神经外科ICU危重症护理知识竞赛ppt课件

神经外科ICU危重症护理知识竞赛 2014 05 10 2 成人颅内压的正常值 3 颅内压增高的三主征 4 脑室外引流管应高于侧脑室平面 5 一型呼衰氧分压低于 二型呼衰氧分压低于 同时伴有二氧化碳分压高于 6 急性肺水肿时可用 的酒精湿化吸氧 以降低肺泡泡沫表面张力 使泡沫破裂消散 7 胸腔引流若每小时血液 ml 并持续2 3小时以上 说明有活动性出血 8 轴线翻身时角度不超过 度 9 灭火器使用时在距火源 米处对准火源根部喷射 10 进行空气培养时 培养皿放置 11 护理安全事件报告原则 12 无名患者在腕带上注明 13 护理人员应具备的危重患者的护理技术能力 14 物理降温时 应避开 15 哪些人员不能进行高危药品的配置与使用 16 使用微量泵时 如何待机 如何快进 如何加大推力 17 胸腔引流管不慎从胸部脱出 应立即 18 若胸腔引流管从连接处分开 应立即 19 II类环境空气采样 平皿应暴露 分钟 20 II类环境空气平均菌落数应 物体表面平均菌落数应 21 隔离病室应有隔离标志 空气传播的隔离标识为 飞沫传播为 接触传播为 22 护理的重点环节包括 等 23 危重患者护理风险评估的重点包括 及其他风险评估 24 输血的三查八对是指三查 八对 25 体温骤然上升 或突然下降 者要进行复试 在体温右上角用红笔划俯视符号 26 大便失禁符号 灌肠符号用 表示 灌肠1次后大便一次 应在当日大便次数栏内写 无大便写 表示自行排便1次灌肠后又排便1次 27 电除颤操作两个电极板的安防位置分别为 28 呼吸机相关性肺炎是指使用呼吸机 小时后发生的感染性肺炎 包括撤停呼吸机和拔出人工气道导管后 小时内发生的肺炎 使用呼吸机 天内发生的肺炎为早发性 天为晚发性 29 患者发生空气栓塞 应立即夹住静脉通路 采取 位 卧位 吸氧 30 ARDS病人行机械通气时 应使用 潮气量 PEEP的通气策略 31 危重患者交接转运 运送途中 护士应站在患者 侧 32 发现患者误吸 立即使患者采取 位 叩拍背部 尽可能使吸入物排出 33 各种正常值 血钾 血钠 红细胞女 男 白细胞 血小板 空腹正常血糖 血气分析 PH 二氧化碳分压 氧分压 碳酸氢根 BE 34 危急值血钾 血钠 血糖 35 呼吸机参数设置 无或轻微自主呼吸选择 模式 呼吸浅快选择 模式 自主呼吸稳定 血氧较差选择 模式 定容通气时 VT设置 标准公斤体重计算公式男 女 呼吸频率 次 分 吸气暂停设置 peep代表 设置 流量触发灵敏度设置 压力支持设置 压力上升时间设置 呼气灵敏度设置 使用呼吸机时气管切开气囊压力 每班测量一次 36 胸腔闭式引流时水柱波动 引流气体时引流管放置 引流液体时引流管放置 引流脓液时引流管放置 24小时引流液 脓液小于 X线显示肺复张良好 即可拔管 37 空气培养时放置高度距地面 距墙 结果 cfu 15min 9cm平皿 为合格 物体表面培养结果 cfu cm2为合格 卫生手培养结果 cfu cm2为合格 外科手培养结果 cfu cm2为合格 38 PICC置管 小时冲管一次 39 机械通气临床应用指南 2006年 指出 高容低压套囊压力在 之间既可有效封闭气道 又不高于气管粘膜毛细血管灌注压 可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘 拔管后气管狭窄等并发症 每天 次监测套囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 40 护理交接班 接班时发现的问题应由 负责 接班后发现的问题 应由 负责 在未交接清楚之前 不得离开岗位 41 熊猫眼 征常提示 42 颅内压增高典型的生命体征改变即两慢一高 43 静脉输液过程中空气栓子最容易阻塞 最好采取 卧位 44 室颤病人在除颤时首选 45 压床的分期 46 上呼吸道为 下呼吸道为主气管和各级支气管 气管切开的病人失去了 