（优质课件）腕关节MRI影像诊断

腕关节MRI影像诊断 1 ArtoscanEMRI ESAOTE 2 手腕关节EMRI线圈 standard Phasedarray 3 手腕关节的参考序列 矢状面 SET1W冠状面 SET1W TMET2W GE STIR横断面 TMET2W 4 ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3 51224540 14192x16023 13TME3 512902800 14192x16013 13GE3 512175407514192x16023 04GE3D0 8 151050 14192X16024 58 5 补充序列 冠状面 GE冠状面 3D GE 层厚0 8mm 6 SET1 GE 3DGET1 7 Highresolution SET1 460 26 352X256 360 26 256X192 3 58 2 21 8 腕关节的解剖 9 腕管的解剖 10 腕管的解剖 11 伸肌腱 拇伸短 拇长展 桡腕伸 拇长伸 12 伸肌腱 尺腕伸 指伸 13 腕骨间韧带 14 远端尺桡关节 15 腕关节内造影检查 intra articularcontrast 病人和医生的观念适应症发展方向 16 腕关节内造影检查技术及问题 造影剂成分 GD DTPA 0 9 NaCl造影剂量 5 7ml造影剂浓度 0 3 穿刺部位 拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间检查序列 SET1W GE 17 造影有关解剖 18 纤维三角软骨 造影有关解剖 19 纤维三角软骨复合体Triangularfibrocartilagecomplex TFCC 桡腕关节与尺桡关节分开周边血供 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管 中心无组成 远端桡尺骨韧带 三角纤维软骨 尺侧韧带 掌尺韧带 功能 稳定远端桡尺关节 固定尺掌区域的稳定性及力量的传导 20 腕关节内造影检查的临床应用 纤维三角软骨损伤 TFCC SE GE CASE1 21 intra articularcontrast 22 23 SE GE intra articularcontrast CASE2 24 CASE3 25 纤维三角软骨损伤 26 纤维三角软骨损伤 PalmerTFCC 创伤和退变创伤 A中心穿孔 B尺侧撕脱 C远端撕脱 D桡侧撕脱 E整体损伤退变 ATFCC撕脱 BTFCC伴月或尺侧软骨软化 有或无尺骨远端骨折 CTFCC伴月或尺侧软骨软化 有或无桡骨乙状切迹骨折 DTFCC伴月或尺侧软骨软化 月三角韧带穿孔 ETFCC伴月或尺侧软骨软化 月三角韧带穿孔 尺桡关节炎 27 手腕关节的疾病 炎症外伤肿瘤 28 炎症 病因 全身 类风关局部 反复的微创伤 明确范围 29 腱滑膜炎和腱鞘炎 肿胀积液腱鞘低信号 Fungusinfection 30 Acute Chronicinfection 31 感染 Boneinvolvedornot 32 手腕类风湿关节炎 MRI检查的重要性时间窗概念临床意义 33 手腕类风湿关节炎检查序列选择 静脉增强前后T1W 观察滑膜情况平扫T2W GE STIR 软组织肿胀 关节积液及骨侵蚀 34 手腕类风湿关节炎MRI表现 炎性充血关节积液滑膜增厚伴发肌腱炎囊性骨侵蚀 35 类风关 治疗前 SET1 GE STIR 36 治疗后一周 37 类风关 C C 38 类风关 C C STIR 39 类风关 C C 40 滑膜囊肿 C C 41 肌肉撕裂 Conservativeorsurgicaltreatment 42 韧带损伤 Ulnarcollaterallig 43 韧带损伤 Surgeryisneedtorepairforstability 44 骨关节损伤 hemorrhage 45 occultfracture 46 dislocation 47 腕骨无菌性坏死 舟 月骨常见临床表现 局部压痛 僵硬 乏力临床分期 48 月骨无菌性坏死临床分期 期X线正常 有时可见细小骨折线期骨密度增高 无腕不稳定A加舟骨可复性半脱位B加舟骨不可复性半脱位期加弥漫性 退行性关节炎 49 无菌性坏死 LimitsofT1W viable necrosis fibrosis edema hypermia 50 Viable edema granulation notfibrosisornecrosis 51 Viable edemaorgranuloma 52 LunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna 53 C Viableandbetterprognosis 54 腕管综合征 CTS 定义 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压 导致其水肿及脱髓鞘 造成分布范围内的感觉 运动麻痹 55 腕管综合征MRI检查的意义 临床与肌电图不符确定范围肿瘤可能术后症状继续存在术中未发现病因 56 腕管综合征MRI表现 掌側环状韧带膨出正中神经受压水肿 体积大 T2高信号伴发表现 腱鞘炎 滑膜囊肿等 57 腕管综合征 CTS Narrowestlevelathamate 58 腕管综合征 Inflammation thicken 59 腕管综合征 MassGanglioncystOthers lipoma h