（优质课件）营养风险筛查

营养风险筛查的意义和方法 1 营养风险 营养风险 3分现有或潜在的营养有关因素影响患者不利结局的风险 2 影响结局 并发症发生率 伤口感染 吻合口瘘住院时间 如 手术后住院时间 药物经济学 如 并发症减少 费用降低 生活质量 双盲 生存率 死亡率 3 CSPEN推荐应用 营养风险筛查 1 以住院患者为对象2 相对简单易用的原则推荐使营养风险筛查 NRS2002 作为判断患者是否需要营养支持的工具 4 NRS2002的适用对象 符合下述条件的所有住院患者18岁 90岁 住院过1夜以上 次日8时前未进行手术者神志清楚 能够进行有效的语言沟通知情同意 愿意接受筛查可获得身高和体重值 5 营养风险筛查的内容 营养状况受损评分 0 3分 体重指数 BMI 近期体重变化膳食摄入变化疾病严重程度评分 0 3分 年龄评分 70岁 1分 6 NRS 2002 营养状况受损评分标准 7 8 NRS 2002 疾病严重程度评分 1分 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗 病人不需卧床 2分 患者需卧床 如腹部大手术后3分 患者重症 或者靠机械通气支持 蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持所弥补 但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少 9 营养风险筛查评分结果判定 总分 3分 有营养不足 营养风险应结合临床 制定营养支持计划分值 3分 每周重复进行营养风险筛查 10 广西医大附院已经今年开始收费17元 位瘦了几斤 食欲比平时少多少 好瘦 1 3分 营养受损 病人能走1分卧床2分重症3分 疾病评分 70岁1分17元到手 11 肠内营养注意事项 斜坡位15 30 有返流嫌疑者 经鼻饲管回抽 液体大于100ml 减少或者暂停EN 12 13 14 15 EN并发症 1 误吸2 腹泻 常见3 水电解质失调4 血糖紊乱低血糖 突然停止要素饮食高血糖 老年 胰腺疾病 16 糖尿病病人宣教 总量控制 足量膳食纤维 餐后1小时有氧运动1小时 相差1mmol 17 18 1号 二两 桂林米粉 餐前 7餐后 15 42号 二两餐前 7餐后9 3 14 61个鸡蛋 1合牛奶 3号 二两米粉餐前 7餐后 9 11个鸡蛋 1合牛奶 青菜 100克 19 营养是就是 各种吃 利用食物中身体需要的物质 养分或养料 来维持生命活动的全过程 它是一种全面的生理过程 而不是专指某一种养分 松花粉 深海鱼油 酵素 胰酶片 螺旋藻等蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质和微量元素 维生素和水 30种食物 周肯定平衡 20 食物中摄取的各种营养素达到平衡 既不缺乏 也不过多 缺钙佝偻 缺铁贫血等等 某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症 糖尿病 心血管病等 富贵病 营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良 都是营养不合理的后果 对健康都是十分有害的 21 一日三餐应定时定量 三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适当多一些 不吃早餐 胆囊结石 暴饮暴食 胰腺炎 都是不合理的进食方式 22 营养物质的需要量 日需要量 25 30Kcal kg 1 2蛋白质 1 0 1 5g kg葡萄糖2 7g kg完全不吃饭不可取脂肪1 1 5g kg 23 米饭100g小碗300kcal稀饭100g小碗46kcal牛肉100g 172kcal猪肉100g 335kcal鸡蛋100g 164kcal油100g 900kcal 24 50kg蛋白需要量50克米200克 8 16克额外需要 50 16 14 200克蛋或者肉 鱼等超量的会自动排出 25 医生 我喝水都胖 我不相信 存款数额增长需要时间和积累 体重也一样影响体重的因素 遗传 基因控制 小肠粘膜上运载蛋白的数量多少相差15 30 过度饮食 主要 超过消耗 则脂肪储存 26 健身则肌肉储存能量守恒定律增重需要 每天在正常饮食之外 晚上200ml奶粉 一月应该增重1kg 1克组织gong能4kcal 200 30 6000 60 4000kcal减重需要 27 减少摄入 完全不吃 NO 增加有氧运动耗能空腹运动1小时 前30分钟消耗肝糖原50克 肌糖原100克 之后开始消