肌内注射操作标准.doc

肌内注射操作标准 2015年10月修订 项目 操作细则操作标准分值评价细则扣分 仪 表2分报告姓名操作项目语言流畅2分1.紧张，不自然，语言不流畅2.着装不符合医院要求-1-1衣帽整齐举止符合要求 操 作 前34分双人核对确认医嘱、打印注射卡了解患者目前状况2分3. 未双人核对4. 未了解患者状况-1-1个人准备七步洗手法戴口罩4分5.未洗手6.洗手步骤有误7.未戴口罩8.戴口罩方法有误-1-1-1-1治疗室物品准备治疗盘、碘伏、酒精、棉签、一次性5毫升注射器2支、砂轮、药物、注射卡、笔、锐器盒、手消毒剂等10分9.物品准备不齐全少一项-1检查物品质量检查一次性使用物品的名称、有效期2分10.未查对-2检查药液质量安瓿的药物名称、剂量、浓度、有效期，药液有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用现象4分11.未查对药品名称及有效期12.未查对药液质量-2-2双人核对双人核对（药物、注射卡）1分13.未再次核对-1治疗室药液准备在治疗盘内铺无菌治疗巾弹下安剖颈部药液，用砂轮在安剖颈部锯一痕迹。用75%乙醇棉签消毒安剖颈部两次取无菌纱布包裹安剖并折断，检查药液内有无碎屑。取注射器抽吸药液，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置于无菌治疗巾内，空安剖置于治疗巾外。12分14.未铺治疗巾未消毒安瓿15.跨越无菌区16.药液被污染17.抽吸药液不规范18.未再次核对19.将空安瓿弃于锐器桶-1-1-3-2-2-1-2操作中45分携用物至床旁持注射卡查对床号、姓名，向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点及药物名称和基本作用，取得患者的合作5分20.未反向查对21.解释不到位22.未讲解药物作用-2-1-1详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询问过敏史4分23.未询问过敏体质24.未询问过敏史-2-2评估患者注射部位的状况：如有无炎症、瘢痕、硬结等情况2分25.未评估-2操作中45分协助患者摆好体位选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十字法或连线法），取侧卧位，暴露注射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患者放松（肌肉放松利于药液的吸收）4分26.选择部位不正确27.体位摆放不正确-2-2洗手七部洗手法1分28.未洗手-1消毒两遍按常规碘伏消毒注射部位皮肤两遍，面积5cm*5cm，待干2分29.消毒不规范-2再次核对再次进行核对（注射卡、药物安瓿、患者）5分30.未再次核对31.核对不完整-2少一项-1进行注射左手取一根棉签夹与小指与无名指之间，排尽针管内空气，嘱患者放松，一手拇、食指绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手，回抽活塞，如无回血，匀速缓慢注入药物；可在推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼痛12分32.未排尽空气33.进针角度不正确34.针头完全进入肌内35.未回抽活塞36.手持注射器方法不正规-5-1-2-2-2拔针注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻至不出血；将注射器置于弯盘内3分37.操作不正确-3再次默查操作后再次进行核对（注射卡、药物安瓿）2分38.未核对-2整理床单位协助患者穿好裤子、取舒适卧位4分39. 未取舒适卧位40. 未整理床单位-2-2 操作后19分分类处理用物将针头、安剖放入锐器盒内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾桶内；治疗巾放待消毒处，其他未污染物品放归原处10分41.用物处理方法不正确-10洗手、签名记录清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等，并签名。口述：特殊用药15分钟后巡视患者9分42. 未洗手43. 操作不熟练，记录不完整44.未口述-2-5-2一、 应掌握的知识点：1、肌内注射的目的：（1）由于药物或病情因素不宜采用口服给药。（2）药物刺激性强或药量较大，不适于静脉注射。（3）要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。2、注意事项：（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。（3）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。（4）避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。（5）对经常注射的患者，应当更换注射部位。（6）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。3、常用注射部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌4、臀大肌注射定位法：（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂脊最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射部位。5、股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下1