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微管人工流产50例临床分析作者：邝向兰 吴嵩龄【关键词】 人工流产术 人工流产术是避孕失败后不可缺少的补救措施。以往的人工流产术均存在一定痛苦，如扩宫疼痛、术中人流综合征的发生等问题。为了寻找一种痛苦更少，反应更轻的手术方法，2005年3月2006年5月，笔者试用了微管人工流产术，并与传统的电动吸引术做了比较性观察各50例，现将情况介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有对象均为第一次妊娠，即既往无生育、无人流史者;已孕49天者，无泌尿生殖道感染，体温在37.5 以下。全部用B超确定胎龄。试验组与对照组的分组原则为单号进入试验组，双号进入对照组。 1.2 微管 由医用高分子材料制作，管身标有刻度，管径为4.5 mm。由上海宝家医学保健科技有限公司生产。 1.3 观察内容和方法 1.3.1 手术时间 试验组从微管进入宫腔开始至吸引结束退出微管；对照组从探查宫腔至退出吸管。 1.3.2 疼痛反应 疼痛评级标准按世界卫生组织疼痛分级标准1判定。0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适；级：轻痛，腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；级：明显腰腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。 1.3.3 出血量 用容积法衡量。滤出绒毛及蜕膜组织，用量杯测量血液量。 1.3.4 人流综合征 人流综合征判断标准2：出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、血压下降至90/60 mm Hg以下或较原收缩压下降15 mm Hg，心率<60次/min或较原来心率减少20次/min。 1.3.5 术后2 h子宫恢复情况 术后2 h，一般膀胱充盈，B超探测宫腔及盆腔情况。 1.4 统计学方法 两组效果比较用2检验。2 结果 2.1 对象情况 按单、双号分为试验组与对照组各50例。两组年龄分布、社会学特征、妊娠时间等均无明显差异。 2.2 手术时间比较 见表1。微管组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（2=52.314，P0.05）。 2.3 疼痛反应 见表2，两组差异有统计学意义 （2=75.82，P0.01）。 2.4 出血量的比较 见表3，两组对象差异无统计学意义（2=1.69，P0.05）。表1 两组对象手术时间比较表2 两组对象术中疼痛比较表3 两组对象术中出血比较 2.5 B超复核情况 见表4。表4 B超复核比较 3 讨论文献报道3：微管用于早孕人工流产术时，无需扩张宫颈，减轻了扩张宫颈引起的损伤，减少了金属吸管对宫颈的摩擦，从而达到微创、无痛效果，杜绝了子宫穿孔，减少了内膜的损伤。导管一次性使用，预防交叉感染而更加安全，减少了人工流产引起的继发性不孕。本资料亦显示未产妇人工流产术使用一次性微管，与对照组比较缩短了手术时间，减少了扩张宫颈带来的痛苦，减少了人流综合征的发生率。3例人流不全的现象可能与微管直径小、吸引面积小有关。需进一步摸索、总结经验，减少流产不全发生率。总之，用微管进行人流损伤小、痛苦少，不良反应少，特别是对未曾妊娠过的妇女，可免受扩宫之苦，是一个值得选用的好方法。【参考文献】 1 闫丽秀，李建华.双氯芬酸钠栓联合利多卡因在人工流产术前镇痛效果观察，中国计划生育学杂志，2006，14（8）:493.2 乐杰.妇产科学，第5