医院药学新业务的拓展[陈秀洋] PPT课件

1 如何开展医院药学科研 北京大学第三医院翟所迪zhaisuodi 医院药事管理委员会主管院长 药剂科主任 药剂科副主任调剂系统负责人 药剂科副主任制剂系统负责人 药剂科副主任教学负责人 静脉药物配置中心 门急诊调剂部门 病房调剂部门 实验室 门诊西药房 药检部门 制剂生产部门 药品供应部门 门诊中药房 急诊药房 眼科药房 传染药房 发热药房 内科病房药房 外科病房药房 北方医院药房 党校医院药房 眼科药房 国家药物临床试验机构 期实验室 临床药学室 TDM CT中心 中药制剂室 资料室 普通制剂室 灭菌制剂室 第二门诊部药房 党校医院药房 药剂科结构图 3 学科队伍的建设 全科合计130人 其中合同制17人 临时工15人 硕士学位14人 2002年后12人 博士2人 2002年后2人 高级职称10人 2002年后5人 中级职称53人 4 一 医疗工作 5 二 教学工作 2002年和2006年分别成为临床药学硕士点 博士点 目前有博士导师1人 硕士导师3人 累计培养研究生30人 其中近2年临床药学硕士毕业生有14人 现在读硕士生16人 博士生1人 2006年成为北京市医院药师规范化培训基地 卫生部临床药师培训基地和临床药师工作试点单位 连续举办了12届全国临床药学新进展学习班 6 三 科研工作 2008年获一项新药发明专利 70年代大搞中草药开发以来 药剂科共转让 根痛平 等三种新药证书及一项药剂技术 7 循证医学在药学的应用 我科在国内较早的把循证医学思想和方法用于临床用药干预 在SCI期刊发表循证药学相关文章1篇 国内期刊发表十多篇 该项研究获2007年中国药学会科学技术三等奖 8 选题 问题来自临床实际 目的 有利于患者有利于社会有利于工作质量有利于单位与个人生命质量 qualityoflife WHO 1993 是个体在不同的文化背景和价值体系下 与个体目标 期望 标准以及所关心的事物有关的生存状况体验 它不仅包含维持生命 保持躯体的完好 而且强调生活的多彩 与社会的和谐 以及自身价值的实现和对社会的作用 9 生理需求 安全需求 社交需求 尊重需求 尊重需求既包括对成就或自我价值的个人感觉 也包括他人对自己的认可与尊重 有尊重需求的人希望别人按照他们的实际形象来接受他们 并认为他们有能力 能胜任工作 自我实现需求 目标是自我实现 或是发挥潜能 无论那种工作都可以进行创新 创造性并非管理人员独有 而是每个人都期望拥有的 10 人们的需要层次会随着生产水平的变化而变化 戴维斯 K Davis 曾就美国的情况做过估计 如下表 11 选题 2要有前期准备3课题要有特点4创新性5符合 课题指南 或资助范围 课题指南 所提出的题目都是当前需要研究的基础问题和现实中的重要问题 12 药学研究 目标 最佳药物疗法的确立 药效 药理 副作用 毒性等相关研究调剂 DI DrugInformation 等具体业务品质的提高 合理化的研究 和临床共同进行的研究 药剂科2008年发表的合作文章 13 调剂学科研内容 提高服务质量的研究提高服务质量满意度差错的防范依从性的提高药品情报的构筑及提供的系统化研究包括向患者提供信息的研究 服务卡片的制作等 14 优质服务活动 药师新形象 北京市青年文明号 15 药师语言和蔼可亲利于沟通 患者情感冲动时 药师更要注意沟通技巧 缓解矛盾 通过礼仪修养和药学服务与良好沟通的培训 制定一些管理措施干预后 认为药师语言 和蔼可亲 和 和蔼 的比例从36 67 上升到71 34 16 陈晨 张晓乐 李燕等 综合性防范措施减少门诊药房发药差错及其隐患的实践 J 中国药房 2005 19 李红京 张晓乐 门诊患者用药依从性及干预调查 J 临床药物治疗杂志 2005 6 张晓乐 李燕 陈晨等 全方位改善门诊药房服务质量的实践 J 中国药师 2006 3 崔敬 杨毅恒 