工作职责(同名7013).doc

5、血液透析室保洁员工作职责在护士长领导下、护士和助理护士的指导下进行工作。一每天卫生工作重点1、每日拖地2次(除去员工宿舍)，拖布分类清楚，专区专用，定期消毒。地面有水迹、污迹随时拖，保持地面干洁。 消毒方法为：每天用500MG/L的84消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。2、湿抹工作台2次，抹布专用，定期消毒，如有污迹随时抹净。消毒方法为：每天用500MG/L的84消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。3、及时清理透析室各类垃圾。医疗垃圾严格按照医疗废物处理流程执行。4、透析床单位及移动床桌每天用500MG/L的84消毒液擦试1次，一床一巾，毛巾专用.5、病历车、病历夹每日用500MG/L的84消毒液擦试一次。6、透析机每次透析结束后用消毒液擦拭（一机一巾），血迹用1000MG/L的健之素消毒擦拭，毛巾用1000MG/L的84消毒液浸泡30分钟。感染透析室专用抹布，乙肝、丙肝阳性者分开使用。7、床单、被套、枕套护士更换后及时清洗晾干备用。8、及时准确送各种标本到检验室，和护士查对后签字。9、协助护士科室管理，严禁非工作人员未经允许进入科室，并做好科室安全管理。二每周卫生工作重点项目次数时间1擦窗1次/周每周四2消毒清洗拖鞋1次/周每周六3擦墙面1次/周每周三4消毒清洗垃圾桶1次/周每周一5清理透析室外走廊1次/周每周二6、消毒清洗治疗框1次/周每周五工作流程早 -1、上班后开窗通风，擦拭工作台、床单位、床边桌及地面。2、病人上机时发现污迹及时清洁。及时清除血透室各种垃圾（生活、医疗）。3、备好消毒毛巾放置血透室，以便护士擦拭透析机。4、上机后，再次擦拭地面一次，擦拭工作台、床单位、床边桌及地面。中午- （ ）随时观察血透室各种垃圾，及时清洁。下午-1、备好消毒毛巾放置血透室，以便护士擦拭透析机。2、病人下机后，开窗通风，擦拭工作台、床单位、床边桌及地面，清除各种垃圾，医疗垃圾当日清除，和护士做好登记并签字。3、清洁完毕，关好门窗，检查电源及水源。三、血液透析室分班制及各班护理人员职责1、血透室护理人员分班制度1、 血透室护士长根据科室护理人员合理分班，责任到人。2、 护理人员必须听从护士长或主管护士排班。3、 各班职责明确，坚守工作岗位，严格遵守血透室各项规则制度。4、 护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班5、 各班每月轮换，必须服从分配。6、 交班认真，物品、人清楚。7、 各班互相监督，互相帮助，预防和杜绝差错事故。8、 各班换班时严格交班制度，包括：病人，物品，仪器，设备，质控各数据等等。2、分班制种类一班制7:15/8am-2pm治疗班 责护A 责护B 责护C 责护D. 变化的两班制7.15am/7.30am-12.30pm-1.30pm-6.30pm上午： 责护A上 /B上 /C上下午： 责护A下/责护B下/责护C下 治疗班 7：15am-12:00pm 3.00pm-6.30pm3、各班职责A、治疗班职责工作时间7:1512:00 3:00-18:301） 负责准备当日两班病人治疗所用药品肝素盐水、预冲生理盐水及患者临时用药。2）负责当日透析治疗用品（穿刺针、治疗盘、消毒用品等），用毕清洗消毒。3）与责任护士共同核对患者临时用药，核对无误后方可发放使用。负责透析中用药、输液及各种治疗工作。4）参与病人的上下机治疗、病情观察、数据记录，并保持病区设备及床单位的清洁整齐。5）每天清点治疗室及治疗车上的用品并保持备用状态，每天检查消毒包及消毒物品的消毒有效期。6）周一清点治疗物品及药品，及时向库管员及药房请领。7）每周一、四大消毒并更换治疗室内的含氯消毒液，负责治疗室清洁和消毒工作，如治疗车上的治疗盘，氧气湿化瓶，止血带，体温表等，检查消毒物品有效期，及时更换。8）参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒用品的更换及一次性消耗品的处置。9）负责治疗室冰箱的清洁及整理，及时清理废用品，补充备用品。10）负责各类急救药品、急救物品的完好率100%。