短信内容移动、联通、小灵通用户都发送到1234567890。主持人*和XXX、XXX在这里感谢您的关注，期待您的参与。一、（主持人）XXX，请你介绍一下什么是职业病？XXX：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在职业病目录中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病，即我们通常所指的“法定职业病”。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了职业病分类和目录中的疾病也不一定是法定职业病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。二、（主持人）听了XXX的介绍，对职业病的定义有了初步的了解，刚才提到了职业病分类和目录的调整，倪所长，为什么要调整职业病分类和目录？XXX： 1957年我国首次发布了关于试行“职业病范围和职业病患者处理办法”的规定，将职业病确定为14种，1987年对其进行调整，增加到9类99种。2002年，为配合职业病防治法的实施，原卫生部联合原劳动保障部发布了职业病目录，将职业病增加到10类115种。 近年来，随着我国经济快速发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，以及新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂。不少地方、部门和劳动者反映现行职业病目录历时10余年，已不能完全反映当前职业病现状，有必要进行适当调整。2011年12月31日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过了关于修改中华人民共和国职业病防治法的决定，其中规定“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并发布。工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益”。根据职业病防治法的有关规定，为切实保障劳动者健康及其相关权益，国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合对职业病分类和目录进行了调整。三、（主持人）为什么本次调整将职业病目录改为职业病分类和目录？XXX：2002年，原卫生部联合原劳动保障部发布了职业病目录，将职业病增加到10类115种，与1987年职业病分类比较，增加1类，即将职业性放射性疾病从物理因素所致疾病分类中提出，单独分为一类。本次职业病分类和目录调整，仍然将职业病分为10类，但对3类的分类名称做了调整。为了保持与职业防治法中关于职业病分类和目录表述一致，将原职业病目录修改为职业病分类和目录。 四、（主持人）职业病分类和目录是怎样调整的？ XXX：根据职业病防治法，2012年1月，国家卫生计生委会同国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会启动了职业病分类和目录调整工作，成立了调整工作领导小组、工作组和技术组，明确了工作机制、调整原则和职业病遴选原则。技术组在问卷调查、现状分析以及收集国际组织和其他国家做法的基础上，召开三次专家会议，提出了基本框架、拟新增的职业病名单及依据。在此基础上，工作组召开三次工作组会议和一次专家扩大会议，广泛听取相关部门和专家意见，于2012年12月7日形成了职业病分类和目录（草稿）。经领导小组全体会议审议通过后，2013年1月14日向各地、各有关部门和社会公开征求意见。2013年3月22日，工作组召开第四次会议重点研究讨论各地、各有关部门和社会反映的意见，并深入企业调查研究，充分沟通协商，最后达成共识并联合印发了职业病分类和目录。五、（主持人）职业病分类和目录调整的原则是什么？ XXX：职业病分类和目录的调整遵循以下原则： 1.坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。 2.结合我国职业病防治工作的实际，突出重点职业病种。 3.与我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力相适应。 4.保持目录的连续性和可操作性。 5.建立目录动态调整的工作机制。 6.公开、透明，充分听取各方面的意见。 六、（主持人）职业病的遴选原则是什么？ XXX：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的遴选遵循以下原则： 1有明确的因果关系或剂量反应关系。 2. 有一定数量的暴露人群。 3有可靠的医学认定方法。 4通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。 5患者为职业人群，即存在特异性。 七、（主持人）职业病病种作了哪些调整？ XXX：根据职业病分类和目录调整的原则和职业病的遴选原则，修订后的职业病分类和目录由原来的115种职业病调整为132种（含4项开放性条款）。其中新增18种，对2项开放性条款进行了整合。另外，对16种职业病的名称进行了调整。 八、（主持人）职业病分类作了哪些调整？ XXX：调整后仍然将职业病分为10类，其中3类的分类名称做了调整。一是将原“尘肺”与“其他职业病”中的呼吸系统疾病合并为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”；二是将原“职业中毒”修改为“职业性化学中毒”；三是将“生物因素所致职业病”修改为“职业性传染病”。 九、（主持人）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病做了哪些调整？ XXX：在职业性尘肺病中，将“尘肺”修改为“尘肺病”。在职业性其他呼吸系统疾病中，一是增加刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物）和硬金属肺病；二是将“变态反应性肺泡炎”修改为“过敏性肺炎”。 