门诊中药房处方调剂差错原因分析 中国药物应用与监测 2007 4 5 60 62 MaoY ZhangY ZhaiS MobilephonetextmessagingforpharmaceuticalcareinahospitalinChina 影响因子 0 963 毛玉丹 张彦涛 翟所迪 手机用药指导系统的先导研究 17 药学信息情报及药学研究室 安全 合理的药物疗法必须要有药学信息的收集 评价 分析及信息情报的提供 药物要安全有效的使用 其副作用和药效的信息就是不可缺少的 新剂型的用法中 药剂学和药动学特性也同样 特别是近年来患者在多个医疗机构诊疗 多种药物合用引起的严重相互作用的情况还是存在的 对门诊患者和住院患者的用药指导信息的准备 整理 对住院患者进行临床药学服务 以信息情报支持临床的药物疗法 见DI室各种发行物 18 DI室的主要业务内容 对医务人员提出的药品相关问题提供药品信息 最新医药品情报的检索 收集 评价 分析 保管 传达 对医药卫生管理部门的药物安全性信息的及时传达 院药事委员会药品采用 删除所需资料的准备 药物手册的编写 维持和管理 住院患者的药学服务业务的实施和支援 药历管理室 对药历和服药指导历等进行管理 19 目前的主要研究方向 药物体内动态与药效 药理 毒性 副作用的基础和临床研究基于基因分析的药物动力学及个体差异的有关研究TDM及分析 解析方法的开发与系统研究新药的体内动态及作用的评价研究 20 张弨 张利萍 张现化等 液 质联用法测定瑞芬太尼在手术患者的全血浓度及其药代动力学 J 中国临床药理学杂志 2006 5 张现化等 HPLC MS MS联用技术测定全血中的瑞芬太尼 J 中国新药杂志 2006 2 YONG FANGHU ET ALEFFECTSOFGENETICPOLYMORPHISMSOFCYP3A4 CYP3A5ANDMDR1ONCYCLOSPORINEPHARMACOKINETICSAFTERRENALTRANSPLANTATION J ClinExpPharmacolPhysiol 2006 33 11 1093 8 张现化 段京莉 李柯 周丽雅 翟所迪 Sensitivequantificationofrifaximininhumanplasmabyliquidchromatography tandemmassspectrometry JournalofChromatographyB 2007 850 1 2 348 355 影响因子 2 391 王丹 克晓燕 王晶 徐芳 胡永芳 MDR1基因多态性与急性髓细胞白血病化学疗法结果的相关性研究 中华医学杂志 2007 87 20 1384 1388 张弨 张利萍 翟所迪 段丽萍 瑞芬太尼在老年和成年外科手术患者的药代动力学比较 中国临床药理学杂志 2007 23 5 362 364 张蕾 张利萍 张现化 张弨 赵荣生 原位肝移植患者静注瑞芬太尼的药代动力学 中国临床药理学杂志 2007 23 6 437 441 舒展 翟所迪 环孢素肾毒性蛋白质标识物血浆双向电泳法建立的研究 J 中国药房 2006 12 21 C Zhang L Zhang S D Zhai PopulationpharmacokineticsstudyofremifentanilinchineseadultpatientsdeterminedbyanLC MS MSmethod 影响因子 1 281 张弨 翟所迪 万古霉素个体化用药的方法学评价 刘淼 赵荣生 熊歆 氯吡格雷在人血浆浓度的液质联用测定法 22 目前的主要研究方向 给药方法的开发研究新剂型的开发研究杨丽 翟所迪 2b干扰素鼻用喷雾剂的制备及其对粘膜纤毛毒性的影响 J 中国新药杂志2006 5 郑利光 翟所迪 高效液相色谱法测定甘草锌膜中甘草酸的含量 中国医院药学杂志 2007 27 1 129 130 李晓光 赵荣生 