11）负责治疗工作交接班，交接时间性治疗，特殊药品，新病人用药，欠费病人用药，清点次日备用贵重物品。12）协同护士长做好科室管理，做好科室会议记录，业务学习及护士考评；负责病人排班和电话随访。岗位职责： 1、负责当日透析肝素盐水的配制，临时治疗药物准备。 2、准备透析用品（穿刺针透析套装、消毒物品等）。3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。 4、负责结算当日病人的治疗费用，协助医生收取透析治疗费。 5、负责各种记录本的登记。 6、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消 耗品的处理。7、每周三进行物品的消毒及周室内地面大消毒及空气消毒。8、负责透析中输血、各种治疗工作。9、提高服务质量及服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心 理 护理及健康教育。工作流程：1、提前15分钟到岗，准备当班透析患者肝素盐水的配制、预冲肝素盐水及生理盐水，并送至透析床单位。2、协助责护上机，预冲血管路和透析器。3、保持治疗车的清洁卫生，保证下一班物品配备齐全4、处理当班的临时医嘱，并转抄于临时执行本上，两人核对后执行。5、结算当班病人透析治疗费，协助医生收费。6、记录各种登记记录本，并提前为下一班病人排班。9、准备中班病人的肝素、低分子肝素，配置肝素盐水，并备齐中班所需治疗用品10、协助责护做好病人的观察及护理。11、下午工作同上午。12、 安排下次透析患者床位，根据治疗需要安排透析机。13、 透析结束准备次日上午透析器和血管路。14、 离开透析室前关闭门窗进行空气消毒。工作标准： 1、保证透析用品处于备用状态。 2、治疗室整齐、清洁。 3、治疗车整齐清洁。 4、护士站整齐、清洁。 5、准确及时执行医嘱。 6、无菌物品在有效期内。 7、有条不紊为病人安排透析机。周工作重点：周一：领取本周所需物品，确保处于备用状态。 周三：检查消毒物品的期限，及时换领，并协助当班者进行大扫除。 周六：清点治疗用具及药品，并记录。B、日間责护班 上午班：7:30am-1:30pm 下午班12：30am-6：30 pm日間班护士职责1、 负责本区病人透析治疗，透析器、血管路预冲、内瘘穿刺、病情观察、数据记录，并保持透析单元（透析机和床单位）清洁整齐。2、 各项操作按照标准操作流程执行，严格无菌操作原则，严格三查八对制度。3、 负责本区病人治疗，与治疗班护士共同核对患者临时用药，核对无误后方可发放使用。4、 负责本区病人抢救工作。5、 负责本区病人宣教，内瘘护理，饮食护理及运动指导，并做好心理护理。6、 严密观察本区病人病情变化，预防和杜绝并发症发生。7、 医疗废物严格按照“医疗废物处理规章制度”执行。杜绝院内感染发生。8、负责分管床位病人血透中的标本采集，并负责告知护工及时送检。9、关爱病人。工作流程：上午班7:30am-1:30pm 1、 检查每台机器电源连接，检查A、B液包装，有效期，按顺序开电源，接A、B液，开机自检。2、 核对分管床位的患者姓名、透析器型号及血管路有效期，穿刺针、抗凝剂等透析相关物品。3、 安装血管路和透析器并预冲。5、进行透析前护理评估，测血压，脉搏并记录在透析记录单上；执行并查对医嘱，正确设定治疗参数，做好“三查八对”。6、对病人血管路进行评估-穿刺。穿刺前询问患者上次透析后情况、大小便情况、有无增减衣服、有无出血症状如有异常及时通知医生。4、血循环建立，再次查对血管路、透析器、透析液及各治疗参数。按血流顺序对每个接头进行查对，透析开始。5、每小时测BP一次，必要时随时测，及时、准确记录透析记录单，严密巡视观察机器、患者病情变化和内瘘情况，预防透析并发症发生。6、对危重病人、儿童及老年患者做好安全护理如：加床档、防滑倒、坠床等，8、保此透析单位整洁，严格按照院内感染各项制度执行，严格手卫生，杜绝院内感染发生。9、负责病人血标本采集，并告知护工及时送检，执行透析中的各项治疗工作，（包括输血输液），发现问题及时报告并处理。10、监督陪人免进透析室，如有特殊情况进入需更换消毒拖鞋或戴一次性鞋套。11、准备当班病人下机用品，做好下机工作，填写透析记录单，做好透后宣教，饮食指导及内瘘的维护，护送病人安全离开血透室。