十、（主持人）职业性皮肤病、眼病及耳鼻喉口腔疾病做了哪些调整？ XXX：在职业性皮肤病分类中，一是增加1种职业病：白斑；二是将“光敏性皮炎”修改为“光接触性皮炎”。职业性眼病分类未作调整。在职业性耳鼻喉口腔疾病分类中，增加1种职业病：爆震聋。 十一、（主持人）职业性化学中毒做了哪些调整？ XXX：职业性化学中毒分类，一是增加5种职业病：分别是铟及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和环氧乙烷中毒；二是将“铀中毒”修改为“铀及其化合物中毒”，将“工业性氟病”修改为“氟及其无机化合物中毒”，将“有机磷农药中毒”修改为“有机磷中毒”，将“氨基甲酸酯类农药中毒”修改为“氨基甲酸酯类中毒”，将“拟除虫菊酯类农药中毒”修改为“拟除虫菊酯类中毒”；三是将“根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒”和“根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病”两个开放性条款进行整合，修改为“上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒”。 十二、（主持人）物理因素所致职业病及职业性放射性疾病分别做了哪些调整？ XXX：物理因素所致职业病分类，增加2种职业病：分别是“激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤”和“冻伤”。职业性放射性疾病分类，扩大放射性肿瘤范围，将“矿工高氡暴露所致肺癌”列入放射性肿瘤范围。 十三、（主持人）职业性传染病做了哪些调整？ XXX：职业性传染病分类，一是增加2种职业病：“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”和“莱姆病”；二是将“布氏杆菌病”修改为“布鲁氏菌病”。 艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）是指医疗卫生人员及人民警察在职业活动或者执行公务中，被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液，或携带艾滋病病毒的生物样本，或废弃物污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的医疗器械或其他锐器刺破皮肤感染的艾滋病。 莱姆病是一种主要通过蜱叮咬，由伯氏疏螺旋体引起的慢性自然疫源性疾病，多发生在林区，且发病区域很广。长期在林区工作者，受蜱叮咬后感染和发病概率较高。 十四、（主持人）职业性肿瘤做了哪些调整？ XXX：职业性肿瘤分类，一是增加3种职业病：分别是“毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤”，“煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌”，“-萘胺所致膀胱癌”；二是将“氯甲醚所致肺癌”修改为“氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌”，将“砷所致肺癌”修改为“砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌”，将“焦炉工人肺癌”修改为“焦炉逸散物所致肺癌”，将“铬酸盐制造业工人肺癌”修改为“六价铬化合物所致肺癌”。 十五、（主持人）其他职业病做了哪些调整？ XXX：在其他职业病中，一是将“煤矿井下工人滑囊炎”修改为“滑囊炎（限于井下工人）”；二是增加“股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）”。 职业病分类和目录调整前，滑囊炎的职业人群限定为煤矿井下工人，现在修改为井下工人，扩大了职业人群范围。 手工刮研作业在机床生产、精密加工和维修中十分普遍，具有一定暴露人群。由于刮研作业长期压迫，一些劳动者出现股静脉血栓、股动脉闭塞或淋巴管闭塞的症状。为此，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家安全监管总局、全国总工会等部门组织中国疾病预防控制中心相关专家，深入企业调研，经反复研究论证，一致同意将刮研作业局部压迫所致股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症列入职业病分类和目录。 十六、（主持人）这次职业病分类和目录调整，主要涉及到哪些人群？ XXX：本次职业病分类和目录调整倾向生产一线作业人员。例如煤炭、冶金、有色金属、化工、林业、建材、机械加工行业作业人员，另外，还涉及低温作业人员、医疗卫生人员和人民警察等。 十七、（主持人）根据职业病诊断鉴定管理办法及职业病分类和目录确诊的职业病人享受什么待遇？ XXX：劳动者被诊断为职业病，依照职业病防治法和工伤保险条例的规定，享受相应待遇。所在单位参加了工伤保险的，分别由工伤保险基金和用人单位支付相应待遇；未参加工伤保险的，其待遇由用人单位支付。 用人单位不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府申请医疗救助和生活等方面的救助。 十八：（主持人）说到职业病诊断与鉴定，大多数职工不明白，请你介绍一下这方面的规定？XXX：2011年12月31日，第十一届全国人大常委会第二十四次会议审议通过了关于修改职业病防治法的决定。新修订的职业病防治法对社会高度关注的职业病诊断与鉴定制度作了比较大的调整和完善，明确了相关部门在职业病诊断与鉴定工作中的协调配合职责，解决了因诊断资料不全而无法进行职业病诊断的问题。这些充分体现了方便劳动者、简化程序、制度设置向保护劳动者权益倾斜等特点。十九、（主持人）修订的原则是什么？XXX：1、合法性原则。