秦泽莲 无痛微针透皮贴片对局部应用利多卡因的促渗作用 江华 郁巍岳 环糊精包合乳结消散片中降香挥发油工艺研究 23 方法学 方法学的重要性方法学的先进性方法学的可行性 24 方法学 利用网络药学资源的方法 治疗药物监测的方法 合理用药调研方法 药物经济学方法 药物流行病学的方法 循证医学 evidence basedmedicine EBM 的方法遗传药理学的方法WHO推荐的方法随机对照临床试验等 25 文献查阅 系统全面地收集相关研究文章制定检索策略数据库文献年代检索词 26 业务研究 处方的研究药品调剂 给药等系统化 效率化研究合理用药支持及服药指导方法的研究 27 贾淑琴 屠巴丽 非甾体类抗炎药及解热镇痛药用药情况调查分析 J 中国药事2005 05赵荣生 硝酸酯类药物的剂型选择与临床应用 临床药物治疗杂志 2007 5 6 17 20 周欣 张晓乐 羟乙基淀粉扩容液临床研究进展 中国药学杂志 2007 42 9 646 649 刘芳 赵荣生 李静 等 北京市医疗保险住院患者醒脑静注射液应用情况调查与分析 中国药房 2007 18 2 85 88 杨毅恒 中药注射剂在临床的合理应用 J 临床药物治疗杂志 2006 6 程玮 翟所迪治疗痤疮用药物市场分析 J 中国药品市场研究 2006 3 张娜 大肠癌化疗进展 J 中国现代医学杂志 2006 16 15 赵荣生 硝酸酯类药物的剂型选择与临床应用 临床药物治疗杂志 2007 5 6 17 20 段京莉整理 孙忠实审校 抗感染合理用药专家圆桌会纪要 中国医院用药评价与分析 2007 7 2 81 84 28 杨波 翟所迪 从安全性角度对药物说明书异同的调查分析王凤华 周武杰 翟所迪 胡永芳 哮喘儿童使用吸入性糖皮质激素安全性评价 29 Consituentratio ofclinicalnutritiondrugsinourhospital 30 Orderofconsumptionsum yuan ofparenteralnutritiondrugsduring2004 2006inourhospital 31 Orderofconsumptionsum yuan ofenteralnutritiondrugsduring2004 2006inourhospital 周欣 王秀荣 翟所迪 全合一 静脉营养液与胶体溶液配伍的稳定性研究 32 临床药学科研方法 1 药学信息服务学研究2 循证医学在临床药学中的应用2 1系统评价 药物临床评价 终点结果2 2指南的研究2 3卫生技术评估报告 33 EBM相关 刘芳 翟所迪 1 6 二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价 J 中国循证医学杂志 2005 9 王淑梅 刘芳 翟所迪等 1 6 二磷酸果糖治疗心力衰竭有效性的系统评价 J 中国药房 2006 23 楼洪刚 刘芳 翟所迪 氨溴索雾化吸入治疗肺炎的系统评价 J 中国循证医学杂志 2006 6 周欣 刘芳 翟所迪 EffectsofL carnitineand orL acetyl carnitineinnutritiontreatmentformaleinfertility asystematicreview AsiaPacificJournalofClinicalNutrition 2007 16 suppl1 383 390 影响因子 1 015 刘芳 翟所迪 赵蕊 舒展 果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死的系统评价 中国循证医学杂志 2007 7 4 283 288 王艳 刘芳 翟所迪 果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎有效性的系统评价 中国药物与临床 