的加温和加湿作用 47 气管插管意外脱出应急预案 48 呼吸道管理的原则是 49 硝普钠配置泵入 小时后应丢弃 50 叩背应 的方向进行 51 转运系统和咳嗽反射是清除深部痰的基本保证 对粘液纤毛转运系统影响最大的因素是 52 氯丙嗪最严重的副作用是导致 故肌注此药前要评估病人的血压 另外直接静推此药可 53 是最经济实惠的环境消毒方法 54 是最经济适用的预防医院感染的方法 55 是引起呼吸机相关性肺炎的主要原因 56 下列成分血的输注时限 浓红需 小时内 血浆 分钟内 血小板 分钟内 冷沉淀 分钟内输完毕 57 术后 小时是出血危险期 密切观察患者瞳孔意识及生命体征 58 术后 天常为脑水肿期 要抬高床头 度 头部置冰块 控制体温在38 以内最好 同时保持呼吸道通畅保证病人氧供 可缓解病人的水肿 59 动脉瘤病人的血压控制 要 不易忽高忽低 同时保证 60 后颅窝手术病人翻身切记缓慢 并且 制动 61 尼莫地平的主要作用是 62 颈动脉剥脱术后局部冰块冷敷 要密切关注病人的 63 后颅窝手术患者重点 64 蛛网膜下腔出血患者80 以上是 导致 65 手卫生消毒效果监测采样方法 演示 66 物体表面采样方法 演示 67 六步洗手法 演示 68 戴口罩法戴手套法 69 无菌持物钳的用法 夹取远处的棉球缸内的棉球和油纱缸的油砂 70 一包未开启的棉签 一瓶未开启的安尔碘 一瓶无菌生理盐水 请按照规范要求抽取5 的生理盐水为一病人封管 71 一颅脑外伤病人 右侧肢体能抬起 但不能对抗阻力 请问该病人肌力为几级 72 简述肾上腺素的主要作用 副作用 73 呼吸机相关性肺炎定义及预防措施 74 尿管相关感染的定义及预防措施 75 血流相关感染的定义及预防措施 76 洗手的指征有哪些 77 医务人员在哪些情况下应先洗手 然后进行卫生手消毒 78 多重耐药菌的定义 79 针对MRSA的隔离措施有哪些 80 常见多重耐药菌包括哪些 81 医务人员发生锐器伤后应采取哪些局部处理措施 82 简答我院医务人员发生感染性职业暴露的处理工作流程 83 肠内营养的四度三冲洗 84 何谓空气传播 86 听神经瘤术后观察要点 85 何谓飞沫传播 87 简述小脑肿瘤术后护理要点 88 机械通气病人观察护理要点 89 呼吸机故障的应急措施 90 阿托品的作用 副作用 91 人工气道脱出的应急预案 92 万古霉素静滴时的注意事项 93 仪器设备调控流程 94 肌力分级 95 颅内压常见干扰因素 96 一院外转入病人 骶尾部紫红色 压之不褪色 有散在水泡 患者有疼痛感 请问几期压疮 一院外转入病人 右臀部有水泡且已破溃 部分疮面潮湿红润 部分创面有黄色渗出液流出 脓液覆盖 致使浅层组织坏死患者感觉剧烈疼痛 请问几期压疮 97 关于压疮风险评估 总分 分 评分在 分提示轻度危险 评分在 分提示中度危险 评分在 分提示高度危险 在 分以下提示极度危险 需使用防压疮标示 中度危险患者每 评估一次 高度及其以上患者每 评估一次 的患者每天评估 病情变化时 进行评估 98 一机械通气病人 血气分析结果示PH7 28 PaCO258mmHgC PaO294mmHgD BE 2请问是何种酸碱失衡 机械通气参数如何调整 两种方法 99 何谓医院感染 100 压疮的分期 101 吸痰操作并发症 102 留置导尿管并发症 103 心肺复苏成功指征 104 心率快常见原因 105 胸腔闭式引流置管拔管指征 106 胸腔闭式引流置管部位 107 何谓成人型呼吸窘迫综合症 108 I型呼吸衰竭血气指标 109 II型呼吸衰竭血气指标 110 呼吸困难时 病人出现三凹征指的是什么 111 重症医学科每床使用面积 床间距有何要求 112 为方便患者转运 检查和治疗 重症医学科位置宜接近医院哪些部门 113 重症医学科主要从哪些方面加强医院感染管理 114 医疗废物分为哪几类 115 颅内压增高的原因 116 医院消防安全四个能力时 117 医院感染管理的重点环节 118 什么是医院感染暴发 