许淑珍-l l 03例健康人群及面部皮肤疾病患者蠕形螨 商继科.doc

l l 03例健康人群及面部皮肤疾病患者蠕形螨调查分析商继科，许淑珍，姜桂艳，马 颖，乔正君，张艳摘要 目的 调查健康人群 和 痤疮、 酒渣鼻、 脂溢性皮炎、 类固醇皮炎 等患者 面部 蠕 形螨 的检出情况，为临床治疗提供依据。方法 用挤压法采集标本并镜下计数。结果 95例健康成 人和1008例面部疾病患者蠕形螨的总检出率分别为6526和7738；健康成人检出的蠕形螨均在50条以内；痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎患者的蠕形螨检出率分别为749l、9l.93、8143和895 8，分别与正常对照组蠕形螨的检出率比较，差异有统计学意义(x2=3921 P005，x2=14548 P0005，x2=78655 P001和x2=16189 PO005)。结论 痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎患者的蠕形螨检出率高于健康成人。关键词1，蠕形螨；痤疮；酒渣鼻；脂溢性皮炎 ，中图分类号】R157_3 文献标识码A 【文章编号 1674-1293(2010)Ol一0013一03Investigation and analysis of 1103 cases with healthy adults and the facial demodex mitesSHANG Ji-ke，XU Shu-zhen，JIANG Gui-yan，et alDepartment of Laboratory Beijing JingCheng Skin Diseases Hospital,Beijing 100192，ChinaAbstractObjective To investigate healthy adults and the detection circumstances of facial demodex mites among patients withacnerosaceaseborrheic dermatitisThis article provides the basis for clinical treatmentMethods Skin and mites specimens werecollected by squeezing method and counted under microscopeResults The total detection rates of mites were 6526and 7738in 95 cases of healthy adults and 1008 cases of patients respectively.The count of demodex mites was within 50 among the 95 healthyadultsThe detection rates of demodex mites were 749 1,9 193,8 143and 89 58in acnerosacea，seborrheic dermatitis andsteroid dermatitis patientsThe demodex detection rate was significant difference between the four categories of diseases and healthyadults group，respectively(x2=3921 P005，x2=14548 P0005，x2=78655 P001和x2=16189 PO005)ConclusionThe detection rates of demodex mites of patients with acne，rosacea，seborrheic dermatitis，steroid dermatitis are higher than those ofHealthy adultsKey words Demodex mite；Acne；Rosacea；Seborrheic dermatitis J Pract Dermatol，2010，3(1)：1315 蠕形螨在不同的人群中携带率和数量分布有所不同。关于蠕形螨与痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎和类、固醇皮炎等面部疾患是否存在相关性，一直是讨论和研究的焦点，由于其影响到人体的健康与美容，因而越来越受到重视。为进一步了解蠕形螨与面部疾病的关系，我们调查了健康成人和面部皮肤疾病患者蠕形螨携带率和数量分布情况，为治疗和预防提供依据。1材料与方法11对象 2008年111月期间因痤疮、酒渣鼻，脂溢性皮炎、类固醇皮炎、玫瑰痤疮等面部皮肤疾病来我院就诊并做蠕形螨检查的患者共1008例，其中男350例，年龄1068岁；女658例，年龄1072岁。95例无面部疾病的健康成人，作为志愿者检查蠕形1103例面部皮肤蠕形螨的调查及分析 北京京城皮肤病医院检验科 商继科 许淑珍 姜桂艳 马颖 乔正君 张艳 摘要 目的 调查健康人和患有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎病人面部皮肤蠕形螨的检出情况，为临床治疗提供依据。