2007 7 6 420 422 刘芳 翟所迪 田荣萍 临床应用人血白蛋白的循证医学评价 中国药学杂志 2007 42 6 478 480 34 闵光宁 刘芳 翟所迪 沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价 中国循证医学杂志 2007 7 8 591 600 刘芳 徐迎胜 翟所迪 神经妥乐平治疗神经源性疼痛有效性的系统评价 英文 中国新药与临床杂志 2007 26 5 321 327 刘芳编译 姚伟审校 质子泵抑制剂临床应用的循证医学证据 临床药物治疗杂志 2007 5 3 37 41 2007 5 4 50 54 张蕾 赵荣生 翟所迪 不同剂量甘露醇治疗急性脑卒中的系统评价 王妙菊 刘芳 翟所迪 胰激肽释放酶治疗糖尿病肾病的系统评价 田荣萍 刘芳 翟所迪 胰激肽释放酶治疗糖尿病视网膜病变的系统评价 35 临床药学科研方法 3群体药动学方法在临床药学中的应用4 临床毒理学5 ADR 药物警戒 药物流行病学研究6 药物相互作用研究 PIVA活动7 全程化药学服务 36 Ppk TDM 张弨 翟所迪 马潞林 用NONMEM法估算肾移植患者术后口服普乐可复的群体药代动力学特征 J 中国临床药理学杂志 2005 3 XianhuaZhang etal Flow injectionwithenhancedchemiluminescencedetectionofofloxacininhumanplasma J Luminescence2005 20 362 369段京莉 樊晓霞 翟所迪 库仑阵列电化学HPLC法测定人血浆中灯盏乙素的浓度 中国药房 2007 18 17 1318 1319 ZhangX YangL ZhaiS DuanJ Simultaneousquantificationoftiloronoximandtiloroneinhumanurinebyliquidchromatography tandemmassspectrometry 影响因子 2 935 37 ADR 临床毒理 舒展 王悦 翟所迪 环磷酰胺致出血性膀胱炎的监测与防治 J 药物不良反应杂志 2006 4 谢广艳等 脂肪乳注射液致不良反应2例 J 中国微创外科杂志2006 10 田宏霞等 七叶皂苷钠引起浅静脉炎一例 J 临床药物治疗杂志 2006 5 刘芳 咪唑斯汀引起急性肝炎1例 J 药物不良反应 2006 6 高玉红 吴晨 阿糖胞苷致不良反应两例 临床药物治疗杂志 2007 5 4 61 62 邓桂芬 吴晨 张晓乐 儿童静脉滴注阿奇霉素引起浅静脉炎两例 临床药物治疗杂志 2007 5 3 61 62 李国辉 刘芳 抗感冒药不良反应分析 中国药物应用与监测 2007 4 6 59 60 杨毅恒 周艳莉 仙灵骨葆胶囊致肝功能异常2例 药物不良反应杂志 2007 9 3 214 245 黄竞 刘芳 翟所迪 硝普钠致氰化物中毒及其防治 药物不良反应杂志 2007 9 4 267 271 周艳莉 杨毅恒 中成药致肝损害401例分析 中国药物应用与监测 2007 4 6 8 周艳莉 杨毅恒 中成药致肾损害病例分析 临床药物治疗杂志 2007 5 5 58 60 38 39 相互作用 PIVA 徐芳 胡永芳 他克莫司发生药物相互作用的分子机制 中国药学杂志 2007 42 13 965 968 马瑞生 谢广艳 翟所迪 静脉药物配制中心临床输液配伍禁忌的调研 J 中国药物应用与监测 2006 5 马瑞生 张晓乐 药师在PIVA合理用药工作中的作用与体会 J 临床药物治疗杂志 2006 4 周欣 陈利华 全合一 营养液与胶体溶液配伍的稳定性研究赵欣 杨毅衡 含丹参 甘草 大黄的中成药与西药配伍的处方分析 毛玉丹 翟所迪 糖尿病治疗中的药物相互作用李全志 段京莉 消化性药物的相互作用 40 临床药学科研方法 8 