12、做好两班之间清场工作，床单位更换、地面擦拭，物表清洁消毒，开窗通风等。13、医疗废物分类处理，严格按照“医疗废物处理流程”执行。14、协助下午班护士上机，如分管病人治疗未结束，认真详细作好交接班工作。15、日间急诊病人透析，必须按照“血透室急诊透析护理制度”执行。下午班12:30pm-6:30pm1、 协助上午班护士下机。2、做好两班之间清场工作，床单位更换、地面擦拭，物表清洁消毒，开窗通风等。2、 核对分管床位的患者姓名、透析器型号，同上午班责任护士交接（物品、药品、设备等）3、 负责病了热饭，准备病人就餐。4、 余同上午班。5、 患者安全离开透析室，检查A、B桶盖是否盖上，体重秤、饮水机电源、空调、灯有无关闭。6、 检查透析机消毒水洗程序，消毒液浓度和量，避免因短缺无法正常消毒。工作标准1、准确执行医嘱，严格无菌技术，三查八对制度。2、准确记录透析参数。3，严密观察病人病情变化，预防并发症。4、透析床单位整齐、清洁。5，严格遵守院内感染各项质控标准，严格交接班制度。6、遵守各项操作标准化规程。 注意事项：1、新入科病人，必须确定病毒血清学化验结果再上机。 2、透析床单，被套每周一中午统一更换。 3、若有患者临时借用冰箱内药物，登记并通知治疗班。 4、患者在治疗过程中产生的新费用及时登记。 5、急诊透析病人，专机透析。日间责护上午班与下午班交接内容（1） 透析机是否清洁、功能正常。（2） 机器保养本登记。（3） 止血钳完好，无缺失。（4） AB液桶清洁，量够下班次使用。（5） 床单元清洁，无血渍、污渍。（6） 治疗车清洁，用物准备齐全，归类整齐，无过期物品、药品。（7） 棉签、手消毒剂、开启的生理盐水、配置的药液标注日期、名称。（8） 机器各参数正常、内瘘穿刺处正常、血路管运转正常、患者稳定无异常情况。（9） 责护负责工作区域内的床头桌、壁橱、治疗带等卫生清洁工作。每周一上午 大清洁一次，其余时间随时整理并清洁。（10）责任护士每月初更换透析机排风扇滤网、每周一更换床单被套。每周六清洁止血钳。（10）、上午班午餐时，必须等下午班接班，由下午班接管病人才能就餐。注：（无治疗班、无技师）护士岗位职责责护A（上/下）岗位职责：日間责护工作+院内感染质控物体表面、医护人员手细菌监测（次/月），并有记录。透析用水和透析液细菌监测（次/月）并有记录。透析用水内毒素监测（次/季度）负责灭菌剂细菌检测（1次/季度）。如有技术员督促技术员做好透析用水和透析液细菌及内毒素监测。发现问题及时汇报并处理，杜绝院内感染的发生。责护B（上/下）岗位职责：日間责护工作+抢救物品、仪器、设备管理及固定资产管理。负责血透室抢救物品、仪器、设备正常使用（如有技术员协助技术员），发现问题及时汇报并通知技术员检修，确保仪器设备正常使用，负责血透室固定资产管理。负责科室会议记录。责护C（上/下）岗位职责：日間责护工作+协助并监督卫生员工作。 督促卫生员督促卫生员日常工作，检查配置消毒液有效浓度，拖布分类正确，保持科室清洁无尘，病人拖鞋每日消毒清洗。负责病人床单更换清点，确保床单无遗失，监督医疗废物分类、贴标示安全运送，并与卫生员签字 责护D（上/下）岗位职责：日間责护工作+科室安全管理每日检查下班门窗安全，防火、防盗，水电运行状况，电脑及其它设备处于完好关闭状态，消防栓是否完好，并有记录。透析病人安全上机后，及时巡视科水电、空调的使用情况，责护E 日間责护工作+透析物品、药品准备、治疗准备当班透析患者肝素盐水的配制、预冲肝素盐水及生理盐水，并送至透析床单位。协助责护上机，预冲血管路和透析器。保持治疗车的清洁卫生，安排下次透析患者床位。透析结束准备次日上午透析器和血管路。技术员职责：负责血透中心设备管理 负责水处理、透析机及血透各医疗设备完好，确保正常使用。负责透析液配置。严格遵守透析液和透析用水监测制度，配液室管理制度。负责透析液、透析用水监测。卫生员职责：负责血透室整洁，医疗垃圾运送严格按照卫生员工作制度执行，保持科室清洁，严格按照医疗垃圾运送制度执行。监督外来人员限制入内。协助管理病人家属，保持透析室整洁、安静。C、血液透析室听班责护职责： 1、接到通知后30min内到岗，做好患者的透析治疗，保证护理质量安全。 2、做好急诊病人的各项登记与护理文书的填写，详细交班 。3、按 急诊夜班护士的职责及流程执行。