严格按照新修订的职业病防治法规定进行相应修改，并与行政许可法相衔接。2、便民原则。扩大了劳动者选择职业病诊断机构的范围，取消了受理环节；简化了鉴定申请手续；规定了省级卫生行政部门和职业病诊断、鉴定机构要公开相关信息。3、合理性原则。充分体现职业病诊断与鉴定工作的科学、公正等原则，明确了各有关部门、用人单位和职业病诊断、鉴定机构的职责，诊断与鉴定工作程序公开、透明、可行。4、效率性原则。明确规定了职业病诊断工作的环节和时限，强化职业病诊断与鉴定工作的时效性。二十、（主持人）在方便劳动者进行职业病诊断与鉴定方面采取了哪些措施？XXX：本办法为方便劳动者进行职业病诊断与鉴定，从以下几个方面采取了措施：一是扩大了劳动者选择职业病诊断机构的范围，第十九条明确规定劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的诊断机构进行职业病诊断。二是规定了职业病诊断机构接诊义务，取消职业病诊断受理环节，第二十二条规定劳动者依法要求进行职业病诊断的，职业病诊断机构应当接诊，并告知劳动者要提供其所掌握的资料。三是进一步强化了用人单位在劳动者进行职业病诊断与鉴定过程中的举证责任，包括：具体内容、举证时限、举证责任后果等，对相关部门、机构在职业病诊断、鉴定工作中协助取证、举证义务也依法作了具体表述（详见第二十三条至第二十八条、第四十六条）。四是简化鉴定申请手续，第四十四条规定当事人申请鉴定时，只需提供鉴定申请书和原诊断证明书（已作首次鉴定的需要提供鉴定书）等。二十一、（主持人）职业病诊断与鉴定的原则有哪些？XXX：职业病诊断应当按照职业病防治法、本办法有关规定和国家职业病诊断标准，依据劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，由三名以上单数诊断医师进行集体诊断，做出诊断结论。诊断机构独立行使诊断权，并对诊断结论负责。当事人对诊断结论不服，可依法向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定，对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可依法向省级卫生行政部门申请再鉴定，省级鉴定结论为最终鉴定，即一次诊断、两级鉴定。二十二、（主持人）劳动者在诊断与鉴定过程中享有什么样的权利？XXX：1、选择诊断机构就诊的权利。劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断，进一步扩大了劳动者选择职业病诊断机构的范围。劳动者依法要求进行职业病诊断的，职业病诊断机构应当接诊。2、知情权。职业病诊断、鉴定机构应当告知劳动者职业病诊断、鉴定所需材料和程序，并及时告知劳动者诊断、鉴定结果。3、申请劳动仲裁的权利。职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以依法向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。4、异议申诉权利。劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议的，职业病诊断机构应当提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查和判定。5、选择鉴定专家权。劳动者可以自己或者委托职业病鉴定办事机构从专家库中按照专业类别随机抽取鉴定专家。6、隐私受保护权。职业病诊断机构和及其相关工作人员应当尊重、关心、爱护劳动者，保护劳动者的隐私。二十三、（主持人）本办法规定哪些信息需要向社会公开？XXX：本办法强化了卫生行政部门、职业病诊断与鉴定机构相关事项公开制度，进一步明确了应当公开的事项，包括：第十五条要求职业病诊断机构公开职业病诊断程序；第十八条规定省级卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内职业病诊断机构名单、地址、诊断项目等相关信息；第三十八条规定设区的市级以上卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内依法承担职业病鉴定工作的办事机构的名称、工作时间、地点和鉴定工作程序。二十四、职业病诊断需要哪些资料？应该由谁来提供？XXX：职业病诊断需要以下资料：1、劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；2、劳动者职业健康检查结果；3、工作场所职业病危害因素检测结果；4、职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；5、与诊断有关的其他资料。上述资料主要由用人单位和劳动者提供，也可由有关机构和职业卫生监管部门提供。劳动者进行职业病诊断时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间等职业史、职业病危害接触史有争议的，可向用人单位所在地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。其他资料，如劳动者不掌握，由职业病诊断机构书面通知用人单位提供。用人单位未在规定时间内提供的，职业病诊断机构可以依法提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当依法提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查。二十五、（主持人）职业病鉴定需要哪些资料？应该由谁来提供？XXX：职业病鉴定需要以下资料：1、职业病鉴定申请书；2、职业病诊断证明书，申请省级鉴定的还应当提交市级职业病鉴定书；3、卫生行政部门要求提供的其他有关资料。申请职业病鉴定的当事人应该提供职业病鉴定申请书和职业病诊断证明书（已作首次鉴定的需要提供鉴定书）。职业病鉴定办事机构根据需要可以向原职业病诊断机构或者首次职业病鉴定的办事机构调阅有关的诊断、鉴定材料。