合理用药及合理用药调研方法的研究9 药物经济学研究10 特殊病人 肝 肾 器官移植 老 幼 妇等患者 的药学服务11 药物代谢 基因多态性等与个体化给药相关的遗传药理学研究12 其他学科对临床药学科研的促进与发展13 临床药学法规研究14 电子计算机在临床药学中的应用15 其他研究 41 INRUD 以促进合理用药为宗旨 开发教育培训工具 进行多领域的干预研究 开展国际间的技术合作 其中 如何在医疗机构中进行用药指标调研 由其编写 每年还定期举办培训班 现在 某个国家或某个地区的促进合理用药 PromotingRationalDrugUse PRDU 小组 只要符合条件都可申请成为其成员 42 改善用药过程概述 1检查 衡量当前的做法 描述性定量研究 3治疗 设计并实施干预措施 收集资料以衡量结果 43 多中心合理使用注射剂的对照干预研究 北京大学第三医院 天坛医院 宣武医院 北京积水潭医院 海淀医院 垂杨柳医院等 家医院合作进行了有关注射剂使用的调研与干预研究 翟所迪 毛璐 刘芳等 多中心合理使用注射剂的对照干预研究 J 中国药学杂志 2005 2 抗菌药物合理使用的调研干预研究 张文悦 翟所迪 张慧英 等 住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究 中国药学杂志 2007 42 2 157 160 45 结果 46 结果 47 结果 以上采用系统抽样法 SPSS12 0统计分析 48 分析 接受抗菌药物治疗的患者使用抗菌药物的平均费用降低35 14 10 79 抗菌药物降价 降级 排除品种数和使用天数对费用的影响2004年 1597 61元 2 07种 5 21天 148 14元 种 天2005年 1036 19元 1 79种 4 38天 132 16元 种 天 24 35 处方品种数减少单种抗菌药物使用天数缩短 24 35 35 14 10 79 49 抗菌药物收入占总药品收入百分率 50 成果 各项调研指标均有提高 提高了院内抗菌药物使用的合理性 药师参与临床的制度逐步建立 2006年抗菌药物使用合理性继续提高 在医疗量大幅提高的情况下 抗菌药物比例继续下降 实现项目的后续效应 大会发言 中国药学会年会 广州 2006 11大会壁报 FIP 世界药学大会 北京 2007 9 51 临床药学科研方法 8 合理用药及合理用药调研方法的研究9 药物经济学研究10 特殊病人 肝 肾 器官移植 老 幼 妇等患者 的药学服务11 药物代谢 基因多态性等与个体化给药相关的遗传药理学研究12 其他学科对临床药学科研的促进与发展13 临床药学法规研究14 电子计算机在临床药学中的应用15 其他研究 临床药理 1 赵荣生 翟所迪 严宝霞等 国产与进口甲钴胺片剂在健康人体的生物等效性 J 中国临床药理学杂志 2005 5 3 李晓光 赵荣生 翟所迪等 国产与进口富马酸比索洛尔片剂的人体生物等效性比较 J 中国新药杂志 2005 5 4 段京莉 张淼 陈凤荣等 替米沙坦片剂及胶囊剂的药动学和生物等效性 J 中国新药杂志 2005 2 赵荣生 黄竞 杨丽等 托吡酯片在健康人体的药代动力学及生物等效性 J 中国临床药理学杂志 2005 6 赵荣生 杨丽 严宝霞 盐酸伊托必利片剂在健康人体的药动学研究 J 中国药学杂志 2005 13 张现化 翟所迪 赵荣生 欧阳津 李晓光 Determinationofcilnidipine anewcalciumantagonistinhumanplasmausinghighperformanceliquidchromatographywithtandemmassspectrometricdetection ANALYTICACHIMICAACTA 2007 600 1 2 142 146 影响因子 2 894 张现化 段京莉 李柯 周丽雅 翟所迪 