方法用不锈钢环挤压法采集标本并镜下计数。结果95例健康成人和1008例患者面部皮肤蠕形螨的总检出率为分别为65.26%和77.38%；95例健康成人检出的蠕形螨均在50条以内；患有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎的蠕形螨检出率分别为74.91 %、91.93 %、81.43 %和89.58 %，检出51条以上蠕形螨分别为3.73%、33.87%、9.29%、15.63%，以上四种疾病分别与正常对照组蠕形螨的检出率比较，差异有统计学意义，分别为：2=3.921，P0.05、2=14.548，P0.005、2=7.8655，P0.01和2=16.189，P0.005。结论患有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎的病人蠕形螨检出率高于健康成人。关键词 蠕形螨；痤疮；酒渣鼻；脂溢性皮炎 蠕形螨在不同的人群中携带率和数量分布有所不同。关于蠕形螨与面部疾病如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等是否有相关性，一直是讨论和研究的问题。由于其影响到人的健康和美容，而越来越受到重视。我院就诊的患者中有很多病人患有面部痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等，为了进一步分析蠕形螨与面部疾病的关系，我们调查了健康成人与患病人群蠕形螨携带率和数量分布，为治疗和预防提供依据。1 材料与方法 1.1 对象 2008年1月11月期间因痤疮、酒渣鼻，脂溢性皮炎等面部皮肤病来我院就诊并做蠕形螨检查的患者共1008例，其中男性患者350例，年龄为1068岁；女性患者658例，年龄为1072岁。95例健康成人无面部疾病，作为志愿者检查蠕形螨，其中男性33人，年龄为18岁58岁，女性62人，年龄为18岁50岁。1.2 受检者按年龄分为四组：18岁，1928岁，2945岁，46岁。1.3 材料：奥林帕斯-CX41型显微镜、挤压环、酒精灯、75酒精、无菌矿物油、载玻片、盖玻片（22mm22mm）等。 1.4 方法：用无菌挤压环在双侧鼻旁沟深挤压采集标本，将挤压出的分泌物涂在含有无菌矿物油的载玻片上，盖上盖玻片，在盖玻片内直接低倍镜下镜检并计数。 1.5 统计学方法：统计SAS软件行统计学分析，采用 CMH-2检验、2检验、P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 95例健康成人有62(65.26%)例检出蠕形螨。其中，男性33人，检出率为66.67%，盖玻片内蠕形螨计数结果为15条8人，615条8人，1650条6人；女性62人，蠕形螨检出率为64.52%，在盖玻片内蠕形螨计数结果为15条15人，615条13人，1650条12人。2.2 1008例患者有780(77.38%)例检出蠕形螨，与95例健康成人蠕形螨检出率比较有统计学差异(2=7.0575，P0.01)，男性组检出率为79.71%，女性组检出率为76.13%，男、女检出率比较，差异无统计学意义(2=1.6678，P0.05)。2.3 780例阳性患者检出蠕形螨计数结果：15条403人，615条156人，1650条144人，51100条53人，100条24人(表1)。蠕形螨的寄生量与年龄的相关性采用SAS统计软件中的CMH-2检验：2=27.8556、P0.001。表1 780例阳性患者面部蠕形螨数量分布情况年龄组/蠕形螨计数15条例数(%)615条例数(%)1650条例数(%)51100条 例数(%)多于100条 例数(%)合计 例数(%)18岁 (n=64)39(60.94)15(23.44)7(10.94)2(3.12)1(1.56)64(100)1928岁(n=428)238(55.61)82(19.16)76(17.75)22(5.14)10(2.34)428(100)2945岁(n=229)111(48.47)47(20.53)43(18.78)19(8.29)9(3.93)229(100)46岁 (n=59)15(25.42)12(20.34)18(30.5)10(16.96)4(6.78)59(100)2.4 痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎患者蠕形螨检出率与健康组比较(表2)。痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎与正常对照组蠕形螨的检出率比较，差别有统计学意义，分别为(2=3.921 P0.05)，(2=14.548，P0.005)，(2=7.8655，P0.01)和(2=16.189，P0.005)。