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文档简介
1 医院等级评审的目的 意义和方法 2 一 目的意义 1 以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 2 根据 上海市医院评审标准 围绕 安全 质量 服务 管理 绩效 的核心要求 加强质量管理与改进 为患者提供良好的医疗服务和就医环境 3 3 通过全面评价医院医疗质量管理 促进医院建立良好的医疗质量管理与改进体系 完善管理流程 加强医疗关键环节的管理 提升全体员工质量意识 加强医保费用控制 4 建立和健全医院感染管理和控制体系 加强医院感染监控 保障患者安全 一 目的意义 4 一 目的意义 5 医院建立合理用药管理体系 遵循安全 有效 经济的用药原则 合理使用药物 保护患者用药权益 6 加强放射诊断工作的管理 提高放射诊断质量 保障放射工作人员和患者的健康权益 5 二 重点思路 1 看框架 要通读 悟理念 抓重点 学方法 先知后行 持续改进 2 以前评审的重点是质量控制 新一轮医院评审重点关注质量改进 6 三 新的关注点 1 医院系统管理和整体服务水平 2 强调科室质量管理的作用 3 质量监控指标数据的应用 4 持续质量改进 7 四 方法 追踪检查法逐项检查文档审查数据分析人员访谈明查与暗访 8 五 追踪方法学的操作 1 追踪患者 专项管理系统 全员员工 包括外包科室人员 参与为主 2 以开放式的问题发问 了解制度 流程与实际操作过程 确认矛盾处 标准符合程度 写与做的一致程度 9 七 系统追踪 1 评估组织系统 而非单一部门 评估医院内的团队协作 2 深入一线工作人员 了解每一台一线人员如何照护患者 以及他们所处的管理环境 10 八 追踪过程 住院患者中 医疗服务横跨多科 多单元者 选择一位
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