119 现阶段多数专家认为 ARDS患者机械通气的肺保护策略主要有哪几个方面 120 为什么肺大泡病人禁用呼吸机 122 LOWO2SUPPLYHIGHPRESSURELOWINSPPRESSURELOWEXTIDALVOLUMEHIGHRESPRATE 121 哪些病人禁用呼吸机 123 NOBATTERY LOWBATTERYNOPOWERHIEXTIDALPERSSUREHIGHRESPRATESEVEREOCCLUSION 124 硝普钠主要扩张 A小静脉 B小动脉 C大静脉和大动脉 D小静脉和小动脉 125 ARDS中文意思是 A婴儿呼吸窘迫综合征 B成人呼吸窘迫综合征 C急性呼吸窘迫综合征 D都不对 126 急性肾功能衰竭时 尿比重为 A1 005左右 B1 002左右 C1 010左右 D1 020左右 127 诊断ARDS时 氧合指数为 A小于100 B小于200 C小于300 D小于400 128 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发 APSVBSIMVCCMVDAV 129 抢救枕骨大孔疝 脑室系统扩大者 最有效的急救措施首选 A20 甘露醇250ml快速静脉滴人 B 尽快行去骨瓣减压术 C 快速颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术 D 快速静脉滴地塞米松20mg E 气管切开 保持呼吸道通畅 130 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 A伤口立即涂以碘酒 B给伤者立即注射丙种球蛋白 C乙肝疫苗注射 D乙型肝炎高价免疫血清注射 131 多数专家认可呼吸机相关性肺炎指 A机械通气48小时后发生的肺炎B机械通气72小时后发生的肺炎C机械通气24小时后发生的肺炎D指机械通气96小时后发生的肺炎 132 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A意识障碍发生较早 B呼吸骤停发生较早 C剧烈头痛 D频繁呕吐 133 多巴胺在给予10ug kg min剂量时 主要兴奋 A多巴胺受体 B 1受体 C 1受体 D 2受体 134 关于ARDS病理生理改变 下列哪项是错误的 A 肺间质水肿 B 肺血管内微血栓形成 C 肺表面活性物质减少 D 肺内分流减少导致V A比例失调 135 心脏骤停复苏后最易出现 A 心肌损伤B 肺水肿C 肾小管坏死D 脑损伤E 肝小叶中心坏死 136 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略 气道平台压不应该超过 A20 25cmH20 B 25 30cmH20 C 30 35cmH20 D 35 40cmH20 137 ARDS共同性病理变化有 A 气道阻塞 B 肺部感染 C 肺不张 D 急性心力衰竭 E 肺血管内皮和肺泡损害 肺间质水肿 138 呼吸性酸中毒应先处理得问题是 A 控制感染 B 促进咳嗽 C 解除呼吸道梗阻和改善换气 D 单纯高浓度吸氧 E 给予碱液体 139 CPR时 用于提高心 脑血流灌注的药物是 A 阿托品 B 肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 氯化钙 E 利多卡因 140 当机械通气的病人出现通气不足 PCO2 50mmHg时 下列哪些处理是不正确的 A去除气道分泌物B增加潮气量C缩短呼气时间D增加呼吸频率E缩短吸气时间 141 低温可以保护循环停止时脑部的损伤 临床研究证实低温在多少度最合适 A 35 36B 34 36C 32 34D 30 32E 33 35 142 在ICU严重颅脑外伤的病人 对于镇静剂的使用 下列哪项不正确 A有助于呼吸机的应用 B 可降低颅内压 C不应使用 影响神经系统查体 D会降低代谢 E 可减轻抽搐的发生 