注：急诊加班若7:00pm-11:00pm透析工作结束，第二日按排班正常工作，若12:00pm-06:00am透析工作结束，第二日若为上午班可调整为下午班，第二日若为下午班，不做调整，以上按加班标准自行。(科室根据人员情况自行调整)4、听班护士若有特殊情况无法听班，请提前联系并安排好，若在未提前安排并告知的情况下，科室有紧急情况，联系不上听班护士，按护理差错处理，累计发生3次上述情况，上报护理部。D、血液透析室急诊夜班护士的职责及流程工作时间：18:0pm7:00am 岗位职责： 1、负责急诊病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。2、 负责核对医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、透析器的 核对，临时医嘱的核对执行并签名。 3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。4、 掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病 情做到相对个体化透析。5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。6、参加危重病人的抢救工作。 7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活 习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平，积极进 行健康宣教工作。 8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好 关机的交班工作。工作流程： 1、常规病人急诊透析按照常规病人透析流程。急诊新入科透析病人必须按照按照血液透析室急诊护理制度执行，专机透析。2、15分钟内到岗。3、因护士长不在岗，要有慎独的精神。余按日间血液透析工作流程。工作标准： 1、病区环境清洁、整齐。2、无家属探视。 3、能及时观察患者病情变化，并记录。4、健康宣教到位，并记录。5、能按时执行医嘱并签名。6、能认真填写护理记录单。7、确保护理安全。 8、严密观察病情，做好抢救工作，并各种急救设备及药品完好处于备用状态。 10、能做好水处理的各种罐的交换及关机的交接班工作。四、血液透析室质控与安全管理1、血液透析室护理质控结构2、血液透析室质控小组职责护士长：（1）负责每月一次专科质量检查、病人护理质量管理的检查。（2）负责科室固定资产管理. （3）负责药品物品领取工作及耗材出入库登记。（4）科室总体护理工作的安排和管理组长1：（1）负责每月一次各种登记本的检查（2）护理安全检查.（3）负责抢救车管理，每月定期对抢救车药品、物品进行检查，标签清楚、符合要求，药品管理合格率95%以上。急救设备维修保养，保证处于完好状态，设备管理合格率95%以上。（4）每月进行一次工作人员手卫生、消毒隔离感染控制、职业防护培训。组长2：（1）负责科室质控会落实，每月至少一次，并记录。（2）血管通路小组质控、负责每月一次病人血管通路评估工作，承担对血管通路使用方法保护的指导工作。（3）指导血管通路 组成员完成首次内瘘病人连续3次穿刺宣教工作（4）护理质量统计表组长3：（1）负责每月一次科内理论、操作考核落实、并有记录.（2）负责对病人健康宣教落实，负责健康宣教计划制定，每月1-2次健康宣教讲课落实。（3）负责专科护士、培训计划落实及每季度一次的抢救配合培训护士A：（1）负责教学查房、安排教学、小讲课计划。（2）负责一次性物品、无菌物品的检查与整理，保证无过期 (3)协助科内操作考核、技术操作合格率85分以上为合格，达标数为98%.护士C：（1）清点被服、床单、被罩并登记数量（2）负责出每月护理考核试卷护士D：（1）病人满意度的调查，每月一次，对其意见和建议进行记录，及时反馈。（2）病区物品的规范放置3、血液透析室质控措施1、以护理部质量考核为标准，组长、护长随机进行自查，每月将内容集中反馈记录于质控本上，利用科室质控会进行不断改善护理质量。2、落实三级护理质量管理制度。护理质量管理的重点从质控护士到持续性教育护士/帮助护士/指导护士。建立“