Sensitivequantificationofrifaximininhumanplasmabyliquidchromatography tandemmassspectrometry JournalofChromatographyB 2007 850 1 2 348 355 影响因子 2 391 杨丽 张弨 翟所迪 单次静滴重组葡激酶在健康人体的药代动力学 中国临床药理学杂志 2007 23 2 97 100 赵荣生 李晓光 翟所迪 张现化 用化学发光微粒子免疫法研究甲钴胺人体内药代动力学和生物等效性 中国药学杂志 2007 42 23 1809 1812 李晓光 赵荣生 翟所迪等 输注麦芽糖对体内及尿中糖的影响 J 中国新药杂志 2006 11 53 其他 综述 孔宪伟 翟所迪 医院药品网上采购3种模式比较 J 中国药房 2005 22 赵荣生等 我院医疗机构制剂的SWOT分析及竞争优势 J 中华医院管理杂志2006 suppl翟所迪 张晓乐 病房药品管理的持续改进 中国护理管理 2007 7 3 12 14 王丹 克晓燕 胡永芳 MDR1基因多态性及表达与急性白血病患者预后相关性的研究进展 中国药理学通报 2007 23 6 707 710 帅瑗 张晓乐 李美英 北京15家医疗机构退药问题调查与分析 临床药物治疗杂志 2007 5 5 48 50 胡永芳 肾移植高血压患者的药学监护 中国药房 2007 18 32 2548 2550 张晓乐 医院药学服务创新实践 中国执业药师 2007 11 16 17 54 课题论证 第一 选题背景 课题历史及现状 第二 主要解决什么问题 不同点 第三 问题的难点 如何解决 第四 预期成果 让评委很清晰地知道你这个课题所要解决的是什么 难点是什么 你能否解决 55 课题组成员 衡量课题组成员的水平能否完成课题任务 课题组成员组成研究经历 技术特长因人而异 56 研究经费 合理真实细化 57 研究条件 设备技术 58 下工夫撰写课题申请书 格式规范逻辑缜密表达清晰总结经验 59 学术业绩 60 年初制定个人论文发表计划 具体题目 研究课题集体开题每位研究者年度进行两次报告 课题进展 文献综述 每周1 2次支持研究生参加学术会议参加学术会议前汇报论文 参会后汇报会议概况给项目支持 院内基金 其他基金 药剂科科研业绩量化评估及奖惩办法 药剂科科研业绩量化评估及奖惩办法 简略 目的促进医院下达的科研任务完成 对科室的科研业绩进行量化评估 为衡量其科研水平和科研能力提供依据 激励学科的发展和人才培养 内容科室及参评人员科研工作绩效评估 方法初级职称四年制本科毕业五年培训期发表篇 篇研究论文 篇综述 统计源期刊 研究生毕业的培训期三年初级人员发表篇 篇研究论文以上 研究生期间论文不计 中级职称 含初级职称研究生毕业人员 科研部门 试验室 临床药学室研究生毕业人员 篇 年 篇研究论文 篇综述 均为统计源期刊 其他部门 篇 年 不限统计源期刊 高级职称 责任作者可 科研部门 篇 年 篇研究论文 1篇综述 均为统计源期刊 其他部门 篇 年 为统计源期刊高级职称管理人员 篇 年 研究论文或综述 均为统计源期刊 奖励 结果的应用1 考察个人的工作绩效指标之一 作为年度考核先进的参考 2 按绩效进行岗位调整 3 在晋升副高或正高职称时应有SCI论文 或有SCI论文者科室优先推荐 62 2008年科研工作 临床药理获 国家重大创新药物 GCP平台项目支持横向科研基金 段京莉 杨丽 张现化 熊歆 张弨等 1人获得医院种子基金 刘芳 中期支持 胡永芳 3项北京市药学会项目支持 赵荣生 张晓乐 刘芳 与北京胸科医院合作申请首都医学发展基金 张弨 发表SCI期刊论文4篇 张现化 张弨 毛玉丹 杨丽各1篇 发表统计源期刊论文43篇 历史最高 配合临床科室 麻醉科 呼吸科 ICU等 开展临床药物评价研究 获得专利授权一项 首次 郑利