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第三章-第二节-中医内科病症的辩证论治（二）第二节 中医内科病证的辨证论治五、不寐（一）概述1.临床表现：经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或易醒不酣，或寐短早醒，或寐梦纷扰，甚者彻夜难眠。2.西医病名：神经症，心脑血管疾病、贫血、肝病。（二）辨证论治（心火肝郁阴脾虚）（三）用药注意1.是原发还是继发？2.朱砂（天王补心丸、朱砂安神丸、柏子养心丸）-慢性汞中毒-不宜久服-中病即止；3.滋阴养血类安神药（天王补心丸、养血安神丸）可碍脾运，素体脾胃虚寒，或胃纳不佳，或痰湿留滞者不宜单独服用，一般以汤剂辨证调治更好。 （四）健康指导1.饮食易消化、富维生素食物；晚餐不宜过饱、过晚；不建议宵夜；不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品，午后起更不宜饮用该类饮品。2.作息时间规律性，要重视“子夜眠”（23:001:00的深睡眠），不宜超过24:00后入睡；更【例-2016年真题】 （A型）某女，48岁。夜不能寐，虚烦不安，健忘，盗汗，舌红少苔，脉细数。应采用的治法是（ ）A.健脾养心B.疏肝解郁C.清心泻火D.滋阴养血E.益气养血网校答案：D六、胃痛（一）概述1.临床表现：上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现。2.西医病名：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良。（二）辨证论治（三）用药注意1.注意胃痛的治疗大法：理气和胃止痛，久用易耗阴伤气，宜“忌刚用柔”，理气之品宜选香橼皮、佛手、绿萼梅等辛平之品。2.久痛防变中年以上患者，胃痛经久不愈，痛无定时，消瘦无力，贫血，当防恶性病变，应及时检查明确诊断，积极治疗。（四）健康指导1.养成良好的饮食规律，忌暴饮暴食，饥饱无常。胃痛发作时进流质或半流质饮食，少食多餐，清淡易消化食物为主，忌食粗糙多纤维食物、尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽。【例-2011年】（B型）A.肝气犯胃B.食滞胃痛C.肝胃郁热D.血瘀胃痛E.脾胃虚寒1.胃脘胀痛，连及两胁，生气加重，辨证多属于（ ）2.胃脘隐痛，喜温喜按，大便溏薄，辨证多属于（ ）3.胃脘灼痛，口干口苦，烦躁易怒，辨证多属于（ ）网校答案：AEC七、泄泻（一）概述1.临床表现：排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。2.西医病名：急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病。（二）辨证论治（三）用药注意1.用药应以辨证为依据，可以米粥类送服中药，以保护肠道。2.治疗脾胃气虚泄泻的药物不宜与感冒药以及藜芦、五灵脂等药物同用。3.有严重慢性疾病患者应在医生指导下用药。（四）健康指导1.饮食宜清淡、富营养、易消化食物为主。2.慢性泄泻患者可适当服食山药、莲子、山楂、白扁豆、芡实等助消化食物。3.避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。【例-2012年】 （B型）A.保和丸加减B.四神丸加减C.参苓白术散加减D.加味左金丸加减 E.舒肝丸
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