143 ARDS的特点中哪项不正确 A 通气 灌流的比例异常 B非心源性肺水肿 C顽固性低血氧 D功能残气量增加 E 肺顺应性降低 144 腰椎骨折病人 下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关 A 局部疼痛 B 局部压痛 C 翻身困难 D 腹胀 肠麻痹 E 行走困难 145 代谢性酸中毒病人常伴随的电解质变化是 A 低钾血症B 低钠血症C 高钠血症D 高钾血症 146 II型呼衰应给予 A 呼气末正压通气B 持续低流量给氧C 间歇给氧D 高浓度给氧 147 气管切开后下列最重要的护理措施是 A 取半卧位B 清洁伤口C 湿化气道D 重建沟通方式 148 ARDS治疗和护理中的最关键的措施是 A 抗感染B 营养支持C 维持有效循环D 纠正低氧血症和酸中毒 149 判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是 A PHB PaO2C SaO2D PaCO2 150 准备水封瓶时要在瓶内注入外用盐水 注水量以水柱波动多少为宜 高度A 4 6cmB 3 5cmC 4 8cmD 2 6cm 151 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是 A 氨苯蝶啶B 氢氯噻嗪C 呋塞米D 硝普钠 152 心肺复苏首选的给药途径是 A心内注射B皮下注射C静脉注射D皮内注射E肌肉注射 153 病人脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑 A硬脑膜外血肿B硬脑膜下血肿C颅底骨折D 脑干损伤 154 停用胃肠减压拔除胃管的指征是 A肛门排气B腹胀消除C肠鸣音正常D引流量减少EA B C 155 护士巡视病房时 发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即 A 报告医生 B紧急封闭引流口 C 吸氧 D将脱出的引流管重新插入 E急送手术室处理 156 危重病人的角膜反射消失提示病变已影响到 A 中脑B 桥脑C 延脑D 小脑E 丘脑 157 现主张小潮气量通气的潮气量范围是 A 12 15ml kgB 15 20ml kgC 6 8ml kgD 8 10ml kg 158 腹腔内压大于可诊断腹腔内高压 A 10mmHgB 12mmHgC 15mmHgD 20mmHg 159 心跳骤停应用肾上腺素有助于恢复自主循环 其主要机理是因该药 A 具有纯 肾上腺素受体兴奋作用B 降低左心室射血阻力C 兼有 肾上腺素受体兴奋作用D 减少心机耗氧量 160 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A意识障碍发生较早B呼吸骤停发生较早C剧烈头痛D频繁呕吐 161 肾上腺素在心肺复苏中的作用是 A兴奋 受体 提高外周循环阻力 B兴奋 受体 增加心肌收缩力 C使心脏粗颤变为细颤 有利于电除颤 D兴奋多巴胺受体 改善冠脉循环 162 低钾血症有下列哪些临床表现 软无力 腹胀 血钾浓度低于3 5mmol L 心电图 波高而尖 163 气管切开的并发症包括 A神经血管损伤B气胸及纵隔气肿C皮下气肿D气管狭窄 164 机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是 A 人机对抗 给患者镇静剂或肌松剂B 支气管痉挛 解痉平喘治疗C 气道分泌物增多 及时翻身叩背湿化吸痰D 气道导管被痰痂阻塞 及时更换导管或拔管撤机 165 下列血气分析值不在正常范围的是 A PH7 48B PaCO238mmHgC PaO294mmHgD BE 2 166 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A 管道扭曲B 呼吸道分泌物过多C 支气管痉挛D 高压报警上限设置过高E 