无菌巾的铺置.doc

无菌巾的铺置1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：（1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：中单双折，置于患者头下。无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。大单1条，双折铺于头部。铺剖腹单。无菌巾1块，盖住器械盘。（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：同头部手术。用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：同眼科手术、，但需盖住双眼。用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。大单1条，铺盖全身。无菌巾1块，盖于器械盘上。口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。（4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：护士传递第1块无菌巾折边向着助手；助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；第2块无菌巾盖住切口对侧；第3块无菌巾盖住切口上方；第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；4块无菌巾铺置手术切口四周；将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。（5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。（6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1条、中单3条，铺盖步骤：先用双折的中单2条置于身体两侧的下方；用无菌巾4块遮住切口四周；铺剖胸单； 器械托盘上各置无菌巾1块。（7）会阴部手术：需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：将中单双折置于患者臀部下面； 用4块无菌巾固定于手术区的四周；医师及护士共同铺置会阴手术单。（8）上肢手术：需大单3条，无菌巾6-8块，无菌绷带1圈，中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例：上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折大单；四折无菌巾环绕充气止血带，用巾钳固定，双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂；放平手臂，用双层无菌巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及麻醉架，其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下，用巾钳紧贴皮肤固定。手术区上下再盖以无菌巾（单），以达到4层以上无菌敷料。（9）下肢手术：需大单2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例，铺盖步骤：抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折大单，盖住手术台及对侧下肢；四折无菌巾围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折中单包扎小腿及脚；包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎，置于大单上。横置大单，其下缘围绕于无菌巾的下缘，上缘向头部展开，以巾钳固定两大单的连接处；套袜套，铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。（10）乳房根治术：需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，用另一中单双折遮盖上臂托架。用双层无菌巾铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用无菌巾将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。用无菌巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），一般需用无菌巾5-6块。横置大单，盖住身体上部及麻醉架。横置大单2条，遮住肋缘以下及下肢。置中单，遮住手术区两侧，自麻醉架向两侧各铺中单1条。托盘上另置无菌巾1块。如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。注意事项铺无菌巾、单注意事项如下：（1）无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm，如污染即须更换。（2）先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。（3）尽量