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文档简介
无菌巾的铺置1.手术部位皮肤消毒后,由执行消毒的医师和器械护士,按顺序于手术区周围先铺无菌巾,再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住,仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下:(1)头部手术(额、颞、顶部):需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤:中单双折,置于患者头下。无菌巾4块,遮盖切口的四周,用薄膜手术巾铺置切口处。横置大单1条,双折盖于面部器械盘上。大单1条,双折铺于头部。铺剖腹单。无菌巾1块,盖住器械盘。(2)眼部手术:需中单2条,无菌巾4块(或洞巾1条)。铺盖步骤:同头部手术。用无菌巾包裹头部,并以巾钳固定。用无菌巾2块,于面部左、右各交叉铺无菌巾1块,露出眼部(将鼻梁盖住)。额部(齐眉处)铺无菌巾1块,盖住头以上部分,于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。横置中单1条,盖住鼻以下部分,固定中单。(3)鼻部、扁桃体及口腔内手术:需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤:同眼科手术、,但需盖住双眼。用无菌巾2块,于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块,以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。大单1条,铺盖全身。无菌巾1块,盖于器械盘上。口腔外手术,铺单法同上,但须另加大单2条,铺盖全身。(4)腹部手术:需无菌巾5块,中单2条及剖腹单1条,其铺盖步骤:护士传递第1块无菌巾折边向着助手;助手接第1块无菌巾,盖住切口下方;第2块无菌巾盖住切口对侧;第3块无菌巾盖住切口上方;第4块无菌巾盖住切口的助手贴身;4块无菌巾铺置手术切口四周;将薄膜手术巾放于切口一侧,撕开一头防粘纸并向对侧拉开;将薄膜手术巾敷于手术切口部位;铺剖腹单,开口正对切口部位,先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾。注:肝、脾、胰等大手术铺单时,可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。(5)颈部手术:需领式单1条,无菌巾8块,颈部手术单1条,中单3条,铺盖步骤:无菌巾横置胸前,置领式单,将领部固定于下颏,带子由耳后打结(台下人员协助),将单子上部向头顶翻转,盖住面部上方的托盘;将无菌巾卷成团状,填于颈部两侧;手术区四周铺无菌巾,用巾钳固定;铺颈部手术单,注意单头上的标志,方法同铺剖腹单。注:颈部较大的手术,如甲状腺次全切除术等,铺单时,可先铺双折中单于肩、头下面,然后再铺领式单。(6)胸部;(侧卧式)手术:需无菌巾6块,部胸单1条、中单3条,铺盖步骤:先用双折的中单2条置于身体两侧的下方;用无菌巾4块遮住切口四周;铺剖胸单; 器械托盘上各置无菌巾1块。(7)会阴部手术:需中单1条,无菌巾5块,会阴手术单1条,铺盖步骤:将中单双折置于患者臀部下面; 用4块无菌巾固定于手术区的四周;医师及护士共同铺置会阴手术单。(8)上肢手术:需大单3条,无菌巾6-8块,无菌绷带1圈,中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例:上肢抬高消毒后,自腋部向下横置双折大单;四折无菌巾环绕充气止血带,用巾钳固定,双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂;放平手臂,用双层无菌巾包好,并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及麻醉架,其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下,用巾钳紧贴皮肤固定。手术区上下再盖以无菌巾(单),以达到4层以上无菌敷料。(9)下肢手术:需大单2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例,铺盖步骤:抬高下肢消毒皮肤后,自臀部往下横置双折大单,盖住手术台及对侧下肢;四折无菌巾围绕手术区上方,用巾钳固定,再用双折中单包扎小腿及脚;包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎,置于大单上。横置大单,其下缘围绕于无菌巾的下缘,上缘向头部展开,以巾钳固定两大单的连接处;套袜套,铺剖腹单,手术侧下肢由洞口伸出。(10)乳房根治术:需大单3条,中单6条,无菌巾8-10块,无菌绷带1卷。铺盖步骤:抬起患侧上肢,进行皮肤消毒,用双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下,用另一中单双折遮盖上臂托架。用双层无菌巾铺于上述中单的上面,放下手及前臂,用无菌巾将手及前臂包好,并用无菌绷带包扎。用无菌巾遮盖手术区的四周(即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等),一般需用无菌巾5-6块。横置大单,盖住身体上部及麻醉架。横置大单2条,遮住肋缘以下及下肢。置中单,遮住手术区两侧,自麻醉架向两侧各铺中单1条。托盘上另置无菌巾1块。如需植皮,大腿供皮区应先进行消毒铺单。注意事项铺无菌巾、单注意事项如下:(1)无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm,如污染即须更换。(2)先定好部位再铺单。铺单后,允许将单子自手术区向周围稍移动,不允许自周围向手术区移动,以免污染手术区。(3)尽量
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