也可以向有关单位调取与职业病诊断、鉴定有关的材料。二十六、（主持人）为什么职业病诊断需要劳动者职业史和职业病危害接触史？XXX：职业病是从事特定职业、接触特定职业病危害因素而引起的疾病。因此，职业病诊断不同于一般医学诊断，是在医学诊断的基础上判断疾病的发生是否与劳动者从事的职业有关，是一种归因诊断。职业病诊断首先要了解、分析劳动者的职业史，将因非工作原因患病的病人排除在职业病病人范围外。职业病危害接触史是指劳动者接触职业病危害因素的种类及接触时间等。职业病危害因素是职业病发生的客观、必要条件，劳动者不接触职业病危害因素是不可能发生职业病的。因此，职业病诊断需要劳动者职业史和职业病危害接触史。二十七、（主持人）用人单位不提供或者劳动者对用人单位提供的相关材料有异议的怎么办？XXX：随着我国市场经济的的快速发展，劳动用工和社会保障制度发生了较大变化，劳动人口流动频繁，劳动用工方式复杂化，造成劳动者职业史和职业病危害接触史确认困难。用人单位不配合，导致职业病诊断资料不全。针对用人单位不提供或者不如实提供相关材料的问题，卫生部曾发文要求职业病诊断、鉴定机构根据当事人的自述材料和相关人员证明材料等做出诊断鉴定结论，一定程度上解决了这个问题。根据新修改的职业病防治法，本办法从四个方面采取措施，一是第二十三条规定在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；二是第二十五条规定用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需要的材料时，职业病诊断机构可以提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供；三是第二十六条规定劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当提请用人单位所在地安全生产监督管理部门进行调查。四是第二十八条规定经安全生产监督管理部门督促，用人单位仍不提供工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料或者提供资料不全的，职业病诊断机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。仍不能作出职业病诊断的，应当提出相关医学意见或者建议。二十八、（主持人）当事人对职业病诊断结果或者职业病鉴定结论有异议怎么办？XXX：当事人如果对职业病诊断结果或是职业病鉴定结论有异议，第三十六条规定当事人可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。职业病鉴定实行两级鉴定制，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。二十九、（主持人）如何保证职业病鉴定工作科学公正开展？XXX：职业病鉴定是为当事人对职业病诊断结论不服提供的必要程序，本办法仍然实行省、市两级鉴定制度。为了保证鉴定工作的科学公正，规定了以下内容：第三十七条特别强调了诊断机构不能作为鉴定办事机构；第三十九至第四十一条细化了对专家库专家的要求，要求专家库按照不同专业类别进行分组；第四十二条规定参加职业病鉴定的专家应当半数以上是相关专业职业病诊断医师，疑难病例应当增加专家组人数，充分听取意见；第四十三条进一步完善了鉴定专家回避制度，保证鉴定工作的程序公正；第四十五、第四十六条对职业病鉴定过程的程序和需要听取双方陈述或进一步调查取证时的工作步骤进行了说明；第四十七条规定专家组应当经充分合议后，根据专业知识独立进行鉴定。鉴定结论应当经专家组三分之二以上成员通过。三十、（主持人）职业病诊断与鉴定涉及哪些部门和机构？XXX：职业病诊断与鉴定工作涉及的机构和部门较多。除诊断、鉴定机构外，诊断与鉴定工作过程还涉及安全生产监督管理部门和劳动人事争议仲裁委员会等机构和组织，需要各个部门的支持和配合。首先，在督促用人单位履行职业病诊断的举证义务时，需要安全生产监督管理部门督促用人单位提交已掌握的诊断与鉴定所需材料。此外，在协助取证方面诊断机构也需要安全生产监督管理部门支持和配合（如提请安全生产监督管理部门组织对工作场所现场调查）。其次，劳动者与用人单位对职业病诊断所需的证据材料存在异议时，需要由安全生产监督管理部门和劳动人事争议仲裁委员会进行判定或裁定。一是劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，职业病诊断机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查和判定。二是当事人对劳动关系、工种、工作岗位和在岗时间有争议的，由当事人向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。三是劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。劳动者进行首次鉴定时，原诊断机构要提供职业病诊断时的有关材料；进行再鉴定时，首次鉴定的办事机构要提供首次鉴定时的有关材料。三十一、（主持人）职业病报告的意义是什么？XXX：职业病报告是职业病统计的基础性工作之一，用人单位和医疗卫生机构及时报告职业病，有利于职业卫生监督管理部门准确掌握职业病发病情况，有针对性地制定防治措施，保障劳动者健康权益。用人单位和医疗卫生机构将确诊的职业病告知用人单位并向安全生产监督管理部门通报，有利于加强作业场所监管，源头预防职业病；用人单位将确诊的职业病告知劳动保障部门，有利于落实劳动者工伤保险待遇，保障劳动者的健康及其相关权益。自上世纪50年代以来，截至2011年底，全国累计报告职业病779849例，其中尘肺病702942例，职业中毒49210例，其他职业病27697例。2011年，全国共报告职业病29879例，其中尘肺病26401例，职业中毒2131例，其他职业病1347例。三十二、（主持人）未取得职业病诊断资质的医疗卫生机构在诊疗活动中怀疑劳动者健康损害可能与从事的职业有关怎么办？XXX：第三十五条明