医院感染应知应会.doc

医院感染知识1、洗手指征包括哪些？答：直接接触病人前后，不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；无菌操作前后，穿脱隔离衣前后，摘手套后；处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；接触特殊易感病人前后。2、标准洗手方法：六步法，每次洗手不少于30秒。答：1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉3、速干手消毒液的使用方法答：当医务人员手未受到明显污染时，手的清洁可使用速干手消毒剂，它具有作用快速、使用方便、节约时间、提高效益和提高医务人员对手卫生的依从性等优点。使用方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的方法相互揉槎双手，直至干燥。5、什么是标准预防？答：认定病人的血液体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与粘膜，均必须采取防护措施。6、医务人员个人防护设施有哪些：答：手套、隔离衣、口罩、防护镜（防护面罩）、帽子 、鞋套7、如何做好个人防护答：其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。手套1.暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品。2. 严重污染时需要更换手套。3. 脱去手套后要马上洗手或手消毒4. 一次性手套不可重复使用隔离衣 1、可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时 2、当工作服会接触到病人、环境表面或病人的物品时 3、选择合适的隔离衣口罩、防护镜（防护面罩） 呼吸道和眼保护 戴外科口罩和眼保护可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时 N95 口罩气溶胶污染的预防帽子与鞋套 在可能存在气溶胶感染的高危环境使用8、锐器伤后如何处理？答：1、应立即挤出损伤处的血液，并用碘酒或肥皂及清水冲洗皮肤伤口，黏膜则以清水冲洗。并根据暴露来源的感染情况进行相应的处理。2、及时报告预防保健科，报告的内容包括下列几项：暴露时间；在哪里、做什么动作、被什么东西刺伤；暴露来源是什么(血液或)、量多少、伤口多大多深；暴露来源是否有乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染(感染的严重程度，使用的药物，对药物的抗药性)；暴露者是否接受乙型肝炎疫苗接种，抗体产生情况；处理记录，用药记录，追踪并咨询处理方案及时处理，感染控制科和保健科也应给予指导，提供帮助。9、何谓医疗废物？答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。10、医疗废物管理条例何时颁布？答：2003年6月16日颁布。11、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容是什么？答：登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存年。12、医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。如发生医疗废物流失、泄漏、扩散怎么办？ 答：发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。13、医疗废物的分类有那些？答：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物：过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。14、医疗卫生机构怎样分类收集医疗废物？ 答：根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置； 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统； 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封； 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 15、盛装医疗废物包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时怎么办？答：应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 16、 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标签，中文标签的内容是什么？答：中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 17、 运送医疗废物的运送工具应该符合什么条件？答：应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、 易于装卸和清洁的专用运送工具。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 18、医院感染管理办法何时施行？答：医院感染管理办法自2006年9月1日起施行。19、何谓医院感染？答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或人院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。20、何谓医院感染管理？答：是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染的客观规律，运用有关的理论和方法，对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率，减少感染的发生。21、医院感染的诊断原则 答： (一)属于医院感染的情况 1无明确潜伏期的感染，规定在人院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2本次感染直接与上次住院有关。 3在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6医务人员在医院工作期间获得的感染。 (二)不属于医院感染的情况 答；1皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4病人原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。22、医务人员在医院感染管理中履行的职责是什么？答：1严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3掌握医院感染诊断标准。4发现医院感染病例，及时送病原学检验及药物敏感试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。5参加预防、控制医院感染知识的培训。6掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 23、何谓医院感染的流行、暴发？答：医院感染流行是指任何与时间和地点相关的感染发病率增加超出了正常水平。医院感染暴发或聚集性发生是指在同时或短时间内，于同一病区或某一病人群体中，出现数例或大量的同类感染。医院感染暴发是医院感染流行的一种特殊形式。24、出现医院感染流行、暴发时应怎样报告？答：1、临床医生、护士发现可疑同种或同源感染病例3例以上，应当在当日报告医院感染管理科。2、检验科发现某病区有同种菌感染3株或以上者，或检出疑似医院感染暴发流行的病原体，应电话想医院感染科报告，并有记录可查。25、医院感染分为哪几类？答：医院感染根据病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染2类：外源性感染又称交叉感染，病原体来自病人体外，可呈暴发性，通过消毒、灭菌、隔离措施、宣教工作得到预防和控制。内源性感染又称自身感染，病原体来自病人自身“贮菌库”的正常菌群或外来的已定植菌，呈散发性，目前尚无有效的预防和控制措施。26、如何根据被消毒物品的理化性状、选择消毒方法？ 答：耐热、耐湿物品采用压力蒸汽灭菌。怕热、畏湿物品或精密仪器可采用低温灭菌，如环氧乙烷、辐射灭菌。干粉、油性物品应采用干热消毒灭菌。 27、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到怎样的要求？答：必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 28、突发公共卫生事件的定义和内容？如何报告？答：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大的传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。立即报告医务处、预防保健科（夜间和节假日报告总值班）在最短时间内向疾病控制中心、卫生局、医院管理中心报告。必要时报告院领导。29、哪些作为暴发疫情处理？答：霍乱3例以上（含3例）；鼠疫、肺炭疽、爱滋病、