表2 四种面部皮肤病患者蠕形螨检出情况与健康组比较疾病 /蠕形螨计数 15条 例数(%) 615条 例数(%) 1650条 例数(%)51100条 例数(%)100条 例数(%) 合计 例数（%）痤疮(n=590)286(48.47)71(12.0363(10.68)18(3.05)4(0.68)442(74.91)酒渣鼻(n=62)9(14.51)13(20.97)14(22.58)13(20.97)8(12.90)57(91.93)脂溢性皮炎(n=140)52(37.14)24(17.14)25(17.86)9(6.43)4(2.86)114(81.43)类固醇皮炎(n=96)25(26.04)24(25.00)22(22.91)9(9.38)6(6.25)86(89.58)健康成人(n=95)23(24.21)21(22.10)18(18.95)0(0.00)0(0.00)62(65.26)3 讨论 蠕形螨俗称毛囊虫，多寄生于人体皮脂腺发达部位的毛囊中，如颜面、胸部、臀部的毛囊内，以颜面部为主。曾少华1等人调查发现人体蠕形螨感染具有家庭聚集性，发现宾馆房间的面巾和面巾挂杆蠕形螨的污染率分别为0.07%和0.03%。因此人体可以通过直接接触或间接接触感染蠕形螨。在一定条件下可致多种疾病，如毛囊炎、痤疮、酒渣鼻等。本文对1103例面部蠕形螨进行调查，其中95例健康成人蠕形螨检出率为65.26%，较文献1在校学生检出率高，成年人面部患有痤疮，酒渣鼻样皮炎，脂溢性皮炎的蠕形螨的检出率也高于在校学生2。男性与女性蠕形螨检出率无显著性差别（P0.05），与曾少华1等人调查的结论相同。表1中，蠕形螨的寄生量与年龄呈正相关，可能与蠕形螨在高龄患者面部寄生时间较长有关。表2中，痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎蠕形螨检出率和检出的数量明显高于健康对照组，检出率的比较有明显差异，虽然不能确定这四种疾病的发病与蠕形螨感染存的在必然联系，但蠕形螨的大量寄生无疑对这些疾病的病情加重起到了重要作用。痤疮、酒渣鼻等疾病与蠕形螨感染的相关性国内外都在进行研究3，有的病理研究发现4毛囊蠕形螨使毛囊有不同程度的扩张，虫体周围有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润；皮脂腺蠕形螨使腺细胞增生而失去正常结构，导管部有轻度扩张。说明蠕形螨的大量存在会对机体产生刺激，导致皮肤病变,从而对患者的面容造成不良影响。为此，应积极采取预防措施，防止蠕形螨的感染，对严重感染者应合理用药治疗。我们对人体面部特别是鼻沟两侧蠕形螨的检出率和检出的数量都比较高，这主要是与采集标本的手法有关。取材时一定要深挤压患者两侧鼻沟。参考文献1曾少华，汪世平，李文凯等人。人体蠕形螨人群感染现场流行病学的调查与分析，中国病原生物学杂志,2006，1（2）：106110.2陶艺君;彭凤兰;胡小和。1520名医学生蠕形螨感染的调查，实用预防医学，2007，14（5）：14631464.3.Moravvej H, Dehghan-Mangabadi M, Abbasian MR, Meshkat-Razavi G. Association of rosacea with demodicosis. Arch Iran Med. 2007 Apr;10(2):199-203.4.李建华，周敏群，郎书源，等人体蠕形螨寄生所致组织病理学观察中国寄生虫病防治杂志，1997，10（1）：4647.备注：本文曾发表于实用皮肤病学杂志2010年第3卷第1期螨，其中男33例，年龄1858岁，女62例，年龄1850岁。12受检者按年龄分组 受检者按年龄分为四组：18岁组，1928岁组，2945岁组，46岁组。13材料 奥林帕斯-CX41型显微镜、挤压环、无菌矿物油、22mmx22mm盖玻片等。14方法 用无菌挤压环在双侧鼻旁沟深挤压采集标本，将挤压出的分泌物涂在含有无菌矿物油的载玻片上，盖上盖玻片，直接于10x10倍镜下计数100个视野内的螨数量。蠕形螨按形态学方法鉴定。1.5统计学方法 SAS统计软件行统计学分析，采用CMH-x2检验、X2检验，P005为差异有统计学意义。2结果 女40例(6452)，其中15条15例，61513例，1650条12例。 1008例患者780(7738)例检出蠕形螨，95例健康成人蠕形螨检出率比较有统计学差(x2=70575，P005)o 780例阳性患者检出蠕形螨计数结果：1-5条403例，615条156例，1650条144例。51-100条53例，100条24例(表1)。蠕形螨的寄生量与各年龄段的相关性分析采用CMH-x2检验为正相关(x2=278556，P0001)。 780例蠕形螨阳性患者所患面部皮肤疾病占例数多且有代表性的疾病有以下4种：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、类固醇皮炎。这4种面部疾病患者与正对照组蠕形螨的检出率比较，差别均有统计学意义，分别为(x2=3921，P005)，(x2=14548，P0005）(x2=78655，P001)和(x2=16189，P100条 合计 例() 例() 例() 例() 例() 例() 痤疮 286(4847) 71(1203) 63(1068) 18(3.05) 4(068) 442(74.91) 酒渣鼻 9(1451) 13(2097) 14(2258) 13(2097) 8(1290) 57(9193) 脂溢性皮炎 52(3714) 24(1714) 25(1786) 9(643) 4(286) 114(8143) 类固醇皮炎 25(2604) 24(25