科室之间交接记录单.doc

医院急诊与 科交接病人记录单姓名性别 男 女年龄医疗诊断交接时间 _年_月_日_时交接项目交接内容病历资料急诊病历门诊病历（辅助检查单：心电图、血气分析、血常规、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单）X片 CT片其它管道尿管 胃管 胸腔闭式引流管 T管 腹引管 膀胱造瘘管人工气道其它药物交接口服 静脉 其它全身皮肤情况压疮 无 有 大小 部位 静脉输液穿刺部位外周静脉（头皮针 留置针 其他）（部位： ）中心静脉（部位： ）局部情况红、肿无异常患者病情神志嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷生命体征T P R BP其它交接配血 洗胃 导泻 动脉止血带备注：急诊科护士签名： 入住科室护士签名：填表说明：凡在备注栏说明情况者必须签名。 医院 科与手术室交接病人记录单姓名性别 男 女年龄医疗诊断交接时间 _年_月_日_时交接项目交接内容病历资料病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）X片 CT片其它管道尿管 胃管 胸腔闭式引流管 T管 腹引管 膀胱造瘘管 人工气道其它药物交接口服 静脉 其它术前用药无 有 苯巴比妥 阿托品 其他： 全身皮肤情况压疮 无 有 大小 部位 静脉输液穿刺部位外周静脉（头皮针 留置针 其他）（部位： ）中心静脉（部位： ）手术名称患者病情神志嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷生命体征T P R BP其它交接配血 洗胃 导泻 动脉止血带备注：科室护士签名： 手术室护士签名：填表说明：凡在备注栏说明情况者必须签名。 医院手术室与 科交接病人记录单姓名性别 男 女年龄医疗诊断交接时间 _年_月_日_时交接项目交接内容病历资料病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）X片 CT片其它管道尿管 胃管 胸腔闭式引流管 T管 腹引管 膀胱造瘘管 人工气道其它药物交接口服 静脉 其它离体或活检组织全身皮肤情况压疮 无 有 大小 部位 静脉输液穿刺部位外周静脉（头皮针 留置针 其他）（部位： ）中心静脉（部位： ）患者病情一般情况较轻 平稳 危重 高危神志嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷生命体征T P R BP其它交接配血 洗胃 导泻 动脉止血带备注：手术室护士签名： 科室护士签名：填表说明：凡在备注栏说明情况者必须签名。 医院 科与ICU交接病人记录单姓名性别 男 女年龄医疗诊断交接时间 _年_月_日_时交接项目交接内容病历资料病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）X片 CT片其它管道尿管 胃管 胸腔闭式引流管 T管 腹引管 膀胱造瘘管 人工气道其它药物交接口服 静脉 其它全身皮肤情况压疮 无 有 大小 部位 静脉输液穿刺部位外周静脉（头皮针 留置针 其他）（部位： ）中心静脉（部位： ）患者病情瞳孔神志嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷生命体征T P R BP其它交接配血 洗胃 导泻 动脉止血带备注：科室护士签名： ICU护士签名： 医院 科与产房交接病人记录单姓名性别 男 女年龄医疗诊断交接时间 _年_月_日_时交接项目交接内容病历资料病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）X片 CT片其它药物交接口服 静脉 其它子宫收缩情况会阴准备情况胎心音并发症妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 胎膜早破 脐带缠绕 胎盘早剥 前置胎盘 羊水过少 羊水过多 妊娠合并贫血 妊娠合并肝炎 其他患者病情神志嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷生命体征T P R BP其它交接配血 洗胃 导泻 动脉止血带备注：科室护士签名： 产房护士签名： 医院产房与 科交接病人记录单姓名性别 男 女年龄医疗诊断交接时间 _年_月_日_时交接项目交接内容病历资料病历（辅助检查单：心电图、血常规、血型、X线报告单、CT检查报告单、超声检查报告单、凝血功能、输血前检查）X片 CT片其它药物交接口服 静脉 其它子宫收缩情况会阴情况分娩情况新生儿情况患者病情神志嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷生命体征T P R BP其它交接配血 洗胃 导泻 动脉止血带备注：产房护士签名： 科室护士签名： 医院新生儿交接记录单母亲姓名父亲姓名婴儿性别 男女住院号出生日期 年 月 日 时 分交接时间 年 月 日 时 分交接项目交接内容出生方式顺产 产钳 剖宫产 臀（助 牵引）婴儿指标肤色全身粉红 躯干粉红、四肢青紫 全身青紫或苍白心率大于100次/分 小于100次/分 心跳弱或测不到刺激反射良好 差 无反应肌张力活跃 一般 松弛呼吸呼吸均匀 呼吸微弱 无呼吸婴儿腕带有 无脐带包扎无渗血 渗血一般检查做 未