自主呼吸与呼吸机对抗 167 使用呼吸机时 气道压力的高压报警应设定在 A 气道最高压 峰压 上5 10cmH2O水平B 气道最高压 峰压 上30cmH2O水平C 气道最高压 峰压 上1cmH2O水平D 气道最高压 峰压 上20cmH2O水平E 气道最高压 峰压 下5 10cmH2O水 168 脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A 体温因素 低体温致SPO2降低 B 低血压 肢端末梢循环不良 当 50mmHg SPO2下降C 测定部位 测定部位其皮肤组织愈厚 精确度愈低D 皮肤色素 色素沉着 指甲染料 169 肠内营养预防误吸措施 A 妥善固定喂养管B 取合适的体位C 及时估计胃内残留量D 注意温度E 及时更换喂养管 170 下列使血压测量值偏高的因素是 A 袖带过宽B 袖带过窄C 测量肢体高于心脏水平D 袖带过紧 171 对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应 A 高浓度给氧为宜B 低浓度持续给氧为宜C 低浓度间断给氧为宜D 高浓度间断给氧为宜 172 气管插管插入过深 会导致 A 套管进入右肺 致左肺不张B 套管进入右肺 致右肺不张C 套管进入左肺 致左肺不张D 套管进入左肺 致右肺不张 173 某病人气管切开术后 小时 因固定不良导管脱出气管 此时护士正确的处理是 立即通知医生处理 就地取才 分开切口 切开处给氧 同时通知医生 重新把导管插入切口 把病人头后仰 保持呼吸道通畅 以上都不对 174 机械通气的病人 身高165公分 体重80kg VC模式 最适的设置VT应按体重多少计算 理想公斤体重 A 80kgB 60kgC 70kgD 50kgE 65kg 175 下列药物避光保存的是 A 尼莫地平B 莫西沙星C 硫辛酸D 硝普钠E 左氧氟沙星 176 机械通气的患者出现气道高压报警的常见原因及处理方法正确的是 A 人机对抗 给患者镇静剂或肌松剂B 支气管痉挛 解痉平喘治疗C 气道分泌物增多 及时翻身叩背湿化吸痰D 气道导管被痰痂阻塞 及时更换导管或拔管撤机 177 ARDS重症者应给予 A 呼气末正压通气B 持续低流量吸氧C 间歇给氧D 高浓度给氧 178 Highpressure是 气道压力过高 报警 原因有哪些 A报警参数设置不当 B工作参数设置不当 C痰液阻塞 管道扭曲 D冷凝水过多 气道痉挛 E患者咳嗽 烦躁 179 ARDS病人行机械通气时 应使用大潮气量 高PEEP的通气策略 从人工气道取得的痰培养阳性的细菌可认为就是感染菌 呼吸机相关性肺炎指开始机械通气24小时后出现的肺实质感染 肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停 仍为心肺复苏时的首选药物 180 枕骨大孔疝急性期的首发症状是 A意识障碍 瞳孔散大B意识障碍 呼吸暂停C癫痫持续状态D血压下降E肢体瘫痪 181 小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是 A意识障碍 瞳孔散大B意识障碍 呼吸暂停C癫痫持续状态D血压下降E肢体瘫痪 182 诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是 A脑膜刺激征B颅内压增高CCT结果D脑脊液血性E意识障碍 183 治疗和预防室颤的首选药物是 184 血气分析测定结果PaCO2降低 同时伴HCO3 升高 可诊断为 A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 185 使用压力控制通气时重点监测的内容是 A 潮气量B 气道压力C 分钟通气量D 通气模式E 触发灵敏度 186 脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A 体温因素 低体温致SP